Гиперплазия 1 ст щитовидной железы

Оглавление [Показать]

Гиперплазия щитовидной железы – патологическое состояние, которое характеризируется увеличением органа в размерах, что приводит к нарушению его функций. Принято различать узловую и диффузную гиперплазию.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы является равномерным симметричным разрастанием органа. Спустя некоторое время большая часть таких состояний переходит в узловую форму.

Распространенные или единичные узлы приводят к неравномерному увеличению органа. Они свидетельствуют о прогрессировании патологии.

Гиперплазия может также не сопровождаться отеком в области шеи или визуальным увеличением размеров железы. Однако даже при незначительном увеличении этого органа могут проявляться симптомы, которые свидетельствуют о сдавлении соседних органов.

Данное состояние диагностируется у 740 миллионов жителей нашей планеты. Его распространенность зависит от региона проживания: Америка – 5%, западное побережье Тихого океана – 8%, Юго-Восточная Азия – 12%, Европа – 15%, Африка – 20%, восток Средиземноморья – 32%.

Гиперплазия щитовидной железы является состоянием, которое связано с недостаточностью секреции гормонов. Когда гормон щитовидной железы вырабатывается в недостаточном количестве, выполняется активация сложного процесса компенсации гипоталамо-гипофизарной системы, как результат, стимуляция железы возрастает. Чрезмерная стимуляция тиреотропными гормонами заставляет клетки щитовидки значительно разрастаться (15-20 раз).

Причины гормональных нарушений:

  • беременность;

  • злокачественные новообразования щитовидной железы;

  • опухоли гипоталамуса или гипофиза;

  • прием гормональных и прочих препаратов, которые способны угнетать работу щитовидки;

  • врожденные гормональные нарушения;

  • нарушения иммунитета;

  • болезнь Хашимото;

  • инфекции;

  • недостаточное поступление йода в организм.

Недостаток йода является наиболее распространенной причиной возникновения гиперплазии щитовидной железы. В свое время существовало мнение, что производство йодированной соли сможет решить данную проблему, но на данный момент около 2 миллиардов жителей Земли испытывают нехватку йода.

В некоторых случаях развитие гиперплазии щитовидки пояснить не удается. Такое состояние называют идиопатической гиперплазией щитовидной железы. Есть данные, согласно которым косвенной причиной гиперплазии могут являться воспалительные заболевания щитовидной железы.  

Факторы, предрасполагающие к возникновению данного заболевания:

  • воздействие радиации (при проведении лучевой терапии в области шеи или груди), связанное с характером деятельности;

  • прием лекарственных препаратов (препараты, которые используют в психиатрии, «Амиодарон», препараты с антиретровирусной активностью, иммунодепрессанты);

  • наличие у близких родственников онкологических или аутоиммунных заболеваний;

  • возраст и пол (пожилые люди и женщины больше подвержены возникновению патологий щитовидной железы). Риск развития патологии стремительно возрастает в период менопаузы  и при беременности.

Гиперплазия щитовидной железы может в течение длительного времени развиваться без клинических проявлений, не вызывая у пациента неприятных ощущений. После увеличения размеров железы начинают появляться первые симптомы, которые при отсутствии адекватной терапии усиливаются настолько (разрастание органа), что появляются серьезные нарушения дыхания и глотания.   По данным Американской Ассоциации Эндокринологов, признаки сдавления окружающих тканей и структур наблюдаются довольно редко и более ощутимы у пожилых пациентов, которые имеют данное заболевание уже продолжительное время. Это следующие симптомы:

  • Боль. Вследствие разрастания щитовидной железы и повреждения кровеносных сосудов может возникнуть кровотечение, которое провоцирует болезненные ощущения. Признаком внутреннего кровотечения является резкое увеличение железы в размерах и нарастание расстройств дыхания.

  • Нарушение кровотока в области железы (в случае значительного увеличения органа происходит сдавление сосудов шеи, ощущается набухание вен шеи, затрудненное дыхание, покраснение лица).

  • Кашель.

  • Изменение тембра голоса вследствие сдавления нерва, который иннервирует голосовые связки, происходят изменения в виде снижения тембра или осиплости. Обычно это особенно заметно у людей, которые вынуждены много говорить, к примеру, преподаватели.

  • Нарушение дыхания (увеличенная железа начинает сдавливать трахею, перекрывая дыхательные пути, пациенты ощущают нехватку воздуха и прочие расстройства дыхания, особенно это заметно в горизонтальном положении и при занятиях спортом);.

  • Затруднение процесса глотания (увеличенная железа начинает сдавливать пищевод, поэтому становится сложно глотать большие порции пищи, а иногда даже таблетки). Пациент чувствует «ком в горле», который самостоятельно не проходит.

Узловая гиперплазия щитовидки имеет характерные дополнительные симптомы:

  • колебания веса;

  • нарушение сна;

  • расширение зрачков, панические атаки, раздражительность, депрессивные состояния;

  • аритмии, повышение артериального давления.

Перечисленные выше признаки нарастают с ростом степени поражения:

  • 0 степень – процесс начался, но характеризуется только изменением гормонального фона, внешние признаки отсутствуют;

  • гиперплазия щитовидной железы первой (1) степени – внешних проявлений увеличения нет, однако отмечается выделение перешейка щитовидной железы во время глотания, также он прощупывается при пальпации;

  • гиперплазия щитовидной железы 2 степени – видимое увеличение железы, выделение железы по всему объему во время глотания;

  • гиперплазия щитовидки 3 степени – стадия, которая характеризуется значительными внешними изменениями внешнего вида больного (изменяется форма шеи, отчетливо видно увеличенное образование);

  • гиперплазия щитовидной железы 4 степени – запущенная стадия патологии, при которой характерным признаком является значительное изменение формы шеи, которое спровоцировано увеличением размеров органа;

  • о переходе к пятой степени патологии свидетельствует возникновение симптомов сдавления пищевода и трахеи, появляются выраженные болевые ощущения вследствие повреждения соседних тканей и сдавления нервных окончаний. 

гиперплазия 1 ст щитовидной железы

У детей гиперплазия щитовидной железы может быть заподозрена по таким причинам:

  • снижение успеваемости;

  • агрессивность, изменение отношений со сверстниками;

  • отставание в физическом росте и развитии.

Данный диагноз подтверждается лабораторно по наличию повышенной концентрации в крови тиреотропного гормона. При этом необходимо учитывать возрастные нормы, которые индивидуальны для детей различного возраста.

Лечение подбирается после полного, тщательного обследования и зависит от причин развития патологии. В большинстве случаев при обнаружении гиперплазии щитовидной железы требуется консервативное лечение. При незначительном или умеренном увеличении железы применяют заместительную терапию при помощи таблетированных форм гормональных препаратов.

Гормональное лечение данной патологии щитовидной железы базируется на замещении  возникшего дефицита гормонов щитовидной железы. О нормализации состояния говорит стабилизация процесса выработки гормонов, стимулирующих нормальную работу железы, соответственное, ее рост прекращается. Такой принцип терапии может не привести к уменьшению размеров железы, но стабилизирует процесс и препятствует дальнейшему увеличению. Если терапия не дает нужного результата, альтернативным методом лечения является операция по резекции щитовидной железы.

Показанием для выполнения такого вида вмешательства является значительное разрастание железы, которое сопровождается симптомами сдавления пищевода и трахеи. Решение о назначении оперативного лечения может быть принято только после инструментального подтверждения разрастания щитовидной железы и ее давления на соседние органы (КТ шейного отдела, рентген).

Дополнительным фактором, который определяет необходимость проведения операции, является подозрение на развитие злокачественного процесса. При этом стоит учитывать тот факт, что вероятность перехода процесса гиперпластического разрастания щитовидной железы в раковый процесс составляет менее 5 процентов.       

Еще одной из причин необходимости проведения операции является вмешательство, преследующее косметические цели. Довольно редко, но все же пациенты самостоятельно требуют выполнить операцию по удалению визуально различимого образования в области шеи. При этом симптомы сдавления пищевода и трахеи могут отсутствовать.

Также одним из вариантов терапии является лечение радиоактивным йодом. Данный метод дает возможность контролировать рост железы путем прицельного воздействия на клетки щитовидки. В результате такой терапии, объем железы уменьшается. Особенностью такого метода терапии является необходимость поддержания работы органа с помощью синтетических гормональных препаратов.

В некоторых случаях, для того чтобы излечить гиперплазию достаточно восполнить дефицит йода и выполнить коррекцию диеты. Такое лечение подразумевает введение в рацион дополнительных продуктов, которые содержат большое количество йода (овощи и фрукты, которые произрастают на морском берегу, рыба).

Гиперплазия щитовидной железы является доброкачественным процессом. Однако на фоне прогрессирования данной патологии организм начинает испытывать дефицит гормона Т4, а это негативно сказывается на работе сердца и даже может привести к смерти пациента.

Результаты терапии зависят от основной патологии, которая и привела к развитию гиперплазии. При обнаружении патологии на ранних стадиях прогноз благоприятный. Полное восстановление функций и уменьшение размеров железы после прохождения заместительной терапии синтетическими гормонами наступает в течение 3-6 месяцев.

При наличии узловой формы гиперплазии ее признаки полностью исчезают лишь у 1/3 пациентов, которые получают заместительную терапию. На данной стадии эффективным методом лечения является проведение хирургического вмешательства. Однако даже в случае адекватного ответа на применение заместительной терапии, повторные эпизоды заболевания могут наблюдаться спустя несколько лет, а в некоторых случаях и спустя несколько месяцев.

Гиперплазия, которая возникла на фоне рака щитовидной железы, имеет неблагоприятный прогноз и в случае недостаточной точной диагностики и неадекватного лечения может стать причиной гибели пациента.     

Гиперплазией щитовидной железы называется патологический процесс, для которого характерен бесконтрольный рост и деление новых клеток.

Размер железы увеличивается вместе с разрастанием ее функциональных клеточных структур. Эндокринологи диагноз «гиперплазия» именуют своим кратким термином — зоб.

Итак, гиперплазия — это увеличение эндокринного органа железы, которое, в свою очередь, может варьироваться как по внешнему виду, так и по степени увеличивающегося зоба в совокупности с собственной клинической картиной.

2 степень гиперплазии щитовидной железы

Современная медицина классифицирует степени гиперплазии всего по трем пунктам, одобренными ВОЗ. Раньше можно было встретить более полную классификацию, описывающую пять степеней гиперплазии, но в наши дни этот перечень потерял свою актуальность.

Перечислим основные стадии увеличения железы — гиперплазии:

  • 0 степень — гиперплазия отсутствует;
  • 1 степень — орган увеличен в объеме при пальпации, однако визуально гиперплазия не заметна;
  • 2 степень — орган увеличен до такой степени, что область шеи оказывается деформированной.

Рассмотрим каждую из степеней гиперплазии более подробно.

Патологический процесс, развивающийся в эндокринной системе и организме в целом, только начинает набирать обороты. Ни в процессе пальпации, ни внешне щитовидная железа пока не обнаруживает себя.

Лабораторные исследования могут демонстрировать стойкое нарушение гормонального фона, и это может стать причиной следующих симптомов:

  • колебаний веса в меньшую или большую сторону,
  • нарушения сна,
  • раздражительности,
  • повышенной утомляемости.

Как правило, диагностируется 0 степень гиперплазии совершенно случайно, если пациент обращается к врачу с сопутствующими жалобами относительно других органов, либо во время планового осмотра.

Обнаружить 1 степень заболевания без труда может специалист с помощью пальпации, поскольку размеры эндокринного органа на этой стадии уже превышают нормальные.

Визуально патологический рост щитовидной железы практически незаметен, можно лишь рассмотреть со стороны ее небольшое увеличение в области перешейка в процессе акта глотания — во время приема пищи.

Если провести УЗИ-диагностику органа в этот момент, то диагноз будет звучать как «диффузная гипоплазия». То есть отдельные участки железы приобретают большую плотность в отличие от других.

Нельзя назвать диффузную гипоплазию болезнью, так как это только симптом, означающий, что орган в силу каких-то причин восстанавливает свои разрушенные ткани, путем переработки жировых клеток.

Также при 1 степени гиперплазии нередко диагностируются кисты доброкачественного характера, которые способны рассасываться без внешнего участия, абсолютно самостоятельно.

С этой степенью увеличения железы человек может сам обратиться к эндокринологу, обнаружив небольшое выпячивание при глотании, — пальпаторным методом специалист подтвердит что выступает перешеек эндокринного органа.

После чего назначит пациенту ряд дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Как правило, какое-либо лечение на этом этапе заболевания не требуется, чаще рекомендуется профилактическое назначение йодсодержащих препаратов, коррекция диеты и динамическое наблюдение с целью обнаружения дальнейшего роста железы.

Кроме того, специалист обращает внимание на самочувствие пациента и его состояние в целом.

Поскольку несмотря даже на минимальные изменения в щитовидной железе, могут уже присутствовать симптомы, свидетельствующие о грубых нарушениях ее функций, о наличии серьезного эндокринного или соматического заболевания, которое привело к гиперплазии органа.

К счастью, на этом этапе столь громкие прогнозы обнаруживают себя редко.

И последняя степень увеличения железы говорит сама за себя, — увеличившийся орган хорошо заметен внешне, не только во время глотания и поворотах головы, но и в состоянии покоя.

Нередко при 2 степени гиперплазии диагностируется эндемический и диффузный зоб.

Без должного лечения растущая железа приводит к деформации шеи, и пациенты начинают испытывать сложности с актом глотания и дыхания, возникает компрессия увеличившегося органа на близлежащие системы — сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную.

Возможен воспалительный процесс в железе, с последующим выявлением токсического зоба.

В запущенных случаях эндокринолог с помощью пальпаторного метода может обнаружить в щитовидной железе локальные твердые очаги, которые могут свидетельствовать о присутствии онкологического заболевания.

Все лечебные мероприятия назначаются индивидуально каждому пациенту в зависимости от причины, ставшей виновником заболевания, на основании тщательного инструментального и лабораторного обследования.

Обычно все степени гиперплазии в не запущенной форме успешно поддаются консервативным методам лечения.

При 0 степени увеличения железы какого-либо специфического лечения не требуется, в большинстве случаев эндокринологи назначают пациентам прием йодсодержащих препаратов и продолжают наблюдать их в динамике.

При 1 степени, пока щитовидная железа остается увеличенной несущественно либо умеренно, в качестве лечения подбирается гормонозаместительная терапия, благодаря которой восполняется хронический недостаток гормонов эндокринного органа в организме.

Лечение синтезированными гормонами помогает нормализовать выработку тиреотропных гормонов, которые активизируют деятельность железы, в связи с чем ее патологическое разрастание прекращается.

К сожалению, гормонозаместительная терапия редко приводит к уменьшению объема железы, однако она успешно прекращает ее дальнейший рост.

В случае отсутствия желаемого результата от консервативной терапии, в качестве радикальной меры применяется операция — щитовидная железа удаляется частично либо полностью.

Основными показаниями для проведения оперативного лечения является компрессия внутренних органов.

Операция проводится после инструментальных методов обследования (компьютерная томография, рентгенограмма), указывающих на прогрессирующий рост эндокринного органа и наличие его давления на пищевод и трахею.

Также прямым показанием к оперативному лечению гиперплазии является подозрение на онкологический процесс. При этом важно помнить, что в 5% случаев гиперплазия железы перерождается в злокачественную опухоль.

Иногда гиперплазия лечится хирургически с целью ликвидации косметического дефекта.

В этом случае компрессии внутренних органов может и не быть, и операция обычно выполняется по настойчивой просьбе пациентов, требующих убрать разросшуюся щитовидную железу, чтобы устранить визуально непривлекательную деформацию шеи.

Для лечения 2 степени гиперплазии может применяться радиоактивный йод.

С его помощью удается держать под контролем дальнейший рост железы, а также уменьшить ее размеры. В данном случае потребуется последующая поддерживающая гормонозаместительная терапия.

Во всех случаях гиперплазии необходимо корректировать диету и восполнять дефицит йода в организме.

Гиперплазия железы в большинстве случаев имеет доброкачественный характер.

Но несмотря на столь оптимистичный прогноз, в не леченных запущенных случаях в организме развивается хронический недостаток гормона Т4, который отрицательно воздействует на деятельность сердечной мышцы и может стать причиной летального исхода.

На начальной стадии заболевания прогноз, как правило, является благоприятным.

Вовремя и качественно проведенная гормонозаместительная терапия

в течении 3-6 месяцев приводит к полному восстановлению или уменьшению объема железы, и нормализации ее функционального значения в организме.

Гиперплазия, возникшая на фоне онкологического процесса, как правило, обладает неблагоприятным прогнозом, и при отсутствии своевременных эффективных диагностических и лечебно-оперативных вмешательств может привести к летальному исходу больного.

Гиперплазия щитовидной железы — основные симптомы:

  • Кашель
  • Покраснение лица
  • Нервозность
  • Увеличение щитовидной железы
  • Возбужденность
  • Изменение тембра голоса
  • Поверхностное дыхание
  • Затруднение при глотании
  • Увеличение зрачков
  • Колебания веса
  • Отек шеи
  • Блеск в глазах

Гиперплазия щитовидной железы – это доброкачественное образование, которое является следствием разрастания ткани железы. На начальной стадии развития такая патология не наносит существенного вреда здоровью. Однако, если не начать лечение своевременно, опухоль может переродиться в злокачественную, что влечёт за собой прямое нарушение работы щитовидной железы. Как показывает статистика, на сегодня заболевание диагностируется у 740 миллионов населения планеты.

Этиология

Основными причинами развития такого патологического процесса можно назвать следующие:

  • нарушение в работе иммунной системы;
  • врождённые патологии гормонального характера;
  • недостаток йода в организме;
  • приём медикаментов или других веществ, которые угнетают работу щитовидной железы;
  • злокачественные опухоли.

В некоторых случаях такое образование может возникнуть во время вынашивания ребёнка, если у женщины присутствует недостаток витаминов или слишком ослаблен иммунитет.

В том случае, если диагностировать причину развития патологического процесса не представляется возможным, подразумевается идиопатический (врождённый) характер течения недуга.

Гиперплазия щитовидной железы — это процесс разрастания щитовидной ткани. Если в организме недостаточное количество гормонов, происходит гиперстимуляция железы. Постепенно клетки тиреотропных гормонов увеличиваются в несколько раз, что и приводит к разрастанию ткани.

Клиническая картина зависит от состояния больного, его иммунной системы и образа жизни. В целом можно выделить такие симптомы:

  • в области шеи появляется отёк, который постепенно разрастается;
  • расширенные зрачки;
  • нездоровый блеск в глазах, как при повышенной температуре;
  • нервозность, возбуждённое состояние;
  • скачки веса — человек то резко худеет, то резко набирает вес при одинаковом режиме питания.

Симптоматика гиперплазии щитовидной железы хорошо проявляется только на последних стадиях развития недуга, что значительно усложняет диагностику.

Ярко выраженные симптомы гиперплазии щитовидной железы

На последней стадии развития болезни могут возникать такие дополнительные симптомы:

  • поверхностное дыхание;
  • человеку сложно глотать;
  • кашель;
  • лицо становится красного цвета, из-за нарушения кровообращения;
  • у мужчин меняется тембр голоса.

Различают такие типы патологии:

  • диффузная;
  • угловая.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы характеризуется чрезмерным увеличением органа без существенных уплотнений. Стоит отметить, что такой характер патологии может являться признаком развития других фоновых недугов:

  • гормональные опухоли;
  • онкологические заболевания;
  • эндемический зоб;
  • воспаление железы.

Поэтому при первых признаках прогрессирования недуга следует незамедлительно обратиться к эндокринологу и начать корректное лечение.

Узловая гиперплазия щитовидной железы проявляется в виде множественных уплотнений в органе (в форме узелков).

Различают пять стадий развития недуга:

  • 0 – изменения проходят только на клеточном уровне, никаких внешних проявлений нет;
  • 1 – при глотании на шее начинает выделяться область перешейка, других симптомов нет;
  • 2 – орган увеличивается в размерах;
  • 3 — увеличение органа становится все более заметным, человеку трудно глотать, начинается кашель;
  • 4 — значительно деформируется область шеи, симптоматика ярко выражена;
  • 5 – сдавливание трахеи и пищевода, запущенная стадия недуга.

Гиперплазия щитовидной железы 1 степени наиболее хорошо поддаётся лечению, так как это ранняя стадия развития. Но, стоит отметить, что диагностировать заболевание на этой стадии довольно сложно.

Одного личного осмотра для постановки точного диагноза мало. Для того чтобы определить недуг, форму и стадию его развития, назначают лабораторные и инструментальные анализы. Только после этого эндокринолог может поставить точный диагноз и назначать корректное лечение.

Инструментальные анализы для диагностики гиперплазии щитовидной железы следующие:

  • гистологическое исследование;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • сканирование щитовидной железы.

Кроме этого, назначают лабораторный анализ – сдаётся кровь на наличие гормонов.

По результатам такого обследования можно назначить корректное лечение.

Если нет подозрения на образование злокачественного процесса, и ткань не сдавливает трахею, что опасно для жизни человека, хирургическое вмешательство не требуется.

Основа лечения — приём гормональных препаратов и витаминов

В основе лечения лежит приём гормональных препаратов и витаминов для укрепления иммунной системы. Также назначаются препараты для восстановления необходимого количества йода в организме.

Стоит отметить, что только одно медикаментозное лечение не принесёт желаемого результата, если не соблюдать режим правильного питания. Поэтому на период приёма гормональных препаратов, следует соблюдать диету:

  • исключается приём жирной, острой пищи;
  • полное отсутствие алкоголя;
  • нельзя есть пищу с красителями;
  • ограничить сладкое.

Вместо этого следует включить в ежедневный рацион продукты с повышенным содержанием йода:

  • фрукты и овощи;
  • шпинат;
  • рыба.

Лечение вместе с правильным питанием, несомненно, даст положительные результаты.

Гиперплазия щитовидной железы это доброкачественный процесс. Но, если своевременно не начать лечение, опухоль может переродиться в злокачественное образование. На начальной стадии недуг хорошо лечится и осложнений не вызывает.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий