Гиперфункция щитовидной железы диагностика

Оглавление [Показать]

Гипертиреоз — это эндокринное заболевание, вызванное излишней продукцией гормонов щитовидной железой. У гипертиреоза есть второе название — тиреотоксикоз.

Тиреоидные гормоны координируют работу всего организма, и принимают активное участие в обменных процессах. При гипертиреозе кровь перенасыщена гормонами, на фоне чего возникает ускорение обмена веществ.

Этому заболеванию чаще подвержены лица, страдающие аутоиммунной патологией, имеющие наследственную предрасположенность и женщины.

гиперфункция щитовидной железы диагностика

Гиперфункция железы в виде излишней выработки тиреоидных гормонов усиливает обменные процессы в организме, вызывая симптомы гипертиреоза, что может возникать из-за патологических изменений в самой железе, гипофизе или гипоталамусе.

Основные причины гипертиреоза:

  1. Стресс, ставший причиной нарушения адаптивных функций организма. Серьезное психоэмоциональное влияние на человека в этом случае может оказывать беременность, хронические патологии жизненно-важных органов (сердца, почек), частая смена часовых поясов, интенсивная трудовая деятельность при постоянно меняющемся графике работы (ночные смены и т. п.).
  2. Острые инфекционные заболевания.
  3. Воспалительный процесс в тканях щитовидной железы, возникающий после влияния повреждающих агентов — облучения, травмы и пр.
  4. Аутоиммунная патология, в основе которой лежит продукция антител к щитовидной железе.

В список группы риска по гипертиреозу относится наследственная предрасположенность, женский пол, дисфункции иммунной системы, вызванные патологиями соединительной ткани — ревматоидный артрит, ревматизм, красная волчанка и пр.

Первичный гипертиреоз возникает в результате патологий щитовидной железы.

Вторичный гипертиреоз возникает в результате нарушений на уровне гипофиза.

Третичный гипертиреоз возникает на фоне болезней гипоталамуса.

В свою очередь, первичную форму заболевания классифицируют на:

  • субклиническую стадию болезни, для которой характерно отсутствие симптомов и нормальный уровень Т4;
  • явную стадию (манифестную), отличающуюся наличием симптомов заболевания, сниженным ТТГ и высоким Т4;
  • осложненную стадию, при которой возникают различные осложнения: стойкая потеря веса, состояние психоза, дистрофические изменения внутренних органов, сердечная недостаточность.

Диагноз ставится на основе анамнеза и жалоб пациента, а также следующего ряда лабораторных исследований:

  1. определение уровня ТТГ;
  2. определение гормонов Т3 и Т4;
  3. определение антитиреоидных антител с целью диагностики аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба;
  4. радиоактивное сканирование железы;
  5. компьютерная томография при наличии глазных симптомов.

Серьезные осложнения возникают при условии отсутствия какого-либо лечения основного заболевания. К основным осложнениям относятся тиреотоксическое сердце и тиреотоксический криз.

Эти осложнения проявляются остро, на фоне высокого уровня тиреоидных гормонов, мерцательной аритмии, повышенного артериального давления, прогрессивного течения хронических патологий.

Развитию криза способствуют тяжелые физические нагрузки, острые инфекционные заболевания, выраженный стресс.

Симптомы криза нарастают в геометрической прогрессии — от лихорадки и спутанности сознания, до состояния комы и летального исхода. Тиреотоксический криз характерен исключительно для женщин.

Гипертиреоз вносит негативные изменения в обменные процессы всего организма, вызывая сбой в работе разных органов и систем, поскольку все клетки и ткани организма гормонозависимы от щитовидной железы.

Результатом гипертиреоза могут быть самые разные последствия — начиная синдромом хронической усталости и заканчивая бесплодием у мужчин и женщин. То есть затронуты болезнью могут быть любые органы и системы органов.

Тактики лечение гипертиреоза

  1. Консервативное лечение;
  2. Хирургическое лечение;
  3. Радиойодтерапия.

В зависимости от особенностей течения заболевания, возраста пациента, индивидуальной непереносимости лекарственных средств, наличия фоновых заболеваний, выбирается единственно возможная или комплексная тактика лечения.

С помощью методов консервативной терапии удается добиться стойкого снижения продукции гормонов щитовидной железой.

В основе этого лечения лежит угнетение свойств железистой ткани к накоплению йода, необходимого для продуцирования гормонов.

Кроме того, консервативная терапия означает проведение симптоматического лечения, связанного с поражением основных органов-мишеней.

Выбор хирургического лечения

Он напрямую зависит от наличия следующих показаний:

  • злокачественный процесс щитовидной железы;
  • крупные узловые изменения в тканях железы (более 30 мм).

Оперативное вмешательство бывает радикальным — в этом случае железа удаляется в полном объеме, и органосберегающим — частично сохраняются здоровые ткани железы.

В результате полной или частичной резекции органа развивается гипотиреоз, связанный с нехваткой тиреоидных гормонов в организме. В таком случае рекомендуется назначение гормонозаместительной терапии синтетическим тироксином.

Лечение радиоактивным йодом основано на его деструктивном воздействии на тиреоциты. Препарат используется в форме таблеток или водного раствора, принимается однократно. Радиоактивное вещество наиболее эффективно влияет на самые активные клетки железы.

Эффект от лечения длится до 4 недель, в результате чего можно добиться качественного уменьшения щитовидной железы и нормализации ее способности продуцировать тиреоидные гормоны.

Радиойодная терапия применяется в комплексном лечении группой других медикаментозных препаратов, но полнейшего выздоровления достичь удается в редких случаях.

В большинстве ситуаций возникает необходимость для проведения дополнительных курсов лечения.

Профилактика гипертиреоза достаточно проста. Важно систематически посещать кабинет эндокринолога для планового обследования, закалять организм, правильно питаться и по возможности избегать воздействия открытых солнечных лучей.

гиперфункция щитовидной железы диагностика

Если пациент входит в группу риска по эндокринным заболеваниям (например, его кровные родственники страдали гипертиреозом), ему следует динамически обследовать щитовидную железу с помощью УЗИ-диагностики и сдавать анализы на определения уровня тиреоидных гормонов.

Кроме того, рекомендуется обратить внимание на работу иммунной системы, так как частые инфекции и простудные заболевания провоцируют развитие аутоиммунных процессов.

Своевременно и качественно проведенная коррекция гипертиреоза имеет благоприятный прогноз на выздоровление.

Щитовидная железа является органом эндокринной системы, который синтезирует гормоны. Существуют заболевания, при которых ее активность резко увеличивается, в этом случае возникает гиперфункция щитовидной железы.

гиперфункция щитовидной железы диагностика

На ранней стадии патология может протекать бессимптомно. Однако со временем начинают проявляться характерные признаки. При оказании своевременной медицинской помощи исход заболевания имеет благоприятный прогноз. Если лечение отсутствует или проводится неправильно, то патология может вызвать появление осложнения (тиреотоксический криз), которое иногда заканчивается летальным исходом.

Образование опухолей и узлов в щитовидной железе, нарушения в работе эндокринной системы, сбои ЦНС могут вызывать патологические состояния, такие как избыток (гипертиреоз) или дефицит (гипотиреоз) гормонов. Несмотря на то что обе болезни возникают из-за изменения гормонального фона, гипо- и гиперфункция щитовидки — это два противоположных состояния. Они отличаются:

  • причинами возникновения;
  • механизмом развития;
  • методами лечения.

При гипофункции щитовидной железы наблюдается недостаточное продуцирование органом тиреоидных гормонов. Из-за их нехватки нарушается основной обмен веществ, возникает недостаток кислорода.

Гиперфункция (повышенная активность) щитовидной железы характеризуется резким увеличением образования двух гормонов:

  • Тироксина.
  • Трийодтиронина.

После того как они выбрасываются в кровь, происходят следующие процессы:

  • Увеличивается чувствительность адренорецепторов.
  • Возрастает скорость энергетического обмена.
  • Повышается теплопродукция.
  • Аминокислоты и глюкоза ускоренным темпом попадают к клеткам.

В результате ускоряется обмен веществ.

Секреторная активность щитовидной железы считается не первичным заболеванием, а синдромом, наблюдающимся при различных болезнях. Патологическое состояние развивается на фоне:

  • Терапии медикаментозными средствами, сделанными на основе интерферона.
  • Токсической аденомы щитовидной железы.
  • Злокачественных образований в щитовидной железе.
  • Базедовой болезни (развития диффузного токсического зоба).
  • Автономного функционирования щитовидной железы.
  • Хорионкарциномы.
  • Избирательной устойчивости гипофиза к гормонам.

Повышенная функция щитовидной железы может быть временной:

  • Развитие синдрома наблюдается в первом триместре беременности. Это происходит из-за выработки избыточного количества гормона, синтезируемого в плаценте. Сбой исчезает самостоятельно. Если гиперфункция наблюдается во второй половине беременности, то пациентке должна быть оказана немедленная медицинская помощь.
  • Появление патологии может быть вызвано передозировкой препаратами при проведении гормонотерапии. После уменьшения их дозы признаки гиперфункции исчезают.

У мужчин возникновение патологии наблюдается в 5 раз реже.

Типичными признаками гиперфункции щитовидной железы являются:

  • утомляемость, слабость;
  • снижение концентрации;
  • тремор пальцев рук;
  • перепады настроения;
  • агрессивное поведение;
  • повышенное выделение пота;
  • снижение потенции (у мужчин);
  • нарушение менструального цикла (у женщин);
  • бессонница;
  • пучеглазие;
  • сердечная боль;
  • тахикардия;
  • покраснение кожи лица;
  • увеличение в размерах щитовидной железы;
  • диарея;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • гипертония;
  • снижение веса (при неизменном объеме потребляемой пищи).

При возникновении заболевания у детей грудного возраста кроме основных симптомов наблюдаются проблемы с кормлением.

При появлении первых признаков гиперфункции щитовидной железы необходима консультация эндокринолога. Для точной постановки диагноза специалист может назначить:

  • УЗИ. Помогает обнаружить структурные изменения в органе.
  • Сцинтиграфию. Позволяет провести дифференциальную диагностику гиперфункции.
  • Лабораторные анализы. Дают возможность установить, повышены ли антитела к гормонам.

Если при обследовании выясняется, что гиперфункция вызвана злокачественной опухолью или развитием узлов в щитовидной железе, то проводится пункция органа.

Медикаментозную терапию назначают в двух случаях:

  • При подготовке к оперативному вмешательству.
  • В качестве долгого базового лечения, с помощью которого иногда можно добиться стадии устойчивой ремиссии.

Основными медикаментами, применяемыми во время терапии, являются:

  • препараты из группы тионамидов (Тирозол);
  • успокоительные средства;
  • бета-блокаторы;
  • витаминные комплексы.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, то назначают операцию или курс радиотерапии. Если врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, то в зависимости от выраженности и причин гиперфункции щитовидная железа может быть удалена как полностью, так и частично.

При целесообразности приема радиоактивного йода вещество вводят в организм пациента. Метод помогает полностью вылечить патологию, однако через несколько лет у пациента может развиться гипофункция органа.

Снять интенсивность симптомов, сопровождающих гиперфункцию, помогает применение составов, приготовленных по рецептам нетрадиционной медицины.

Наиболее эффективными считаются:

  • Сок мокрицы. Растения собирают, промывают, обрезают корни, перемалывают на мясорубке. Кашицу складывают в марлю, выдавливают сок. Жидкость смешивают с медом в пропорции 4:1. Состав употребляют курсами по 3 недели с 7-дневным перерывом между ними. Жидкость пьют 1 раз в день перед едой по 1 ч. л.
  • Настойка женьшеня. Измельченный корень растения (10 г) заливают 2/3 стакана масла из семени льна и 200 мл водки. Состав настаивают неделю. Принимают 3 раза в день натощак (за час до еды) по 10 мл.

Народные средства нельзя применять без одобрения врача.

При лечении гиперфункции щитовидной железы питание должно быть на 30% калорийнее нормы.

Разрешенными продуктами считаются:

  • хлеб;
  • каши (кроме перловой и ячневой);
  • макароны;
  • овощи (бобовые, картофель, помидоры, капуста, морковь, кабачки);
  • фрукты (бананы, виноград, цитрусы);
  • обезжиренные молочные продукты;
  • мясо постных сортов;
  • любая рыба;
  • семечки;
  • орехи;
  • сладости (пастила, зефир, желе, джем).

К запрещенным продуктам относятся:

  • ячневая и перловая каши;
  • сладкая выпечка, торты, пирожные;
  • жирное мясо (утка, свинина);
  • сыр;
  • щавель, огурцы, лук, чеснок, редька, редис;
  • инжир, крыжовник, смородина, сливы;
  • кофе, чай;
  • шоколад;
  • первые блюда;
  • бульоны.

Врачи рекомендуют есть в одно и то же время. Нарушение режима питания может усилить общую слабость организма.

Опасность для здоровья человека представляют возникающие при гипертиреозе нарушения сердечного ритма и интоксикация организма тиреоидными гормонами (тиреотоксикоз).

Наиболее тяжелым осложнением гиперфункции щитовидной железы врачи считают тиреотоксический криз. Он проявляется в резком обострении тахикардии, повышении артериального давления, сбоях в работе сердца. Тиреотоксический криз может закончиться комой или смертью.

Гипертиреоз характеризуется увеличением выработки эутиреоидных гормонов. Своевременное медикаментозное лечение гиперфункции щитовидной железы поможет замедлить метаболизм и избежать негативных последствий.

Данный термин обозначает, что в крови превышена концентрация гормонов Т3 и/или Т4 (тироксин и трийодтиронин). Подобное заболевание носит название тиреотоксикоза и влечет за собой поражение преимущественно щитовидной железы представительниц прекрасного пола.

Клинические проявления этого заболевания разнообразны: симптоматика может быть ярко выраженной или, напротив, скрытой. Это зависит от количества выработки тех или иных гормонов. Среди часто встречающихся проявлений можно отметить следующие:

  • Учащенное сердцебиение, беспорядочный пульс, аритмии;
  • Снижение остроты зрения, экзофтальм (глазные яблоки смещены вперед, создается ощущение выпученных глаз);
  • Эндемический зоб (видимое увеличение щитовидной железы);
  • Дрожь конечностей;
  • Депрессивный синдром, повышенная раздражительность и нервозность;
  • Перебои в работе кишечника;
  • Резкая потеря веса при сохранном аппетите;
  • Нарушение цикла менструации, ее отсутствие;
  • Излишняя потливость;
  • Ломкость и потеря волос.

Тиреотоксикоз характеризуется ускоренным процессом обмена веществ, поэтому организм быстро изнашивается и человек ощущает постоянный упадок сил.

Огромную роль в формировании гиперфункции щитовидки играет наследственный фактор. В практике встречаются случаи наследования данного заболевания по женской линии. Однако, любая возможная патология эндокринных желез может провоцироваться наличием одного или нескольких факторов.

Усилению активности щитовидной железы предшествуют:

  • Подростковые гормональные скачки в момент полового созревания и становление менопаузы у женщин;
  • Аномалии функционирования гипофиза;
  • Нервный срыв, психологическая травма;
  • Беременность;
  • Нерегулярные половые контакты;
  • Злоупотребление или неверное применение препаратов йода.

Основополагающим фактором развития гиперфункции эндокринной железы могут служить:

  • Диффузный или токсический зоб;
  • Аутоиммунный или подострый тиреоидит;
  • Рак гипофиза, щитовидки или яичников;
  • Йод-индуцированный тиреотоксикоз;
  • Вирусные заболевания, например, гепатит С.

В отдельную категорию следует отнести тиреотоксический криз, который развивается на фоне недостаточной терапии при тяжелом течении гипертиреоза. Его возникновение могут спровоцировать различные травмы, оперативные вмешательства, инфекции, эмболии и диабетический кетоацидоз. Такое состояние сопровождается гипертермией, атрофией мышц и слабостью, эмоциональной лабильностью и потерей сознания, а также диареей, рвотой и легкой желтухой.

Для проведения диагностики гиперфункции щитовидной железы необходимо исследование крови для выявления уровня тиреотропных и тиреоидных гормонов. Данный анализ необходим для определения степени тиреотоксикоза и стадии поражения эндокринной системы. При развитии тиреотоксического криза повышаются показатели билирубина, щелочной фосфотазы, трансаминазы и креатинкиназы.

При осмотре внимание на себя обращает эндокринная орбитопатия, учащение сердечных сокращений (тахикардия). При пальпации у пациента отмечается увеличение, а иногда уплотнение и бугристость щитовидки.

В отдельных случаях в качестве дополнительных методов исследования применяются аспирационная биопсия и радиоизотопное сканирование щитовидной железы. Данные методики также позволяют выявить добавочные ткани и новообразования различного происхождения.

Проведение комплексного обследования, которое включает в себя сцинтиграфию и УЗИ щитовидной железы, предоставляет лечащему врачу необходимую информацию о ее состоянии и причине развития заболевания.

Лечение такого состояния, как гиперфункция щитовидной железы, обязательно включает в себя стабилизацию эмоционального состояния пациента и исключение всех возможных раздражителей для обеспечения полного покоя.

Конкретное терапевтическое воздействие назначается эндокринологом на основании факторов и причин, спровоцировавших развитие данного синдрома. Комплексное лечение гиперфункции предполагает использование консервативных, а также радикальных методик, таких как:

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Радиотерапия;
  3. Оперативное вмешательство.

Разумеется, эндокринолог начинает лечение с назначения курса тиреостатиков, которые отличаются способностью угнетать работу щитовидной железы. В случае, если данная мера оказывается мало результативной, прописывается курс радиотерапии. Эта методика представляет собой введение пациенту радиоактивного йода, разрушающего клетки эндокринной железы. Клетки щитовидки, в свою очередь, поглощают в себя йод, что ведет к положительной динамике. Негативным осложнением подобного метода иногда становится гипофункция щитовидки.

Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое показано исключительно при обнаружении давления железистых тканей на стенки трахеи или наличии большого количества узлов. Любая операция несет в себе опасность развития осложнений. В данном случае, существует риск травматизации околощитовидной железы, голосовых связок и нервных окончаний. После проведения операции следует прибегнуть к гормональной терапии, которая поможет избежать гипофункционирования и остановить рост оставшихся тканей щитовидной железы.

Ключевым признаком гиперфункции щитовидной железы является резкая потеря веса из-за ускоренного обмена веществ. Поэтому важную роль в лечении данного состояния играет употребление в пищу белка и продуктов растительного происхождения. Именно правильный рацион питания позволит быстро привести в порядок вес и забыть о быстрой утомляемости и слабости.

При обнаружении первичных признаков гипотиреоза, рекомендовано повысить общую калорийность пищи на 20-25%, чтобы пациент получал не менее 3300 ккал в день. Питаться необходимо дробно, умеренными порциями 5-6 раз в день. Между завтраком, обедом и ужином следует обязательно устраивать перекус, например, с творогом, кефиром, йогуртом или сыром.

Из ежедневного меню следует исключить кофе и черный чай, грибы, острые и жирные соусы и блюда, виноград, консервы, сливы и алкогольные напитки. Не рекомендуется употребление продуктов, обогащенных йодом, например, морская капуста и йодированная соль.

Прогноз при постановке диагноза гиперфункция щитовидной железы во многих случаях благоприятный. После проведения терапии пациенту следует регулярно сдавать анализ крови на гормоны в течение жизни и обследовать эндокринную систему.

Щитовидная железа способствует поддержанию оптимального метаболизма в организме, несет ответственность за работу иммунной системы и продуцирует гормоны, которые находятся в непосредственной связи с корой головного мозга.

Спорить о важности щитовидной железы в организме, пожалуй, бессмысленно, — достаточно просто задуматься о том, какие проблемы со здоровьем возникнут, если в эндокринной системе произойдет гормональный сбой или серьезные нарушения.

В основе всех заболеваний железы лежит ее гипо- или гиперфункция.

Гиперфункцией щитовидной железы называется ее функциональное нарушение, которое стало причиной выработки большего количества гормонов, чем это необходимо организму.

Принято классифицировать гиперактивность эндокринного органа на:

  1. Первичную — патологические изменения захватывают ткани железы;
  2. Вторичную — проявляется дисфункция гипофиза;
  3. Третичную — изменения в работе возникают в гипоталамусе.

Клиническая картина гиперфункции железы может быть или ярко выражена, или практически незаметна, — в непосредственной зависимости от того, насколько больше «ненужных» гормонов выделяется эндокринным органом.

К тому же, данное заболевание считается преимущественно женским, так как по медицинской статистике тиреотоксикоз поражает одну женщину из шестидесяти, и всего лишь одного мужчину из семисот.

Перечислим основные симптомы гиперфункции железы:

Все вышеназванные симптомы являются очевидными клиническими признаками гиперфункции эндокринного органа.

В детском возрасте эти симптомы дополняются синдромом невнимательности и гиперактивности, а также ускорением роста ребенка.

Ни одна патология эндокринной системы, такого сложно налаженного механизма, не может случиться «просто так», без видимой причины.

Развитию гиперактивности щитовидной железы могут предшествовать:

  • период гестации (беременность);
  • проблемы сексуальной жизни;
  • серьезная психическая травма либо сильный испуг;
  • гормональные нарушения у подростков, характерные для процесса полового созревания;
  • изменения гормонального фона в связи со становлением менопаузы;
  • патологии гипофиза;
  • хронические соматические заболевания;
  • наследственный фактор;
  • злоупотребление препаратами йода;
  • возраст пациента.

Гиперфункция щитовидной железы может привести к такому серьезному заболеванию, как базедова болезнь.

Это аутоиммунная патология, в основе которой лежит патогенетический механизм действия, связанный с выработкой иммунной системой атипичных антител, направленных на борьбу с клетками собственной щитовидной железой.

В полном объеме этот механизм действий не является изученным на сегодняшний день, однако специалисты уверены, что к заболевание провоцируют наследственные факторы и факторы, влияющие на организм извне, — из внешней среды.

К таким факторам можно отнести следующие:

  • никотиновая зависимость;
  • серьезные стрессы;
  • избыток эстрогена в крови.

Также клинические признаки гиперфункции могут проявляться в ответ на деятельность автономных узловых новообразований, — эти узлы располагаются в тканях эндокринного органа, и работают «самостоятельно», то есть отдельно от железы, не подчиняясь сигналам мозга.

Результатом такой узловой «автономии» является неконтролируемая излишняя выработка гормонов и их выброс в кровь. Называется это состояние токсическим узловым зобом.

В основном эта патология диагностируется в местностях, где продукты питания обогащены йодом.

Неоправданно увеличенное поступление в организм йода, — как посредством питания, так и приема йодсодержащих препаратов, так же может стать причиной гиперфункции железы.

Обычно после отмены поступления микроэлемента в организм, все симптомы гипертиреоза исчезают.

Но повышенная продукция гормонов может происходить и на фоне воспалительных явлений в эндокринном органе.

Вторичный гипертиреоз развивается в ответ на повышенный выброс тиреоидных гормонов в кровь при имеющейся гипофизарной аденоме.

Справедливости ради стоит отметить, что подобные диагнозы ставятся скорее в исключительных, чем в рядовых случаях, — на них приходится один процент из ста всех видов гиперфункции эндокринного органа.

Сопутствующими заболеваниями или осложнениями гиперфункции железы могут являться следующие патологии:

  • диффузный токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • злокачественная опухоль в тканях щитовидной железы;
  • трофобластный тиреотоксикоз;
  • тиреотоксикоз, сформировавшийся после длительного лечения интерфероном.

Лечение любого заболевания требует тщательной диагностической базы.

Диагностика в случае с гиперфункцией щитовидной железы проводится следующим образом:

  • сбор анамнеза, изучение объективных признаков заболевания;
  • исследование крови на уровень тиреоидных гормонов;
  • УЗИ-диагностика щитовидной железы;
  • исследование уровня гормонов гипофиза;
  • сцинтиграфия тканей железы.

Лечение гиперфункции в обязательном порядке должно включать в себя налаживание психоэмоционального состояния больного, устранение всех внешних раздражителей, обеспечение пациенту покоя.

Также есть необходимость в назначении специальной диеты, обогащенной молочной и растительной продукцией.

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, которые подавляют или полностью блокируют гиперактивность эндокринного органа.

Если консервативная терапия оказывается недостаточно эффективной, — специалисты принимают решение о проведении хирургической операции или изотопной терапии железы.

Для лиц, которые страдают гиперфункцией железы, важно регулярно проходить обследования у эндокринолога.

Если окажутся выявлены любые патогенетические изменения в функциональных тканях органа, появляется необходимость в назначении неотложного медикаментозного лечения.

Как правило, в комплекс данной терапии входят препараты, угнетающие работу щитовидной железы, глюкоза, и назначаются средства, нормализующие температуру тела больного и исключающие развитие такого осложнения, как обезвоживание.

Все это проводится с профилактической целью, — так как важно не допустить развитие тиреотоксического криза, состояния, опасного для жизни больного.

Заниматься самолечением в ситуации с гиперфункцией железы заниматься крайне не рекомендуется.

Медикаменты, предназначенные для лечения эндокринной системы, не должны подбираться самостоятельно или по совету знакомых, — дело в том, что каждое заболевание индивидуально, и если одно лекарство подошло кому-то, это не значит, что оно поможет другому, назначением медикаментозных средств занимается строго специалист, принимая во внимание диагноз пациента, особенности протекания болезни, ее отрицательное влияние на организм.

Не всегда медикаменты оказываются действенными, в этом случае врач старается найти альтернативный лечебный метод, — в случае с гиперфункцией железы это радиойодтерапия, но в детском возрасте и в период беременности использовать ее не рекомендуется.

Оперативное лечение применяется на практике чаще всего при неэффективности консервативного вмешательства, при наличии новообразований в железе или обнаружении атипичного злокачественного процесса.

В большинстве случаев орган удаляется не полностью, остается небольшая его часть, которая будет в дальнейшем функционировать.

После операции пациенту важно наблюдаться у специалиста, чтобы не пропустить рецидив заболевания и другие осложнения, возможные после удаления щитовидной железы.

В любом случае выбором лечебного воздействия занимается врач.

Своевременная ранняя диагностика гипертиреоза железы способствует более точной постановке диагноза и подбору правильного лечения.

Как только обнаруживаются первые симптомы патологии эндокринной системы, — необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом.

Гипертиреоз щитовидной железы, также именуемый гиперфункцией, характеризуется выделением в избыточном для организма количестве гормонов щитовидной железы. Заболевание может протекать как совершенно бессимптомно, так и с множеством характерных признаков. Все зависит от количества лишних гормонов. Если излишек невелик, то клинический патологический процесс не развивается. В целом же этот синдром характерен больше для женщин.

Гипертиреоз щитовидной железы: причины

Возникновение гиперфункции связывают с возрастными изменениями, генетической предрасположенностью и количеством в организме йода. Чаще всего условиями для гипертиреоза становятся: сильная психологическая травма, гормональные сбои во время менопаузы, нарушения в половой жизни, аденома гипофиза, заразные заболевания, прием йода в больших количествах, беременность.

Гипертиреоз щитовидной железы: главные симптомы

Характерным признаком развития синдрома считается чрезмерная нервозность. Человек постоянно ощущает какое-то беспокойство, становится раздражительным, может заплакать при малейшем поводе. Некоторые не могут сосредоточиться на каком-то деле, ночью страдают от бессонницы. Иногда больной приходит в состояние неестественного возбуждения и проявляет избыточную активность. В других случаях наступает депрессия, а могут возникнуть даже такие симптомы, которые бывают при биполярном расстройстве или шизофрении. Гипертиреоз щитовидной железы затрагивает еще и метаболизм. Это проявляется в более частой, чем обычно, дефекации, нередко сопровождаемой диареей. Аппетит человека повышается, но при этом он начинает терять вес. Вместе с тем ослабляются мышцы, что ведет к быстрой утомляемости и невозможности выдерживать большие физические нагрузки. Кроме того, страдает сердечно-сосудистая система, что проявляется в учащении сердцебиения. Больному становится сложно переносить жару, он сильно потеет. Кожные покровы розовеют, делаются гладкими и теплыми. Могут ломаться и выпадать волосы, ногти тоже становятся ломкими, а иногда даже отходят от пальцев. Гипертиреоз щитовидной железы затрагивает также половую систему. Так, у женщин может наблюдаться нарушение менструации, а у мужчин – снижение либидо, снижение качества спермы, эректильная дисфункция.

Гипертиреоз: диагностика

Для постановки верного диагноза исследуют уровень в крови гормонов и проводят УЗИ железы. Для проверки функционирования щитовидной железы может быть проведена сцинтиграфия, в ходе которой в организм в форме жидкости или в капсуле вводят радиоактивный изотоп йода.

Гипертиреоз щитовидной железы: лечение

Фармакологическую терапию проводят путем приема пациентом противощитовидных препаратов, замедляющих синтез гормонов. Лекарственные средства начинают оказывать действие лишь спустя несколько дней, так как организм должен сначала поглотить высокие концентрации ранее освобожденных гормонов. Кроме того, может проводиться лечение радиойодом, повреждающим клетки щитовидной железы, что ведет к прекращению выработки гормонов. В период беременности подобная терапия не используется, так как несет риск для плода. В некоторых случаях осуществляют оперативное вмешательство, в ходе которого вырезают или часть железы, или ее всю.

Гипертиреоз щитовидной железы обусловлено гиперфункцией щитовидки, при которой плазма крови содержит повышенную концентрацию тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) — гормонов тиреоидов. По сути, гипертиреоз, это состояние, прямо противоположное гипотиреозу, и организм в таком состоянии функционирует с повышенной интенсивностью. 

Повышенная возбудимость, пучеглазие, боль в горле, опухоль — все это симптомы гипертиреоз щитовидной железы

Они достаточно специфичны, и в зависимости от них, это заболевание делят на несколько групп. К наиболее характерным симптомы относятся следующие:

  • Офтальмопатия (пучеглазие). Возникает из-за изменения функции гипофиза. Сопровождается увеличением щитовидной железы, рядом изменений на коже – утолщением в области стопы и голени, что часто сочетается с жжением, зудом и мышечной слабостью
  • Повышенная нервная возбудимость – типичный симптом гиперфункции щитовидки, так же, как и дрожание рук, экзофтальм — выпячивание глазного яблока, тахикардия, слабость мышц и потливость. У больных отмечается похудение мышц и чувство жара
  • Организм отравлен избыточными гормонами, и первый симптом тиреотоксикоза — мучительная потливость с непереносимостью любой жары

При гипертиреозе всегда возникает беспокойство, суетливость, вспыльчивость, прерывистый сон. Для страдающих этим заболеванием присущи такие симптомы, как ухудшение памяти, сильная нервозность, рассеянность, несдержанность. Для них характерна повышенная тревожность, плаксивость, понижение усидчивости, нетерпеливость при ожидании и бессонница.

Более тяжелые формы заболевания вызывают синусовую тахикардию с учащением сердца до 120-220 см, сердечную недостаточность, психозы. При этом у больных наблюдаются типичные симптомы гипертиреоза щитовидной железы — постоянная температура с субфебрильными значениями, дрожание рук и всего тела, резкое похудание, миопия. Почти всегда у них отмечается учащенное дыхание.

Психическая травма может спровоцировать тиреотоксический криз, при котором частый пульс 150 удмин. Может случиться парез, потеря сознания, паралич и острая сердечно-сосудистая недостаточность. Возможно развитие острой атрофии печени – при этом, в течение двух дней наступает смерть у половины таких больных.

В отдельных случаях, заболевание проявляется очень специфически, когда симптомы гипертиреоза щитовидной железы незначительны. Это случается по причине повышенной концентрации гормона ТТГи сохранения на нормальном или выраженном уровне гормонов Т3 и Т4. В этом случае приходится вести речь о субклиническом гипертиреозе, который встречается намного чаще клинической формы заболевания. Обычно он наблюдается у пожилых женщин. Данная форма гипертиреоза у детей встречается крайне редко, но не исключены случаи врожденного заболевания.

Главной причиной гипертиреоза является йододефицит и нарушение гормонального фона

Его истинная причина до сих пор неизвестна. Эндокринологи спорят о происхождении гипертиреоза, но большинство из них считает, данную патологию вызывает:

  1. Усиленная деятельность блуждающего нерва
  2. Отклонения в поступлении в кровь йода

Также к возникновению этого заболевания могут привести застой лимфы и высокое содержание токсинов в лимфе и крови.

По непонятной причине, у больного человека, ворсинки слизистой оболочки в тонком кишечнике больше нормы всасывают йод из пищи. Этим и объясняется избыточное количество йода в их организме, что заставляет щитовидную железу увеличивать продукцию тироксина и трийодтиронина. В ответ на это, гипофиз начинает выделять свои гормоны. По этой причине, их уровень в крови постоянно растет. Гипофиз работает на его понижение, щитовидная железа на это никак не реагирует, но при этом пытается избавиться от избытка йода, в результате чего увеличивает производство гормонов тироксина и трийодтиронина еще больше. Собственно, это состояние и есть гипертиреоз.

Большому количеству гормонам требуется много белка, и коллоида. Щитовидка забирает белок из крови, а коллоид производит самостоятельно. Проделывая столь огромную работу, она заметно увеличивается.

Чтобы поставить диагноз — необходимо обратиться к эндокринологу

Основой для постановки диагноза служит анамнез, симптомы, внешний вид больного, результаты УЗИ, биопсия и сцинтиграфия щитовидной железы. Для постановки диагноза иногда необходимо проведение компьютерной томографии. А также гипертиреоз определяется по результатам лабораторного исследования крови, в ходе которого определяется содержание в крови гормонов щитовидки:

  1. Тиротропин – ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Нормальные показатели: 0,4-4,0 мЕд/л.
  2. Трийодтиронин свободный — Т3 свободный, гормон стимулирующий обмен кислорода и поглощение его тканями. Нормальные показатели: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
  3. Тироксин свободный Т4 свободный — гормон, необходимы для синтеза белков. Нормальные показатели: 9,0 — 22,0 пмоль/л.

Максимальная достоверность результатов данных анализов, возможна только при соблюдении определенных условий, о которых больной может и не знать:

  1. Прекратить прием гормонов щитовидной железы за месяц до сдачи анализа. Разумеется, если нет специальных указаний лечащего эндокринолога
  2. Отказаться от препаратов, содержащих йод, за 2-3 дня до исследования
  3. Избегать физических нагрузок, стрессов, приема алкоголя и курения накануне исследования
  4. В день сдачи анализа, с утра ничего не есть – кровь берется натощак

Забор крови для анализа осуществляется из вены, непосредственно перед этим необходимо в течение получаса находиться в состоянии покоя.

Чаще всего для лечения гипертиреоза применяют либо консервативные методы, либо хирургическое вмешательнство

Гипертиреоз щитовидной железы вызывает крайнее напряжение всех органов и систем, что приводит к необратимым изменениям в них, а человека – к инвалидности и смерти. Чтобы этого не случилось, необходимо устранить источник заболевания. На сегодняшний день, существует три метода лечения гипертиреоза, но эффективность каждого из них недостаточна.

  1. Консервативный метод с использованием лекарственных средств
  2. Хирургический
  3. Лечение радиоактивным йодом

Первый метод лечение гипертиреоза с применением препаратов метизол, мерказолил, направлен на снижение образования избытка гормонов. Тиреостатические медикаменты с успехом справляются с этой задачей, но не оказывают влияния на захват йода клетками щитовидки и на рецепторы, что ведет к еще большему увеличению щитовидной железы. Это означает, что данные препараты не устраняют причину гипертиреоза.

Иногда, по причине производства большого количества гормонов, приходится удалять всю щитовидку или ее часть. Но это тоже не устраняет причину — избыток йода все равно будет присутствовать в крови, и щитовидка неизбежно будет увеличиваться, как и прежде. А повторные операции способы вызывать осложнения, в том числе, и гипотиреоз.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом заключается в ежедневном приеме капсулы с радиоактивным йодом. Попадая с током крови в щитовидку, он накапливается в ней и повреждает наиболее активные ее клетки, действуя на протяжении нескольких недель. В итоге выработка гормонов уменьшается, щитовидная железа тоже, но причина никуда не исчезает, соответственно, и выздоровления ждать не приходится. Боле того, в результате радиойодотерапии может возникнуть гипотиреоз, от которого придется избавляться с помощью заместительной терапии.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий