Форум лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

Часто задаваемые вопросы о лечении радиоактивным йодом

Вопрос: Что такое радиойодтерапия? Когда она используется? Каковы показания к лечению радиоактивным йодом?

Ответ: Радиойодтерапия (РЙТ) используется для лечения заболеваний щитовидной железы (ЩЖ). Применяется при лечении тиреотоксикоза, сопровождающего диффузный токсический зоб (ДТЗ), автономно функционирующие узлы. Радиоактивный йод также используют при лечении дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ) в качестве дополнительного метода и/или при терапии рецидивов заболевания, регионарных и отдаленных метастазов после хирургического этапа.

Вопрос: Каков механизм действия радиоактивного йода?

Ответ: Радиоактивный йод (РЙ) в точности повторяет в организме все пути следования стабильного изотопа, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов. Лечение радиоактивным йодом основано на способности клеток щитовидной железы к избирательной концентрации и его длительном удержании. Высокодифференцированные опухоли (папиллярный и фолликулярный рак) в той или иной мере сохраняют гормонообразующую функцию, следовательно, способность накапливать в себе атомы йода. Терапевтический эффект обусловлен бета-излучением, т.е. испускаемыми электронами, пробег которых не превышает 1-2мм, что обуславливает создание оптимальной дозы облучения непосредственно в ткани щитовидной железы или опухолевом очаге при минимальном воздействии на окружающие здоровые структуры. Y-компонент используется для оценки распределения изотопа в организме.

Вопрос: В чем состоит процедура лечения радиоактивным йодом? Возможно ли пройти ее амбулаторно, не ложась в больницу?

Ответ: Радиойодтерапия в Российской Федерации подразумевает обязательную госпитализацию в специализированное отделение. Это требование национальных Норм радиационной безопасности (НРБ). В некоторых странах допускается амбулаторное лечение. Собственно процедура заключается в том, что пациенты получают радиойод, выпивая его в виде водного раствора, не имеющего никаких органолептических (цвет, запах, вкус и т.д.) свойств. В зарубежных клиниках РЙ чаще используется в виде капсул. Далее больные обычно 3 — 4 дня находятся в специализированных палатах, оборудованных автономной системой вентиляции и канализации (т.н. «закрытый» режим). В редких случаях пациенты могут задержаться дольше. Дозиметрист проводит ежедневные измерения. При снижении мощности гамма-излучения до допустимого уровня разрешается выйти из палаты, проводится дезактивация поверхности тела (душ) и смена одежды. Пациенты с ДРЩЖ дополнительно направляются на сцинтиграфическое исследование для оценки включения изотопа и планирования дальнейшего лечения и наблюдения.

Вопрос: Каковы побочные эффекты лечения радиоактивным йодом? Как себя чувствует пациент в процессе лечения?

Ответ: Радиойодтерапия достаточно безопасный метод лечения. Выраженной реакции у большинства пациентов не наблюдается. В ряде случаев возможно кратковременное чувство подташнивания, воспаление слюнных и слезных желез. Чаще возникает некоторое чувство дискомфорта в области шеи (болезненность при глотании, припухлость, жжение в области щитовидной железы). Это также связано с развитием лучевого воспаления. Среди побочных эффектов — временное снижение иммунитета. Описанные явления обычно кратковременны, не выражены по интенсивности проявления и проходят самостоятельно без дополнительных лечебных мероприятий.

Вопрос: Узнали, что пациентов при лечении радиоактивным йодом обязательно запирают в палатах. Что можно брать с собой на лечение? Необходимы ли какие-то дополнительные лекарства или продукты? Можно ли взять сотовый телефон?

Ответ: На замок не «запирают», в экстренной ситуации дверь в палату всегда можно открыть. Но из палаты выходить не разрешается. Перед лечением пациенты переодеваются в больничную одежду (возможно оставаться в своей, которую не жаль оставить в клинике). Ценные вещи и документы сдаются старшей медицинской сестре и находятся в сейфе до выписки. На «закрытый» режим разрешается брать то, что можно промыть в проточной воде. Предметы личной гигиены, очки и т.д. Тетрисы, ноутбуки, книги и журналы, плюшевые игрушки останутся в палате. Есть вариант герметично упаковать сотовый телефон в полиэтиленовый пакет, а после выхода его промыть и снять, но возникают проблемы со слышимостью и подзарядкой. Если Вы постоянно принимаете лекарства, необходимые для лечения других заболеваний (сердечные, сахароснижающие или другие), следует иметь с собой 5-7-дневный резерв, поскольку их может не оказаться в нашей аптеке. Набирать с собой продукты не стоит. Трехразовое питание доставляет в палаты буфетчица. Разрешается взять разумное количество продуктов и напитков (вкусностей), не оставляющих после себя большого объема отходов.

Вопрос: Каковы бытовые условия лечения? Есть ли срочная связь с медперсоналом на период изоляции в палате (вдруг что случится)?

Ответ: Отделение радиохирургического лечения открытыми радионуклидами располагается на 3 этажах. На 1-ом этаже комплекс оборудования радиологического отделения (КОБРО). На 2-ом этаже находятся специализированные палаты для пребывания пациентов с введенными радионуклидами. В каждой палате имеется 2 — 3 кровати, телевизор, тамбур, отдельный санузел. В ноябре 2003 г. завершена полная реконструкция помещений 4-го этажа отделения по европейскому стандарту. Одно-, двухместные палаты с раздельным санузлом и душевой кабиной укомплектованы холодильником и телевизором — здесь пациенты проходят обследование и подготовку к лечению РЙ или операции. Связь с постовой медсестрой есть, если требуется, то и сестра, и врач войдут к Вам в палату, несмотря на радиоактивный йод.

Вопрос: Есть ли противопоказания к радиойодтерапии?

Ответ: Противопоказаниями являются:

— общее тяжелое состояние больного, обусловленное сопутствующими заболеваниями;
— истощенное состояние костного мозга;
— заболевания печени, почек, сопровождающиеся выраженным нарушением их функции (почечная, печеночная недостаточность);
— острая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— тяжелые формы диабета;
— туберкулез легких в активной фазе;
— острые психические расстройства;
— беременность и период лактации (кормления грудью).

Вопрос: Очень переживаю, как лечение отразится в последующем на моих детородных функциях и непосредственно на здоровье ребенка. Как соотносится радиойодтерапия с репродуктивными аспектами у женщин (влияние на беременность в перспективе и т.д.)?

Ответ: Может наблюдаться временное угнетение функции половых желез: у женщин первые 2 месяца могут иметь место нарушение менструального цикла, у мужчин возможна олигоспермия, но на потенции это не сказывается. Мировой опыт и практика работы МРНЦ показывают, что последствий РЙТ в отношении способности к деторождению, течению беременности, массу тела плода, частоту врожденных пороков и преждевременных родов, а также здоровья Вашего будущего ребенка нет. Единственное ограничение — не планировать беременность первые 6 месяцев (в ряде случаев до 1 года) после окончания лечения. Гораздо больше побочных явлений на нормальное течение беременности имеют тиреостатические препараты или некомпенсированный тиреотоксикоз или гипотиреоз. Радиойодтерапия абсолютно противопоказана только при наступившей беременности и в период кормления грудью.

Вопрос: Показано лечение радиоактивным йодом (консультация ваших специалистов). Но прочитала, что такое лечение можно проводить только после 40 лет. Объясните, пожалуйста. Очень волнуюсь за последствия. Какие могут быть осложнения?

Ответ: Информация не совсем верная. При лечении ДРЩЖ возрастные ограничения как таковые отсутствуют. Самому молодому нашему пациенту было 5 лет. В настоящее время более 200 детей и подростков, получивших радиоактивный йод с терапевтической целью, продолжают лечение и наблюдение. Часть из них уже выросли и имеют своих здоровых детей, ведя полноценный образ жизни. При развитии тиреотоксикоза у детей и подростков на первом этапе проводится консервативная тиреостатическая терапия, при отсутствии стойкого эффекта — решается вопрос о РЙТ.

Вопрос: У меня установили ДТЗ. Назначена операция, в Интернете нашли материалы по использованию радиоактивного йода при тиреотоксикозе. Что предпочтительнее: радиоактивный йод или операция? Можно ли коротко описать преимущества лечения радиоактивным йодом по сравнению с операцией при ДТЗ.

Ответ: Хирургическое вмешательство обязательно подразумевает разрез (в последующем шрам) на шее, общий наркоз, неизвестность исхода операции и связанные с этим переживания, риск получить осложнения во время операции (кровотечение, проблемы с обменом кальция, потеря голоса, нарушение дыхания, ведущее к наложению трахеостомического отверстия), послеоперационный период, требующий время на реабилитацию, сохранение вероятности рецидива тиреотоксикоза и возможности повторных операций. Являясь в своей основе консервативным методом, РЙТ по эффективности не уступает хирургическому лечению. Лечение безболезненно, хорошо переносится большинством пациентов, не сопровождается никаким риском последствий.

Вопрос: Прокомментируйте, пожалуйста, заявление врачей немецкого медицинского центра, что после проведения РЙТ, во многих случаях, через 10-15 лет образуется карцинома ЩЖ. Согласитесь, что такое заявление может отбить всякое желание проходить РЙТ. Не возникнет ли у меня других злокачественных образований после лечения радиоактивным йодом?

Ответ: По данным исследований, проведенных в мире по этому вопросу за 60 лет ис-пользования радиоактивного йода при лечении ДТЗ установлено, что риск развития рака щитовидной железы после РЙТ не превышает среднестатистических цифр, характерных для данной популяции людей. Фактором риска считается наружное облучение (дистанционная гамма-терапия) области щитовидной железы, особенно в детском возрасте. Так же статистически подтверждено, что вероятность возникновения злокачественных новообразований других локализаций и лейкоза может возрасти только после очень больших суммарных активностей радиойода, полученных за несколько лет, что на 3-4 порядка превышает дозы, исполь-зуемые при лечении ДТЗ.

Вопрос: Прошло уже 2,5 месяца после лечения радиоактивным йодом по поводу ДТЗ, а улучшения все еще нет. Сохраняется сердцебиение, непереносимость жары, потливость, утомляемость. Может быть лечение неэффективно? Не следует ли возобновить прием таблеток?

Ответ: Эффект РЙТ реализуется не сразу, обычно он наступает как раз через 2,5 — 3 месяца, но остается очень индивидуальным в каждом случае. Окончательно установить результат РЙТ можно не ранее 6 месяцев. До этого обычно используют симптоматическую терапию (бета-блокаторы, седативные и т.д.), однако при явных проявлениях тиреотоксикоза следует обсудить с эндокринологом назначение тиреостатических препаратов. Если же со-стояние не компенсируется через полгода после РЙТ, возможно, потребуется повторный курс лечения.

Вопрос: Есть на руках направление к вам, но предварительно хочу выяснить: сейчас у меня ДТЗ II степени, экзофтальм. Какие прогнозы по экзофтальму после лечения? Может ли лечение радиоактивным йодом ухудшить течение эндокринной офтальмопатии?

Ответ: Эндокринная офтальмопатия (ЭО) и ДТЗ — разные болезни, хотя и связаны одной причиной — образованием аутоиммунных комплексов (антител), вызывающих повреждение ЩЖ и ретробульбарной клетчатки, вкупе с глазными мышцами. С определенного момента ДТЗ и ЭО становятся самостоятельными, параллельно протекающими заболеваниями. В большинстве же случаев существенного ухудшения ЭО после лечения радиоактивным йодом не наблюдается. Обычно, при переходе из гипертиреоидного состояния в гипотиреоз, когда пациенты получают адекватную заместительную гормонотерапию тироксином, ситуация с глазами даже несколько улучшается. Но кардинального воздействия на экзофтальм радиойод не оказывает. Офтальмопатией занимаются окулисты. Чтобы не произошло ухудшения со стороны глаз, возможно применять глюкокортикоидные гормоны. Достоверно известно, что худший прогноз по ЭО имеют курящие.

Вопрос: Надо ли как-то готовиться к процедуре радиойодтерапии тиреотоксикоза при ДТЗ, чтобы лечение было максимально эффективным? Есть ли специальные ограничения или требования?

Ответ: Да, необходимо придерживаться безйодовой диеты, поскольку насыщенность щитовидной железы стабильным изотопом йода (йод-127) снижает включение радиоактивно-го (йод-131), вызывая так называемый «эффект блокирования», и большая его часть пробегает в организме «впустую». Тем самым эффективность лечения существенно снижается. За 7 — 10 дней до установленной даты госпитализации следует отменить тиреостатические препараты (мерказолил, тирозол, пропицил и т.п.).

Вопрос: Что включает понятие «безйодовая диета»?

Ответ: В первую очередь нельзя употреблять лекарства, содержащий йод, такие как йодомарин, он же калия йодид, антиструмин, биологические пищевые добавки типа йодактив, щитовид и т.д., комплексные витамины и лекарства, содержащие йод, например, центрум, алфавит, олиговит, сердечные препараты — кордарон или амиодарон. Так же не следует наносить на кожу спиртовой раствор йода или использовать р-р Люголя.

Вопрос: Слышала, что у многих больных с тиреотоксикозом радиоактивный йод убивает всю железу и развивается уже недостаток гормонов. Меня пугает, что после лечения опять придется постоянно принимать таблетки. Особенно страшат слова лечащего врача, что скорее всего это будет пожизненно!

Ответ: По мнению большинства эндокринологов, наиболее предпочтительным исходом лечения является именно гипотиреоз. Никакой трагедии в этом нет, поскольку прием адекватно подобранной дозы тироксина полностью компенсирует состояние недостаточности гормонов, и в настоящее время не представляет особой сложности даже при его пожизненном приеме. Длительный многолетний прием тиреостатических препаратов гораздо более пагубен для клеток печени и крови. Тироксин является синтезированным аналогом эндогенно вырабатываемого гормона и не чужероден для организма.

Вопрос: Можно ли после лечения радиоактивным йодом поехать в отпуск на юг?

Ответ: После операций или лечения заболеваний щитовидной железы радиоактивным йодом мы не рекомендуем пациентам летний отдых на море, который подразумевает избыточную инсоляцию и резкую смену климатической зоны. Строгости в запрете нет. Недаром врачи вместо «нельзя» употребляют фразу «не рекомендуется». Логично, что организм жителя средней полосы России будет лучше восстанавливаться в родной ему климатической зоне. Но для жителя Краснодарского края, адаптированного к жарким условиям, нет смысла уезжать на север, следует только избегать длительного пребывания на солнце и не загорать. После достижения эффекта РЙТ и подбора адекватной дозы заместительной гормонотерапии Ваша жизнь ничем не отличается от состояния до болезни.

Вопрос: У моей жены долгое время на шее была «шишка», которая никак не беспокоила и не мешала. Доктора говорили, что это жировик, но сейчас она выросла, изменился голос. При обращении к врачу заподозрена опухоль щитовидной железы. Что делать?

Ответ: В первую очередь необходимо тщательное обследование, включающее ультразвуковое исследование (УЗИ) области шеи и регионарных лимфатических узлов, пункционную биопсию объемных образований в щитовидной железе или измененных лимфоузлов с последующим цитологическим исследованием пунктата. При подтверждении диагноза обязательно хирургическое вмешательство — удаление всей щитовидной железы и пораженных лимфатических узлов (изменение голоса свидетельствует о вероятном выходе опухоли за пределы железы). После операции — решение вопроса о курсе дополнительной радиойодтерапии.

Вопрос: На рентгене легких при профосмотре выявили множественные метастазы. Обследовали в больнице. Установлен диагноз: Рак щитовидной железы с метастазами в легкие. Возможно ли лечение радиоактивным йодом или надо соглашаться на операцию?

Ответ: Если речь действительно идет о раке щитовидной железы, то на первом этапе обязательно проводится ее хирургическое удаление (возможно и лимфоузлов шеи, если они изменены). Радиойодтерапия проводится только спустя 4 — 6 недель после операции. Пациент не должен принимать тиреоидных гормонов (тироксин, трийодтиронин), придерживаться безйодовой диеты. Срок госпитализации для РЙТ должен быть обязательно согласован.

Вопрос: Меня прооперировали по поводу рака щитовидной железы, «секундарные» изменения в шейных и средостенных узлах. Доктор посоветовал дальше лечиться радиоактивным йодом. Я живу в Хабаровске. Стоит ли ехать через всю страну? Зачем нужно это лечение?

Ответ: Целями радиойодтерапии является:

— разрушение оставшихся после операции фрагментов железы, а так же фокусов опухолевой ткани при невозможности ее радикального удаления;
— обнаружение не выявляемых прочими методами диагностики метастазов дифференцированного рака щитовидной железы и одновременное их лечение;
— разрушение клеток, синтезирующих тиреоглобулин, которое позволяет при дальнейшем наблюдении корректно использовать его в качестве опухолевого маркера.
— радиойодтерапия рекомендуется после тиреоидэктомии по поводу дифференцированного РЩЖ при: выходе первичного очага опухоли за пределы собственной капсулы щитовидной железы и наличии регионарных и/или отдаленных метастазов.

Вопрос: Где расположен Обнинск? Куда надо обращаться?

Ответ: Город Обнинск расположен в Калужской области, добраться можно по Киевскому шоссе (90 километров от МКАД) — 101-й км, правый поворот по указателю. Электричкой с Киевского вокзала Москвы, следующей на Малоярославец или Калугу (примерно 2 часа в пути). Междугородний автобус с автостанции (метро «Теплый стан»). Медицинский радиологический научный центр Российской академии медицинских наук (МРНЦ РАМН) адрес: Обнинск, ул.Королева 4. От вокзала автобус или маршрутное такси №№ 3, 4, 13, 14 (четвертая остановка — «ИМР»), через дорогу на ул. Королева,  где расположена проходная на территорию центра. РЙТ занимаются в отделении радиохирургического лечения открытыми радионуклидами. Руководитель — д.м.н. Крылов Валерий Васильевич, телефон: (48439) 93382.

Вопрос: Хочу приехать на автомашине. Как добраться до вашей клиники, где можно оставить машину. Есть ли охраняемые стоянки, можно ли заехать на территорию?

Ответ: С Киевского шоссе правый поворот, проезжаете железнодорожный мост, внизу по кольцу налево на ул. Курчатова, около 500 метров — по светофору прямо, ориентир справа — торговый центр «Коробейники» и недалеко въезд на охраняемую стоянку, за ним начинается территория центра.  Припарковать машину можно проехав 20м вперед от автобусной остановки «ИМР», правый поворот на ул. Королева, через 50 метров бесплатная парковка напротив поликлиники и административного корпуса. Въезд на территорию Центра только по пропускам, который при необходимости можно оформить в приемном отделении. Поблизости есть охраняемая стоянка, куда можно определить машину на несколько дней пребывания на лечении.

Вопрос: Как попасть на лечение?

Ответ: Следует помнить, что на лечение РЙ существует очередь! Если Вы живете недалеко, лучше приехать на очную консультацию и решать все вопросы на месте. Мы работаем ежедневно с 8.30 до 14 часов. Суббота и воскресенье — выходные. При отсутствии такой возможности следует переслать выписку из Вашей истории болезни по факсу (48439) 93344 или воспользоваться электронной почтой. Дополнительную информацию можно получить на форуме сайта МРНЦ (http://www.mrrc.obninsk.ru)  — раздел «Заболевания щитовидной железы». Рабочий телефон 8 (48439) 93250 — доктор Родичев Андрей Алексеевич, e-mail: [email protected]

———————————————————————————
Составил:
Родичев А.А., к.м.н., врач-онколог высшей категории, радиолог
отделения радиохирургического лечения открытыми радионуклидами,
ГУ — МРНЦ РАМН

Понятие о методе

В радиойодтерапии применяют радиоактивный йод (в медицинской литературе он может именоваться йодом-131, радиойодом, I-131) – один из тридцати семи изотопов всем нам известного йода-126, имеющегося практически в каждой аптечке.

Обладающий периодом полураспада, равным восьми дням, радиойод самопроизвольно распадается в организме пациента. При этом происходит образование ксенона и двух видов радиоактивного излучения: бета- и гамма-излучения.

Лечебный эффект радиойодтерапии обеспечивает поток бета-частиц (быстрых электронов), обладающих повышенной проникающей способностью в биологические ткани, расположенные вокруг зоны скопления йода-131 за счет высокой скорости вылета. Глубина проникновения бета-частиц составляет 0,5-2 мм. Поскольку радиус их действия ограничен только этими значениями, радиоактивный йод работает исключительно в пределах щитовидной железы.

Не менее высокая проникающая способность гамма-частиц позволяет им без труда проходить сквозь любые ткани тела пациента. Для их регистрации используется высокотехнологичное оборудование – гамма-камеры. Не производящее никакого лечебного эффекта, гамма-излучение помогает обнаружить места локализации скоплений радиойода.

Просканировав тело пациента в гамма-камере, специалист с легкостью выявляет очаги скопления радиоактивного изотопа.

Эта информация имеет большое значение для лечения больных, страдающих раком щитовидной железы, поскольку светящиеся очаги, возникающие в их телах после курса радиойодтерапии, позволяют сделать вывод о наличии и месте расположения метастазов злокачественного новообразования.

Основной целью лечения радиоактивным йодом является полное разрушение тканей пораженной щитовидной железы.

Лечебный эффект, наступающий два-три месяца спустя после начала терапии, сродни результату, получаемому при хирургическом удалении этого органа. Некоторым пациентам при рецидиве патологии может быть назначен повторный курс радиойодтерапии.

Показания и противопоказания

Когда показано и противопоказано лечение радиоактивным йодом?Радиойодтерапия назначается для лечения больных, страдающих:

Гипертиреозом – недугом, причиной которого является повышенная активность функционирования щитовидной железы, сопровождающаяся возникновением небольших доброкачественных узелковых новообразований.

Тиреотоксикозом – состоянием, вызванным переизбытком гормонов щитовидной железы, являющимся осложнением вышеупомянутого недуга.
Всеми видами рака щитовидной железы, характеризующегося возникновением злокачественных новообразований в тканях пораженного органа и сопровождающегося присоединением воспалительного процесса. Лечение радиоактивным йодом особенно необходимо пациентам, в организме которых были обнаружены отдаленные метастазы, обладающие способностью избирательно накапливать этот изотоп. Курс радиойодтерапии по отношению к таким больным проводят только после проведения хирургической операции по удалению пораженной железы. При своевременном применении радиойодтерапии большинству больных, страдающих раком щитовидной железы, удается полностью излечиться.

Радиойодтерапия доказала свою эффективность в лечении базедовой болезни, а также узлового токсического зоба (иначе именуемого функциональной автономией щитовидной железы). В этих случаях лечение радиоактивным йодом применяется вместо хирургической операции.

Применение радиойодтерапии особенно оправданно в случае рецидива патологии уже прооперированной щитовидной железы. Чаще всего такие рецидивы случаются после операций по удалению диффузного токсического зоба.

Учитывая высокую вероятность развития послеоперационных осложнений, специалисты предпочитают использовать тактику лечения радиойодом.

Абсолютным противопоказанием к назначению радиойдтерапии является:

Беременность: воздействие радиоактивного йода на плод может спровоцировать пороки его дальнейшего развития.

Период грудного вскармливания младенца. Кормящим матерям, принимающим лечение радиоактивным йодом, необходимо на довольно продолжительное время отлучить ребенка от груди.

Плюсы и минусы процедуры

Применение йода-131 (по сравнению с хирургическим удалением пораженной щитовидной железы) имеет целый ряд преимуществ:

Оно не сопряжено с необходимостью введения больного в состояние наркоза.

Радиотерапия не требует реабилитационного периода.
После лечения изотопом тело пациента остается в неизменном виде: никаких рубцов и шрамов (неизбежных после проведения операции), обезображивающих шею, на нем не остается.
Отек гортани и неприятное першение в горле, развивающиеся у пациента после принятия капсулы с радиоактивным йодом, с легкостью купируются с помощью препаратов местного действия.
Радиоактивное излучение, связанное с приемом изотопа, локализуется преимущественно в тканях щитовидной железы – на остальные органы оно почти не распространяется.
Поскольку повторная операция при злокачественной опухоли щитовидной железы может представлять угрозу для жизни больного, радиойодтерапия, способная полностью купировать последствия рецидива, представляет совершенно безопасную альтернативу хирургическому вмешательству.

В то же самое время радиойодтерапия имеет внушительный список негативных моментов:

Ее нельзя применять по отношению к беременным женщинам. Кормящие матери вынуждены прекращать грудное вскармливание своих детей.

Учитывая способность яичников накапливать радиоактивный изотоп, предохраняться от наступления беременности придется на протяжении полугода после завершения терапии. В связи с высокой вероятностью нарушений, связанных с нормальной выработкой гормонов, необходимых для правильного развития плода, планировать появление потомства следует лишь через два года после применения йода-131.
Гипотиреоз, неизбежно развивающийся у пациентов, прошедших курс радиойодтерапии, потребует длительного лечения гормональными препаратами.
После применения радиойода существует высокая вероятность развития аутоиммунной офтальмопатии, приводящей к изменению всех мягких тканей глаза (включая нервы, жировую клетчатку, мышцы, синовиальные оболочки, жировые и соединительные ткани).
Незначительное количество радиоактивного йода скапливается в тканях молочных желез, яичников и предстательной железы.
Воздействие йода-131 способно спровоцировать сужение слезных и слюнных желез с последующим изменением их функционирования.
Радиойодтерапия может привести к значительному увеличению веса, появлению фибромиалгии (выраженных болей в мышцах) и беспричинной усталости.
На фоне лечения радиоактивным йодом может произойти обострение хронических болезней: гастрита, цистита и пиелонефрита, больные нередко жалуются на изменения вкуса, тошноту и рвоту. Все эти состояния являются кратковременными и хорошо поддаются симптоматическому лечению.
Применение радиоактивного йода увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли тонкого кишечника и щитовидной железы.
Одним из главных аргументов противников радиойдтерапии является тот факт, что щитовидная железа, разрушенная в результате воздействия изотопа, будет утрачена навсегда. В качестве контраргумента можно привести довод о том, что после хирургического удаления этого органа его ткани также не подлежат восстановлению.
Еще один негативный фактор радиойодтерапии связан с необходимостью трехдневной строгой изоляции пациентов, принявших капсулу с йодом-131. Поскольку их организм после этого начинает выделять два вида (бета и гамма) радиоактивного излучения, в течение этого периода больные становятся опасны для окружающих.
Вся одежда и предметы, которыми пользовался пациент, проходящий лечение радиойодом, подлежат либо специальной обработке, либо утилизации с соблюдением мер радиоактивной защиты.

Что лучше, операция или радиоактивный йод?

Что эффективней, операция или радиойодтерапия?Мнения на этот счет противоречивы даже в среде специалистов, занимающихся лечением болезней щитовидной железы.

Одни из них считают, что после тиреоидэктомии (хирургической операции по удалению щитовидной железы) пациент, принимающий эстрогенсодержащие препараты, может вести совершенно нормальный образ жизни, поскольку регулярное поступление тироксина способно восполнить функцию отсутствующей железы, не вызывая возникновения побочных эффектов.

Сторонники радиойодтерапии делают основной упор на то, что этот вид лечения полностью исключает побочные эффекты (необходимость наркоза, удаление паращитовидных желез, повреждение возвратного гортанного нерва), неизбежные при выполнении хирургической операции. Некоторые из них даже лукавят, утверждая, что радиойодтерапия приведет к эутиреозу (нормальной работе щитовидной железы). Это – крайне ошибочное утверждение. На самом деле радиойодтерапия (так же как и операция тиреоидэктомии) направлена на достижение гипотиреоза – состояния, характеризующегося полным подавлением работы щитовидной железы. В этом смысле обе методики лечения преследуют совершенно идентичные цели. Главными плюсами лечения радиойодом является полная безболезненность и неинвазивность, а также отсутствующий риск осложнений, возникающих после операции. Осложнений, связанных с воздействием радиоактивного йода, у пациентов, как правило, не наблюдается.

Так какая же методика лучше? В каждом конкретном случае последнее слово остается за лечащим врачом. При отсутствии противопоказаний к назначению радиойодтерапии у пациента (страдающего, например, базедовой болезнью) он, скорее всего, посоветует предпочесть именно ее. Если врач считает, что целесообразнее провести операцию тиреоидэктомии, необходимо прислушаться к его мнению.

Подготовка

Начинать подготовку к приему изотопа необходимо за две недели до начала лечения.

Желательно не допускать попадания йода на поверхность кожных покровов: пациентам запрещается смазывать йодом ранки и наносить на кожу йодную сетку. Больные должны отказаться от посещения соляной комнаты, купания в морской воде и вдыхания морского воздуха, насыщенного йодом. Жителям морских побережий необходима изоляция от внешней среды как минимум за четыре дня до начала терапии.

Под строгий запрет попадают витаминные комплексы, пищевые добавки и лекарственные препараты, содержащие йод и гормоны: от их приема следует отказаться за четыре недели до радиойодтерапии. За неделю до приема радиоактивного йода отменяют все лекарства, назначенные для терапии гипертиреоза.
Женщины детородного возраста обязаны сделать тест на беременность: это необходимо для исключения риска наступления беременности.
Перед процедурой приема капсулы с радиоактивным йодом проводят тест на поглощение радиоактивного йода тканями щитовидной железы. Если железа была удалена оперативным путем, проводят тест на чувствительность к йоду легких и лимфатических узлов, поскольку именно они берут на себя функцию по накоплению йода у таких пациентов.

Диета перед терапией

Первым шагом в подготовке пациента к проведению радиойодтерапии является соблюдение низкойодной диеты, направленной на всемерное снижение содержания йода в организме больного, чтобы воздействие радиоактивного препарата принесло более ощутимый эффект.

Поскольку низкойодная диета назначается за две недели до приема капсулы с радиоактивным йодом, организм пациента доводится до состояния йодного голодания; в результате ткани, способные поглощать йод, выполняют это с максимальной активностью.

Назначение диеты с низким содержанием йода требует индивидуального подхода к каждому пациенту, поэтому рекомендации лечащего врача в каждом конкретном случае имеют определяющее значение.

Низкойодная диета не означает, что больной должен отказаться от соли. Следует лишь использовать нейодированный продукт и ограничить его количество восемью граммами в сутки. Диета называется низкойодной потому, что употребление продуктов с низким (менее 5 мкг на порцию) содержанием йода все же разрешается.

Пациенты, которым предстоит радиойодтерапия, должны полностью отказаться от употребления:

Даров моря (креветок, крабовых палочек, морской рыбы, мидий, крабов, водорослей, морской капусты и биодобавок, созданных на их основе).

Всех видов молочной продукции (сметаны, сливочного масла, сыров, йогуртов, сухих молочных каш).
Мороженого и молочного шоколада (незначительное количество темного шоколада и какао-порошка разрешается включать в рацион больного).
Соленых орешков, растворимого кофе, чипсов, мясных и фруктовых консервов, картофеля фри, блюд восточной кухни, кетчупа, салями, пиццы.
Кураги, бананов, вишни, яблочного пюре.
Йодированных яиц и блюд с большим количеством яичных желтков. Это не распространяется на употребление яичных белков, не содержащих йода: во время диеты есть их можно без каких-либо ограничений.
Блюд и продуктов, окрашенных в разные оттенки коричневого, красного и оранжевого цвета, а также лекарственных средств, содержащих пищевые красители аналогичных цветов, поскольку в состав многих из них может быть включен йодсодержащий краситель Е127.
Хлебобулочных изделий фабричного производства, содержащих йод; кукурузных хлопьев.
Соевых продуктов (сыра тофу, соусов, соевого молока), богатых йодом.
Зелени петрушки и укропа, листового и кресс-салата.
Цветной капусты, кабачков, хурмы, зеленого перца, маслин, картофеля, запеченного в «мундире».

В период низкойодной диеты разрешено употребление:

Арахисового масла, несоленого арахиса, кокосовых орехов.

Сахара, меда, фруктовых и ягодных джемов, желе и сиропов.
Свежих яблок, грейпфрутов и прочих цитрусовых, ананасов, мускусных дынь, изюма, персиков (и соков из них).
Белого и коричневого риса.
Яичной лапши.
Растительных масел (за исключением соевого).
Сырых и свежеприготовленных овощей (исключение составляет картофель в кожуре, бобы и соя).
Замороженных овощей.
Мяса птицы (курицы, индейки).
Говядины, телятины, мяса ягненка.
Сушеных трав, черного перца.
Крупяных блюд, макаронных изделий (в ограниченном количестве).
Газированных безалкогольных напитков (лимонада, диетической колы, не содержащих эритрозина), чая и хорошо профильтрованного кофе.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы

Терапия радиоактивным йодом щитовидной железыЭтот вид лечения относится к числу высокоэффективных процедур, отличительной особенностью которых является применение незначительного количества радиоактивного вещества, избирательно накапливающегося именно в тех зонах, которые требуют терапевтического воздействия.

Доказано, что по сравнению с дистанционным лучевым облучением (при сопоставимой дозировке воздействия) радиойодтерапия способна создать в тканях опухолевого очага дозу радиации, в пятьдесят раз превышающую показатели лучевого лечения, в то время как воздействие на клетки костного мозга и структуры костей и мышц оказывалось в десятки раз меньшим.

Избирательное накопление радиоактивного изотопа и неглубокое проникновение бета-частиц в толщу биологических структур предоставляет возможность точечного воздействия на ткани опухолевых очагов с их последующим уничтожением и полной безопасностью по отношению к прилежащим органам и тканям.

Как происходит процедура радиойодтерапии? Во время сеанса пациент получает желатиновую капсулу обычного размера (лишенную запаха и вкуса), внутри которой находится радиоактивный йод. Капсулу следует быстро проглотить, запив большим (не менее 400 мл) количеством воды.

Иногда пациенту предлагают радиоактивный йод в жидкой форме (как правило, в пробирке). После приема такого препарата пациент должен будет тщательно пополоскать рот, проглотив затем использованную для этого воду. Больных, пользующихся съемными зубными протезами, перед процедурой попросят их снять.

Чтобы радиойод лучше всосался, обеспечив высокий терапевтический эффект, пациент в течение часа должен воздержаться от приема пищи и употребления любых напитков.

После приема капсулы радиоактивный йод начинает скапливаться в тканях щитовидной железы. Если она была удалена хирургическим путем, скопление изотопа происходит либо в оставшихся от нее тканях, либо в частично измененных органах.

Выведение радиойода происходит через каловые массы, мочу, секрет потовых и слюнных желез, дыхание пациента. Именно поэтому радиация будет оседать на предметах обстановки, окружающей пациента. Все больные заранее предупреждаются о том, что в клинику следует брать ограниченное количество вещей. При поступлении в клинику они обязаны переодеться в выданное им больничное белье и одежду.

После приема радиойода пациенты, находящиеся в изолированном боксе, должны строго соблюдать следующие правила:

При чистке зубов необходимо избегать разбрызгивания воды. Зубную щетку следует тщательно промывать водой.

При посещении туалета необходимо аккуратно пользоваться унитазом, не допуская разбрызгивания мочи (по этой причине мужчины должны мочиться только сидя). Смывать мочу и испражнения необходимо не менее двух раз, дождавшись наполнения бачка.
Обо всех случаях нечаянного разбрызгивания жидкости или выделений следует сообщать медсестре или санитарке.
Во время рвоты пациент должен воспользоваться полиэтиленовым мешком или унитазом (смывать рвотные массы следует дважды), но ни в коем случае – не раковиной.
Запрещено пользоваться многоразовыми носовыми платками (должен быть запас бумажных).
Использованная туалетная бумага смывается вместе с испражнениями.
Входную дверь следует держать закрытой.
Остатки пищи складывают в полиэтиленовый пакет.
Кормить через окно птиц и мелких животных строго запрещается.
Прием душа должен быть ежедневным.
При отсутствии стула (он должен быть ежедневным) нужно сообщать медсестре: лечащий врач обязательно назначит слабительное средство.

К пациенту, находящемуся в строгой изоляции, посетители (особенно маленькие дети и беременные женщины) не допускаются. Это делается с целью предотвращения их радиационного заражения потоком бета- и гамма-частиц.

Процедура лечения после эктомии щитовидки

Радиойодтерапия часто назначается онкологическим больным, прошедшим через операцию удаления щитовидной железы. Главной целью такого лечения является полное уничтожение аномальных клеток, которые могли остаться не только в области расположения удаленного органа, но и в плазме крови.

Больного, принявшего препарат, отправляют в изолированную палату, оборудованную с учетом специфики лечения. Все контакты пациента с медицинским персоналом, одетым в специальный защитный костюм, ограничиваются рамками выполнения самых необходимых процедур.
Рекомендации

Рекомендации во время лечения радиоактивным йодомПациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, обязаны:

Увеличить количество выпиваемой жидкости, чтобы ускорить выведение продуктов распада йода-131 из организма.

Как можно чаще принимать душ.
Пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены.
Воспользовавшись унитазом, дважды сдергивать воду.
Ежедневно менять нижнее белье и постельные принадлежности. Поскольку радиация прекрасно удаляется с помощью стирки, стирать вещи больного можно вместе с одеждой остальных членов семьи.
Избегать тесных контактов с маленькими детьми: брать их на руки и целовать. Находиться поблизости от малышей следует как можно меньше.
В течение трех дней после выписки (она осуществляется на пятые сутки после приема изотопа) спать только в одиночестве, отдельно от здоровых людей. Вступать в половой контакт, а также находиться рядом с беременной женщиной разрешается лишь через неделю после выписки из клиники.
Если пациент, недавно прошедший лечение радиоактивным йодом, экстренно попал в стационар, он обязан сообщить об этом медицинскому персоналу, даже если облучение проводилось в этой же клинике.
Все пациенты, прошедшие радиойодтерапию, будут пожизненно принимать тироксин и два раза в год посещать кабинет эндокринолога. Во всем остальном качество их жизни будет таким же, как до лечения. Вышеперечисленные ограничения носят кратковременный характер.

Последствия

Радиойодтерапия может стать причиной определенных осложнений:

Сиаладенита – воспалительного заболевания слюнных желез, характеризующегося увеличением их объема, уплотнением и болезненностью. Толчком к развитию заболевания является введение радиоактивного изотопа на фоне отсутствия удаленной щитовидной железы. У здорового человека клетки щитовидной железы активизировались бы, стремясь устранить угрозу и поглотить радиацию. В организме прооперированного человека эту функцию берут на себя слюнные железы. Прогрессирование сиаладенита происходит лишь при получении высокой (выше 80 милликюри – мКи) дозы облучения.

Различных нарушений репродуктивной функции, но такая реакция организма наступает лишь вследствие многократных облучений с суммарной дозировкой, превышающей 500 мКи.

http://gidmed.com/onkologiya/lechenie-o … jodom.html

trinitio
незарегистрированный

Недавно выяснилось что у меня на левой доле щитовидки дифузные узлы, и она вырабатывает очень много гормонов, потом анализы показали что это автоимунное, мои антитела её атакуют и в общем было решено с терапевтом(после посещения эндокринолога) что левую часть будем удалять, сегодня была у хирурга насчёт операции а он и говорит что удалять всю щитовидную железу(это посоветовал эндокринолог), я этого нехочу, поэтому отказалась.

Хочу попробовать лечение радиойодом(что не нравиться терапевту, которая почему то тоже более склонна к операции)

Кто нибудь сталкивался с подобным заболеванием? помогает ли радиойод?

шнеерсон
незарегистрированный

у мамы были узлы, а папа был доктор. Узлы удалили, ОП длилась 5 часов, но Это еще в Союзе дело было.

Но помню, что радиойод крайне плохо влияет на глаза. радиойод делают тогда, когда есть противопоказания к ОП. Радуйтесь, что у Вас их нет. Моя коллега оперировалась тут, причем у известной врачихи, у которой у самой было все вырезано полностью. Есть форум «Leben ohne Schilddrüse».

Параллельно с мамой оперировалась тетка моя, так она потом всю жизнь была на таблетках и вид у нее был такой не очень.

А отец маме запретил таблетки принимать и у нее никаких побочных явлений или недомоганий не было.

Но это если узлы!

trinitio
незарегистрированный

Узлы они самые, вся левая сторона в них, оп не очень хочу. Врач сказала на выбор то ли оп то ли радиойод. ПОсле оп вся жизнь на таблетках, после йода ещё не всё потярено, читала на нескольких сайтах про глаза ничё не было.. только про слюнные железы.

M.Gorgoner
незарегистрированный

trinitio 29.10.2008 17:29

попробуйте йод, моей знакомой и выбора не давали особо, а она уговорила врачей попробовать,и обошлись йодом. Как я понимаю, она все что можно было в инете найти , перечитала и пришла к выводу, что стоит попытаться.

Василиса Премудрая
незарегистрированный

Узлы бывают разные. Некоторые способны превращаться в опухоли. Биопсию взяли?

Если сомневаетесь в необходимости операции, ищите других специалистов, желательно толковых и профилирующихся на проблеме щитовидки.

Что мы можем Вам тут с форума посоветовать? Ни диагноза, ни гистологического заключения, ни результатов УЗИ…

Радиойод тоже имеет свои минусы. Гарантии, что у Вас потом не разовьется гипотиреоз после него и всё равно не понадобиться заместительная терапия в виде тех же таблеток, нет никакой.

märchen
незарегистрированный

«потом анализы показали что это автоимунное»

То есть, тиреоидид Хашимото ?

märchen
незарегистрированный

йод , насколько мне известно, при автоиммунном заболевании щитовидки наоборот противопоказан… Какой у Вас конкретно диагноз ?

TRIM
незарегистрированный

trinitio

У вас гипертиреоз, диффузный зоб. Раньше такое лечили в России мерказолином.

trinitio
незарегистрированный

гипертериоз(или как там его) дифузный зоб-узлы, терапевт называет это- базедовой болезнью.

У меня нет бумажки с названиями на руках.

Биопсию не брали.

странно… что всё таки и терапевт и эндокринолог спрашивали на выбор лечение или оп.

märchen
незарегистрированный

Тады звиняюсь, при гипертериозе ( диффузном зобе) радиоактивный йод таки показан…

Сомневаетесь в необходимости операции — идите к другому эндокринологу. У меня был подобный случай ( не щитовидка, но речь тоже шла о «делать- не делать» ), так я ходила к трём разным фахарцтам , в результате у меня получилось «двое против одного» — поступила по мнению «большинства» :))

Sigfrid
незарегистрированный

Мерказолилом щас не лечат. Есть тиамазол. Разницы, всю железу убирать или часть, нет никакой (50 или 75 мкг тироксина в день — не имеет значения). При операции есть риск повреждения возвратного нерва с параличом голосовых связок, риск небольшой, особенно в специализированных центрах или отделениях, где эти операции поставленны на поток. Только там оперироваться, не покупаться на уговоры местного шефа из больнички для Grundversorgung!!!

В узлах может быть рак. Может сидеть латентно в течение десятилетий, а когда будет видно извне, что это рак, все паровозы ушли. Возраст значения не имеет, я был на защите докторской диссертации человека, прооперировавшего 600 белорусских детей с раком щитовидной железы. Исхоя из этого, лечить радиойодом вслепую при наличии узлов опасно.

Inkog
незарегистрированный

to Sigfrid

А как быть с узлами при гипотериозе? L-Thyrohin всю оставшуюся принимать?

Inkog
незарегистрированный

sorry, Thyroxin

märchen
незарегистрированный

Сигфрид, а почему при Хашимото

( например, при условии, что все гормоны в норме, только МАК повышен) всё равно Тироксин назначают ?

Алька
незарегистрированный

У меня тоже была гиперфункция щитовидки, сама щитовидка была увеличена. Узлы были тоже, но они есть разные, какие были у меня — не помню:) И с антителами была такая же проблема как у вас. Мой врач (эндокринолог, проф. и заведующий отделением) посоветовал вначале попробовать медикаментозное лечение. Сказал, что приблизительно в 50 % случаев все приходит в порядок. Если не поможет — операция, чем у меня все дело и закончилось. На мой вопрос о радиоактивном лечении,сказал, что считает этот метод не таким эффективным, а кроме того, не советует его молодым людям. Кстати, моя подруга с такими же проблемами начала с радиоактивного лечения (несколько раз), потом таблетки, закончилось все равно операцией. А таблетки вам не предлагают? Странно.

trinitio
незарегистрированный

тиамазол принимаю, но все врачи в голос твердят что долго нельзя, оч плохо на организм влияет.

TRIM
незарегистрированный

rinitio 30.10.2008 00:43 1860927

тиамазол принимаю, но все врачи в голос твердят что долго нельзя, оч плохо на организм влияет

А сдвиги в лучшую сторону есть? Анализы улучшились?

Sigfrid
незарегистрированный

Inkog 29.10.2008 22:30

При гипотиреозе тироксин принимается пожизненно. По определению. За исключением случаев, когда подозревается рак или до его исключения, чтоб была возможность уничтожить микрометастазы радиойодом.

märchen 29.10.2008 22:33

Тироксин назначают для замещения. Если TSH повышен, а свои Т3, Т4 в «норме», говорят о латентном гипотиреозе. Замещение и в этом случае показано, т. к. постоянная стимуляция железы при высоком уровне TSH может привести к возникновению узлов и т. наз. Schilddrüsenautonomie.

Больше не могу сказать, не эндокринолог. Тут написано хорошо, правда, многа букафЭ

http://www.bv-nuklearmedizin.at/download…tfinal.pdf

trinitio
незарегистрированный

А сдвиги в лучшую сторону есть? Анализы улучшились?

Сегодня была у врача, анализы улутшились, но появилась небольшая анемия. Сдвиг есть чувствую себя намного лутше чем месяц назад.

märchen
незарегистрированный

Зигфрид, спасибо, прочитаю ффсё, хоть и букафф многа :))

В том-то и дело, что TSH не повышен, а повышен только МАК…

Всё равно нужно пить Тироксин ??

ПС. Можете не отвечать, я уже читаю… Но если всё же есть какие-то комментарии, буду благодарна.

Sigfrid
незарегистрированный

Слушай, Сказка, я ж сказал, я не эндокринолог. И вмешиваться в лечение, назначенное твоим хаузарцтом, тоже не буду. Нехорошо это, неколлегиально. Назначил тироксин, значит, есть на то причины. Но я бы спросил прямо, почему и зачем назначен тироксин, если Т3-Т4 в норме, а ТСХ не повышен. Честно скажу, в эндокринологии есть свои тонкости, и я не все их знаю.

märchen
незарегистрированный

Зигфрид, это долгая история… Мой хаузарцт мне Тироксин не назначал, брали анализы на гормоны совсем по другому поводу, и нашли повышенный МАК.. Так вот, в лаборатории утверждают, что надо попробовать, а хаузарцт сказал, что не надо.. Я потому и спрашиваю — если бы всё было ясно, я бы нажралась ентого Тироксина, да и усё.. А я сомневаюсь..

Но всё равно спасибо — кое-что прояснилось.

Sigfrid
незарегистрированный

märchen
незарегистрированный

Спасибо. Поняла однозначно — надо иттить к эндокринологу.. А точнее, к двум или трём.

Несмотря на то, что уже сказано много теплых слов, позвольте и мне поделиться своим опытом и впечатлениями от моей поездки. Хотя сама до сей поры относилась с недоверием к разным отзывам – все ведь относительно и индивидуально…

Но, испытав на себе чуткое, заботливое отношение, высокий профессионализм и огромное желание помочь со стороны доктора, медперсонала и, конечно, организатора поездки Эдуарда Костина, я просто не могу молчать.

Огромное вам спасибо за все! И сама поездка, и лечение было спланировано, подготовлено и проведено на самом высоком уровне! Очень приятно иметь дело с такими замечательными людьми. Низкий вам поклон, самые теплые пожелания, успехов в вашем непростом и нужном деле. Верю, что вы сможете помочь еще очень-очень многим людям, как помогли мне!

Вот моя история: Случилось так, что я, мать троих детей, всегда ведущая активный и здоровый образ жизни, полная энергии и надежд, оказалась один на один с проблемой под названием папиллярная карцинома. В октябре 2013 года был поставлен диагноз и полностью удалена щитовидная железа (в Питере, там хорошие специалисты). Было рекомендовано дальнейшее лечение радиойодом. Не сразу решилась…

Мой врач сказал, что соотношение «цена – качество» лучше всего в Эстонии. (Смею вас заверить, что так оно и есть! Уровень организации и лечения – высочайший. А стоимость лечения в клинике Тарту оказалась довольно приемлемой даже для меня).

Итак, я вышла в Интернете на клинику в Тарту, написала письмо на электронный адрес. Эдуард Костин тут же ответил, попросил прислать выписку, гистологию и сразу же назначил дату прохождения радиойодтерапии. (В Европе эта процедура делается планово после удаления щитовидки). Причем доза изотопа радиойода подбирается индивидуально под пациента. На момент обращения у меня не было ни загранпаспорта (закончился срок действия), ни визы, ни малейшего представления о том, как добраться до Тарту (никогда раньше не была в Эстонии) и вообще полная прострация… Так вот, Эдуард прислал подробнейшую инструкцию, в которой было все до мелочей: как получить визу, как подготовиться к лечению, как добраться до Тарту и до клиники, описание самой процедуры, палаты, метода лечения, и т.д. и т.п. В общем, расписан каждый шаг. А если возникали вопросы, Эдуард оперативно отвечал (по скайпу, электронке). Мне очень понравилось такое отношение к своему делу. Это большая редкость! Для меня, например, это очень важно, Эдуард, что Вы заботитесь о пациенте с момента обращения и до возвращения домой, и в дальнейшем отслеживаете его судьбу!

Касательно документов: из клиники мне прислали приглашение, с помощью которого я не только без проблем получила визу (в Москве, в течение недели), но даже наши паспортисты пошли мне навстречу и подготовили загранпаспорт в более короткий срок.

Дорога. Я выбрала путь самолетом из Москвы до Таллина, и потом автобусом до Тарту. Это оказалось очень быстро и удобно. Эдуард прислал все необходимые ссылки для того, чтобы заказать билеты. Сам забронировал отель и прислал по электронке билет на автобус до Тарту.

Отмену L-тироксина и безйодовую диету я перенесла хорошо. Поехала в Тарту одна без сопровождения (оно и не требовалось). Вещей взяла по-минимуму, т. к. все предоставляет клиника.

Долетела до Таллина быстро – 1 час 35 мин. Перенесла полет хорошо. Аэропорт в Таллине такой красивый, уютный, самобытный. Прямо от аэропорта идет комфортабельный автобус до Тарту, время в пути 2 часа 30 мин. Я смотрела в окно, изучала местный пейзаж, природа напоминает Россию, но все поля такие чистенькие, аккуратные, аисты гордо вышагивают…

В Тарту Эдуард меня встретил, мы сразу же купили обратный билет на автобус до аэропорта в Таллине. Отели расположены прямо у автостанции, в центре города. Номера уютные, удобные, на любой вкус. Рядом прекрасная набережная и «старый город» с его достопримечательностями, которые я даже успела посмотреть в день приезда, побродить по этому красивому, уютному, зеленому городу.

Совсем недалеко большой супермаркет с реальными ценами, где можно подкупить продукты, что мы и сделали.

Далее Эдуард отвез меня в клинику, познакомил с доктором, рассказал, как оформиться. Все просто, быстро, без лишней волокиты. Клиника, конечно, впечатляет: современная, оснащенная, медперсонал квалифицированный, доброжелательный, говорит по-русски. И, конечно, все сделано для того, чтобы пациенту было удобно, спокойно, комфортно, все для скорейшего выздоровления!

Госпитализация. В итоге, как и планировалось, 19 августа меня поместили в изолированную палату, взяли кровь из вены (натощак!), ровно в 11.00 мне дали капсулу изотопа йода 131, которую просто запиваешь водой. В палате есть все необходимое: чайник, посуда, телевизор с русскими каналами, средства гигиены, фен, разные лекарства. Даже обогреватель есть, для тех, кто мерзнет…

Надо учесть, что специфика лечения подразумевает полную изоляцию на 4 дня. Но доктор навещает каждый день, связь с ней, медперсоналом и Эдуардом можно поддерживать по телефону (есть в палате). Конечно, можно взять планшет или что-нибудь еще, общаться с родственниками, друзьями, читать книги. Лично меня изоляция не смущала, для меня это был даже отдых от повседневной суеты.

Питание трехразовое, разнообразное, все вкусно, порции довольно большие. Аппетит у меня был. Никаких побочных эффектов со стороны желудка не было вообще. В первый день была довольно щадящая диета. Потом давали и солянку, и овощное рагу со свининой, и гуляш с шампиньонами, к примеру…

Побочные эффекты — был небольшой дискомфорт в области удаленной щитовидки, небольшой отек и болезненное ощущение при глотании. Это нормально, ведь радиойод действует, и это ощущается. Все это прошло после выписки.

На четвертый день провели полное сканирование. Далее доктор дала мне подробную выписку с результатами лечения и диск со всеми снимками, а также необходимые рекомендации. Договорились быть на связи и в дальнейшем.

Дорога домой была также комфортной и неутомительной.

Я очень довольна, что выбрала именно эту клинику. Не знаю, где бы еще меня приняли с таким гостеприимством и пониманием, избавили фактически от всех забот, чтобы я спокойно и уверенно могла настроиться на выздоровление.Спасибо!!!

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом – эффективная альтернатива классическим медицинским методикам. А популярным его делает важнейшее преимущество – отсутствие радиационного облучения на весь организм пациента. Его способности обширны, в том числе он разрушает атипичные клетки и тиреоциты в злокачественных опухолях щитовидки.

форум лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом позволяет избавиться от онкологии, диффузного зоба, гипертиреоза без операции. А значит удастся избежать:

  • Неэстетичных шрамов;
  • Болезненных ощущений;
  • Наркоза;

Эффект от йода станет заметен после 2-х месяцев, однако иногда прогресс виден намного раньше. Способ лечения отличается своей простотой и безопасностью. Радиационное облучение получает только пораженная злокачественным образованием область, не затрагивая весь организм. Необходимая дозировка разрабатывается индивидуально, в зависимости от стадии онкологии и общего состояния пациента.

Радиойодтерапия предусматривает особую диету. Перед началом процедур пациенту необходимо уменьшить количество потребляемых йодосодержащих продуктов. А затем и полностью отказаться от содержащих йод и гормоны препаратов.

За неделю до начала процедур необходим полный отказ от всех медикаментозных средств. В том числе и тех, что предназначены для лечения гипотиреоза. Молодым барышням, детородного возраста необходимо пройти ряд тестов, на выявление беременности. Это поможет исключить малейший риск. Затем больного направляют на диагностику, чтобы оценить насколько хорошо щитовидная железа принимает йод. В дальнейшем количество применяемого средства подбирается персонально каждому пациенту, в зависимости от особенностей заболевания.

форум лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

В случаях, когда рак рецидивный, хирургическая операция может угрожать жизни пациента. Поэтому в таких случаях предпочтительнее лечение щитовидной железы радиоактивным йодом.

Лечение радиоактивным йодом простая и понятная процедура. Которая, к тому же, не пугает пациентов, как хирургическое вмешательство. Не подвергаясь лишнему стрессу больной получает необходимое количество таблеток и запивает их стаканом чистой воды.

Далее, естественным путем препарат достигает места назначения и, задерживаясь в тиреоидной ткани, начинает облучение злокачественной опухоли. Учитывая, что воздействие радиации распространяется всего лишь на 2 мм, процедура не несет никакого вреда организму в целом.

В некоторых случаях лечение проводится при помощи йода в жидкой форме. Однако целительные качества вещества от смены состояния не умаляются. Единственная особенность такого метода – после выпитого раствора необходимо тщательно прополоскать ротовую полость. А людям, имеющим вставные зубы, их лучше и вовсе снимать.

форум лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

После проведенных процедур, состояние пациента регулярно отслеживают и наблюдают за происходящими изменениями. Хотя для организма пациента лечение щитовидной железы йодом не несет никакого вреда, для окружающих это не так. Поэтому до окончания лечения больного помещают в изолированную палату, куда персонал заходит только для проведения медицинских процедур. Или в общую палату к тем, кто также проходит подобный курс.

Как уже говорилось выше, некоторое время после начала курса лучше избегать неоправданных контактов с окружающими людьми, не проходящими курс, дабы не навредить их здоровью. Кроме этого существуют серьезные последствия радиойодотерапии о которых следует знать:

  • Применение метода запрещено во время лактации. Изотопы, накапливаясь в молочных железах, могут навредить малышу;
  • Во время лечения щитовидки радиоактивным йодом изотопы накапливаются не только внутри молочных желез, но и внутри яичников. Из-за этого первые полгода необходимо предохраняться с особой тщательностью. Более того, после такого лечения в организме женщины нарушается выработка гормонов, необходимых для полноценного развития плода. И требуется время, чтобы все процессы пришли в норму. Рекомендуется отложить деторождение примерно на 1,5-2 года, для нормализации всех функций организма;
  • Впоследствии могут проявиться проблемы со зрением;
  • Возможно развитие искусственного гипотиреоза – болезни, которая очень плохо поддается лечению. Может потребоваться постоянная гормонотерапия;

форум лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

Радиойодотерапия – эффективнейший метод, который уже долгое время помогает врачам бороться с большим количеством недугов щитовидной железы. Главное — найти грамотного и ответственного специалиста. Эстония всегда славилась высокой квалификацией своих медицинских работников. Центральная эстонская больница в городе Тарту пользуется наибольшей популярностью, и часто принимает русскоязычных гостей. Для них предусмотрен русскоязычный штат сотрудников, комфортные условия и лучшие специалисты.

Так почему же все-таки радиойодотерапия? За всю многолетнюю практику не было зафиксировано случаев со смертельным исходом. Ни одного! Изотопы не задерживаются в организме и постепенно выводятся вместе с мочой. А количество полностью излечившихся пациентов – 98%! Это самый эффективный метод лечения патологий эндокринной системы, который не имеет аналогов.

Тщательно выполняйте все рекомендации врача, особенно после проведенных процедур. Внимательно отслеживайте свое самочувствие, и будьте настроены позитивно. Тога победа будет на вашей стороне.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий