Гипотензивные препараты для пожилых

Оглавление [Показать]

Гипертония у пожилых людей встречается часто, при ее лечении возникают серьезные трудности. С годами развиваются и прогрессируют различные заболевания внутренних органов, нарушаются обменные процессы, поэтому и подбор действующих и безопасных медикаментов – нелегкая задача для врачей. Лекарства от давления для пожилых людей выделены в отдельную группу препаратов, они отличаются высокой эффективностью, минимальным перечнем побочных действий.

Терапевтические мероприятия, которые подбираются в индивидуальном порядке для каждого пожилого пациента, несколько отличаются от стандартной схемы лечения высокого артериального давления у молодых и активных людей. Данный факт объясняется возрастными изменениями, которые предугадать и предотвратить невозможно.

Так, с течением времени в организме происходят различные нарушения, на фоне которых проявляются хронические болезни, патологии. Главной задачей каждого доктора является эффективное устранение гипертонического синдрома без малейшего вреда иным системам и органам.

Важно! Неоспоримым фактом является то, что любое медикаментозное средство помимо пользы приносит и вред, но объем последнего может значительно отличаться. Необходимо подобрать оптимальный для конкретного человека вариант, по возможности предотвратить развитие новых болезней на фоне ослабленного иммунитета.

гипотензивные препараты для пожилых

Перед назначением лечения пациенту преклонного возраста врач должен учесть некоторые особенности организма в такой период:

  • Жесткость сосудистых стенок, из-за чего они плохо «подстраиваются» под усиленную нагрузку кровотока.
  • Повышенная хрупкость и ломкость вен, артерий, что может привести к кровоизлиянию. Дело в том, что система кровотока в таком состоянии плохо справляется с резкими перепадами давления.
  • Атеросклеротические изменения, происходящие на внутренней поверхности сосудов.

Важно! Скачки артериального давления в пожилом возрасте могут указывать не только на гипертензию. Они могут выступать основными симптомами патологических изменений в почках, надпочечниках.

Долгое время эксперты медицинской сферы сходились во мнении, что людям пожилого возраста не стоит лечить гипертонию. Объяснение такому утверждению сводилось к тому, что антигипертензивные медикаменты влекут небезопасные для здоровья побочные действия, на фоне которых развиваются новые заболевания с непредвиденными осложнениями. В основном проводились только наблюдения за самочувствием пожилых людей, страдающих от высокого давления, лечебные меры не предпринимались.

гипотензивные препараты для пожилых

Сегодня гипертоники преклонного возраста активно принимают гипотензивные эффективные препараты, чем значительно улучшают собственное самочувствие. Более чем у 50% людей, которые подвергаются правильно подобранному и адекватному лечению, предотвращаются инсульты, развитие сердечных осложнений.

Нормализация кровяного давления – сложный процесс, которому предшествует комплексное обследование человека. Зная из полученных результатов о состоянии сосудистой системы пациента, доктор подберет правильные лекарственные препараты. Важно учитывать сопутствующие заболевания, которые могут относиться к списку противопоказаний подобранного лекарства и только навредят здоровью человека.

Перечень таблеток, действие которых направлено на снижение АД, огромен. Фармацевтический рынок предлагает большой выбор таких препаратов, которые помогут улучшить качество жизни любого пожилого человека. Основное их преимущество заключается в наличии минимальных противопоказаний и побочных реакций. Подобные средства разрешено использовать продолжительный период времени, на фоне их приема не развивается синдром «привыкания», самочувствие пациента остается стабильным.

Если диагностирована гипертония, пожилым людям стандартно назначается лекарство, относящееся к антагонистам кальция. Обычно они принимаются параллельно с гидохлортиазидными диуретиками, эффективно устраняют проблемы в виде кислородного голодания головного мозга и почек/почки. Антагонисты кальция при правильном их использовании способны восстановить функционирование поврежденного аортального клапана, в результате чего нормализуется артериальное давление.

гипотензивные препараты для пожилых

Современные описываемые лекарства оказывают мягкое пролонгированное действие. В ходе такой терапии происходит постепенное расширение сосудистых стенок, просвет между которыми увеличивается до необходимых пределов. Пациентам в возрасте, у которых определен диагноз в виде астмы, сахарного диабета, патологических изменений суставов, назначаются следующие препараты:

  1. Норвакс оказывает выраженное антиангинальное и антигипертензивное действие. Медикамент благотворно сказывается на состоянии поврежденных артерий, постепенно расширяет их до необходимых пределов, предотвращает появление спазмов.
  2. Адалат – лекарство от повышенного кровяного давления, часто назначается специалистами для расширения сосудов при наличии коронароспазма. Во время лечения снижается периферическое сопротивление в венах, устраняется гипертонус.
  3. Изоптин – антиангинальное лекарство, действие которого направлено на блокирование кальциевых каналов, что обеспечивается за счет активного компонента верапамила гидрохлорид. В ходе терапии и по ее завершению наблюдается планомерный понижающий эффект АД.
  4. Гипотензивный препарат Биффект представлен основными составляющими – лизиноприлом и амлодипином. Действие направлено на минимизацию нагрузок, оказываемых на миокард, на стабилизацию кровяного давления.

гипотензивные препараты для пожилых

Для улучшения действия антагонистов кальция их рекомендуется принимать параллельно с иными гипотензивными средствами.

Такие медикаменты принято относить к лекарствам первого ряда. В большинстве случаев они хорошо переносятся пациентами преклонного возраста, рекомендованное время приема – утреннее. Практически отсутствуют опасные побочные действия, при этом происходит снижение объема крови, циркулирующей по сосудистой системе.

Диуретики – современные средства, которые не только снижают давление, но и предотвращают такие осложнения гипертонии, как инсульт, ИБС. Во время действия активных компонентов у пожилого человека наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. У молодых людей данный признак может быть не слишком выраженным либо отсутствует полностью. Необходимо знать, что диуретики способствуют скоплению холестерина в крови. Во избежание подобных проблем рекомендуется лечение начинать с минимальных дозировок препаратов.

Часто используемые диуретики:

  1. Метолазон предотвращает образование сильных отеков на нижних конечностях. Параллельно с этим наблюдается улучшение состояния сосудов.
  2. Фуросемид – наиболее популярный препарат, относящийся к диуретикам. Эффективность при лечении достигается за счет активного выведения из организма хлора с натрием. Фуросемид также способствует расширению периферических артерий, вен, что ведет к быстрому снижению АД.
  3. Буметанид выводит из организма гипертоника излишки натрия, калия, магния. Препарат способствует угнетению активного хлора, обеспечивает задержку мочевой кислоты.

Если поставлен диагноз гипертония, в ходе комплексного лечения обязательно задействуются диуретики.

В преклонном возрасте резкие перепады артериального давления необходимо устранять при помощи бета-блокаторов. Уже через несколько дней после начала терапии улучшается самочувствие человека, показатели АД остаются в пределах нормы. Бета-блокаторы часто назначаются для устранения последствий, которые возникли в результате цирроза печени, рефлюкс-гастрита, инфаркта. Не рекомендуется использовать такие медикаменты при астме, сахарном диабете.

Список бета-блокаторов, подлежащих приему в преклонном возрасте:

  1. Тенормин оказывает положительное действие на работу сосудистой системы и сердца. В ходе терапии наблюдается снижение активности синусного и эктопического ритма, что немаловажно при артериальной гипертензии.
  2. Керлоне проявляет выраженный антиангинальный и гипотензивный эффект. Под действием такого лекарства происходит стабилизация мембран.
  3. Зебета активно сказывается на работе миокарда, предотвращает повышение частоты его сокращений.

Самостоятельный выбор и последующий прием бета-блокаторов строго запрещен. Только лечащий врач может подобрать правильный медикамент с учетом имеющихся отклонений и заболеваний в организме человека.

Такие медикаменты используются в случае, когда средства, направленные на снижение кровяного давления, не показывают положительных результатов у людей преклонного возраста. Ингибиторы замедляют процессы, которые могут нанести вред почкам, а именно: за короткое время снижают активность АКФ. Результат подобной терапии – значительное улучшение здоровья.

Наиболее популярными выступают следующие:

  1. Рамиприл минимизирует периферическое сопротивление внутри вен, артерий. При комплексной терапии данное средство препятствует возникновению сердечных осложнений.
  2. Эналаприл оказывает выраженное сосудорасширяющее действие. В результате этого снижается нагрузка на сердечную мышцу, стабилизируются показатели АД.
  3. Каптоприл при гипертонии поддерживает нормальную сердечную деятельность, укрепляет стенки сосудов. Часто такой медикамент назначается пациентам, перенесшим инфаркт миокарда.

Особого внимания заслуживает гомеопатический препарат Normalife, в состав которого входят только натуральные компоненты. Средство принимается при диагностированной гипертонии, способствует нормализации структуры вен, артерий, их укреплению.

Нормалайф справляется с болезнями разной сложности, так как восстанавливает сосуды головного мозга, нормализует кровоток, благотворно сказывается на работе перевозбужденной нервной системы.

Если при наличии гипертензии у пожилого человека задействуется монотерапия, сложно добиться быстрого и положительного эффекта. Правильным выбором станет комбинированное лечение, при котором пациенту для одновременного приема назначаются таблетки, по своему действию относящиеся к различным фармацевтическим группам.

Чтобы не возникли серьезные побочные действия, негативно сказывающиеся на состоянии человека, при гипертонической болезни следует придерживаться такой схемы:

  • Действие диуретиков необходимо для усиления эффекта бета-блокаторов.
  • К антагонистам кальция обычно назначаются ингибиторы АКФ.
  • Что касается бета-блокаторов, их рекомендовано принимать вместе с антагонистами кальция.

Данными комбинациями должен пользоваться лечащий врач при назначении гипертонику в пожилом возрасте медикаментозного лечения.

Повышенное давление у пожилых людей должно обязательно подвергаться лечению, для чего подбираются лекарства, хорошо снижающие показатели АД.

Подобная терапия основывается на следующих принципах:

  1. Систолическое давление нельзя слишком сильно сбивать (не более 30% от имеющихся данных). В противном случае придется принимать повышающие АД препараты, чтобы не произошло почечной или мозговой недостаточности.
  2. Снижение давления должно проходить планомерно, на протяжении нескольких недель. Слишком резкие перепады только навредят организму.
  3. Выбор и прием лекарств – серьезное мероприятие. Необходимо учитывать иные болезни, прогрессирующие на данный момент или имеющиеся в анамнезе.
  4. Если имеет место ишемическая болезнь, не рекомендуется слишком сильно снижать АД, не обязательно достигать установленной нормы.
  5. Показана регулярная проверка контрольных замеров артериального давления.

Важно! При использовании разными людьми одинакового медикамента для лечения гипертонической болезни терапевтический результат будет кардинально отличаться. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого человека, возрастных преобразований внутри организма, запущенности патологического процесса.

После длительного приема антигипертензивных медикаментов пациенты часто жалуются на отсутствие положительного результата. Далеко не всегда вина ложится на плечи врача, который может неправильно подобрать лекарства для лечения высокого АД.

В ряде случаев пациенты сами препятствуют нормальному выздоровлению, к чему ведет:

  1. Самостоятельное применение лекарств, вызывающих привыкание.
  2. Снижение показателей АД в домашних условиях средствами народной медицины, не всегда безопасными и полезными.
  3. Нерегулярное применение назначенных доктором таблеток.

Прием лекарств от давления для пожилых людей должен проходить в строгом соответствии с предписаниями врача. В ходе терапии показано регулярное наблюдение у специалиста, при необходимости – прохождение дополнительного обследования, корректирование схемы лечения.

Симптоматические проявления повышенного давления напоминают состояние обычного переутомления. Большинство пациентов не реагируют на первые тревожные признаки, позволяя патологическому отклонению медленно прогрессировать. Лица старшего возрастного периода должны с повышенным вниманием относиться к состоянию собственного здоровья – особенности изменений в организме требуют измененной терапии недуга.

Лекарство от давления для пожилых людей необходимо на серьезных стадиях развития болезни, при первичных проявлениях врачи советуют откорректировать привычный образ жизни, внеся в него ряд изменений.

Процесс старения организма приносит необратимые трансформации, отдельные представители которых оказывают непосредственное влияние на показатели артериального давления. Особенно это касается состояния почек и кровеносной системы. В пожилом возрасте регистрируются:

  • снижение уровня упругости и эластичности сосудов – отмечается, что с возрастом у них фиксируется повышенная жесткость;
  • вызванная изменениями хрупкость сосудистых стенок – нарушение возможности приспособления к постоянным изменениям в АД может спровоцировать их разрывы и дальнейшие кровоизлияния в рядом расположенные ткани;
  • сужение просвета артерий и вен под воздействием скопившихся атеросклеротических наростов;
  • увеличенное продуцирование надпочечниками альдостерона повышает концентрацию присутствующих в крови ионов натрия – процесс приводит к задержке жидкости в тканях и образованию отечностей.

Общий износ органов и систем организма пожилого человека требует комплексного подхода к лечению проблемы – одними лекарственными препаратами для понижения уровня АД обойтись не получится. Основой терапии считается предостережение развития поражений органов-мишеней:

  • сердечной мышцы;
  • почек;
  • органов зрения;
  • отделов головного мозга.

Медикаментозные препараты для снижения артериального давления у пожилых назначаются с предельной осторожностью. Ранее считалось, что лекарства способны провоцировать развитие негативных эффектов, отрицательно отражающихся на общем состоянии внутренних органов и систем, что представляет опасность для лиц старшего возраста.

Современные фармацевтические компании предлагают разнообразный список медикаментозных средств, понижающих показатели артериального давления и снижающих риск дальнейшего развития патологий сердечно-сосудистого отдела. Особенностью применения препаратов в пожилом возрасте считается:

  • обязательное снижение уровня АД не более, чем на 30 единиц (в течение нескольких календарных месяцев) – алгоритм позволит предотвратить развитие недостаточной функциональности почек;
  • таблетированные формы лекарств, снижающих показатели АД, не рекомендуются при ишемических поражениях – для предотвращения ухудшения функциональности кровообращения в сосудах сердечной мышцы;
  • дозирование начинается с минимального количества и постепенного подъема на необходимые дозы.

Особенностью организма в пожилом возрастном периоде является нарушение механизма всасывания, отведения и распределения лекарственных веществ. У специалистов нет единых нормативов подбора медикаментозного средства – в каждом случае назначение происходит по индивидуальным критериям:

  • состояния обмена веществ;
  • уровня привычного и повышенного артериального давления;
  • показателей работоспособности почек и сердечной мышцы.

Для достижения наилучшей результативности, кардиологи назначают пожилым пациентам комбинированную терапию, состоящую из нескольких медикаментозных средств.

Современные лекарственные медикаменты от повышенного давления имеют небольшое количество побочных эффектов и противопоказаний. Для людей старшего поколения рекомендуется употребление медикаментов пролонгированного воздействия, с приемом один раз в сутки, в одно и то же время.

Кардиологи настоятельно рекомендуют не использовать препараты, назначенные близким родственникам и друзьям – итоговый эффект от приема непредсказуем. Длительное неконтролируемое использование фармакологических средств способно спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до поражения отдельных органов-мишеней, с нарушением их работоспособности.

Повсеместно используются в терапии гипертонической болезни у лиц старшего поколения. Назначаются при заболеваниях:

  • в качестве меры по устранению последствий пережитого острого инфаркта миокарда;
  • при циррозах печени;
  • при хронических нарушениях работоспособности пищеварительного отдела – запорах;
  • при рефлюксе привратника желудка – обратном продвижении пищевого комка по пищеводу.

Лекарства не рекомендуются к употреблению при наличии:

  • сахарного диабета;
  • бронхиальной астмы;
  • замедленной ритмичности сокращений сердечной мышцы – брадикардии.

К распространенным и часто назначаемым препаратам относятся:

  • «Метопролол»;
  • «Беталок»;
  • «Эгилок»;
  • «Пропранолол»;
  • «Метолол»;
  • «Метокард»;
  • «Бетаксолол»;
  • «Атенолол»;
  • «Корвитол».

Медикаменты способствуют набору массы тела, при сочетании с мочегонными повышают риск образования сахарного диабета.

Относятся к постоянно назначаемым лекарственным препаратам при артериальной гипертензии. Медикаменты способствуют:

  • улучшению функциональности почек;
  • выведению скопившейся жидкости;
  • уменьшению уровня отечности тканей;
  • понижению объемов жидкости в системе кровообращения;
  • понижению риска возможного образования инсультных или ишемических поражений.

Мочегонные средства могут провоцировать увеличение уровня холестерина, что требует постоянного лабораторного контроля. Тип фармакологических препаратов выбирается по показателям крови и необходимости дополнительного введения калия в организм.

Специалисты рекомендуют лечение:

  • «Фуросемидом»;
  • «Фуроном»;
  • «Лазиксом»;
  • «Фурсемидом»;
  • «Верошпироном»;
  • «Альдактоном»;
  • «Спириксом»;
  • «Урактоном».

Длительный прием диуретиков в пожилом возрасте противопоказан – из-за возможного негативного воздействия на почки.

Наилучший результат влияния данных препаратов регистрируется при совместном применении с мочегонными средствами. Лекарства используются для снижения симптоматических проявлений кислородного голодания отделов головного мозга и тканей почек.

Гипотензивное лечение в пожилом возрасте позволяет частично восстановить функциональность аортального клапана – для нормализации отметок систолического давления. Комплексная терапия изолированного варианта гипертензии антагонистами кальция позволяет уменьшить риск возникновения инсульта и летального исхода практически наполовину.

Современные фармакологические представители подгруппы антагонистов кальция характеризуются пролонгированным временем воздействия. Постепенное расширение просвета сосудов позволяет снижать показатели артериального давления постепенно – без симптоматики ускоренного сокращения сердечной мышцы, внезапной головной боли и приливов.

Средства оказывают положительное воздействие при определенных недугах:

  • бронхиальной астме;
  • при сахарном диабете;
  • при периферических сосудистых патологиях.

Наибольшую известность получили:

  • «Амлодипин»;
  • «Амловас»;
  • «Амлонг»;
  • «Исрадипин»;
  • «Кардилопин»;
  • «Норваск»;
  • «Тенокс»;
  • «Корвадил»;
  • «Нормодипин»;
  • «Верапамил-ретард».

Необходимы для стабилизации артериального давления за счет контролирования выработки гормонов надпочечниками. Препараты хорошо сочетаются с искусственными аналогами инсулина, что помогает при комплексной терапии сахарного диабета.

Основной целью назначенной схемы терапии является понижение активности АКФ и предотвращение развития поражения почек. Лекарственные средства оказывают положительное воздействие на психоэмоциональное состояние пациентов:

  • исчезают перепады настроения;
  • увеличивается активность;
  • возвращается общительность.

К распространенным фармакологическим медикаментам относят:

  • «Эналаприл»;
  • «Багоприл»;
  • «Эднит»;
  • «Энап»;
  • «Периндоприл»;
  • «Гиперник»;
  • «Периндид»;
  • «Пиристар»;
  • «Стопресс»;
  • «Каптоприл».

«Энап» рекомендуется для приема в процессе прохождения процедуры гемодиализа. В пожилом возрасте отмечается пролонгированная эффективность лекарственного препарата – в зависимости от состояния почек и стабильности их функциональности.

Любые лекарственные формы не рекомендуются к употреблению без назначения специалиста. Неконтролируемый прием способен вызвать различные негативные реакции организма – от резкого снижения артериального давления до развития летального исхода.

К часто назначаемым таблеткам относятся:

«Атенолол» — рекомендуются при артериальной гипертензии и в качестве средства профилактики развития стенокардии. В пожилом возрастном периоде стандартная дозировка не превышает 25 мг. Увеличение объемов медикамента производится под контролем уровня артериального давления и показателей частоты пульса.

«Дихлотиазид» — употребляется по 12,5 мг в сутки, на протяжении четырехдневного лечения. После курса производится перерыв на неделю, а дальнейшие объемы дозирования зависят от индивидуальных реакций организма пациента. Препарат не рекомендуется к использованию при:

  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • непереносимости лактозы;
  • почечной недостаточности;
  • анурии;
  • тяжелых формах гипокалиемии;
  • подагре.

«Дилтиазем» — используется по 30 мг, дважды в сутки. По прохождению терапии на протяжении нескольких недель разрешается увеличение дозировки. При необходимости длительного лечения, объемы лекарства варьируют от 20 до 40 мг, в зависимости от показаний. Средство рекомендуется:

  • при артериальной гипертонии;
  • в качестве профилактики стенокардии;
  • для предотвращения наджелудочковых аритмических состояний;
  • для подавления приступа острой стенокардии.

Средство не используют:

  • при брадикардии;
  • артериальной гипотензии;
  • недостаточной функциональности сердца;
  • выраженных нарушениях функциональности печени и почек.

«Каптоприл» — назначается при хронических формах артериальной гипертензии и постоянной сердечной недостаточности. Изначальные дозировки принимаются по 25 мг, два раза в сутки. При необходимости увеличения количества средства, происходит медленное повышение объемов – на протяжении календарного месяца. Лицам пожилого возраста начальную дозировку менять не рекомендуется.

«Конкор» — относится к бета-адреноблокаторам и используется при следующих патологических отклонениях:

  • артериальной гипертензии;
  • нарушениях сердечного ритма;
  • гипертрофии левого желудочка;
  • для подавления симптоматики ишемических поражений;
  • после перенесенного инфаркта миокарда.

Стандартная дозировка лекарства равняется 2,5 мг в сутки. Средство употребляют в утренние часы, натощак. Фармакологическое лекарство не используется:

  • при гипотензии;
  • сахарном диабете;
  • нарушениях периферического кровообращения;
  • бронхиальной астме;
  • псориазе и пр.

Цена на препараты существенно различается, что позволяет подобрать их в соответствии с материальными возможностями пациента. Заменой лекарств на дженерики должен заниматься только кардиолог – с учетом всех показаний и запретов на употребление.

Домашние рецепты по предотвращению повышения показателей артериального давления распространены повсеместно. Народные целители лукавят, говоря, что у их лекарств нет побочных эффектов и они абсолютно безопасны.

Любые травы, отвары и настои из них, могут спровоцировать развитие спонтанных аллергических реакций, приводящих к различным проявлениям – от высыпаний на кожных покровах до развития отека Квинке. Без консультации специалиста все средства строго запрещены.

В качестве безопасных источников здоровья лучше использовать натуральные соки, обладающие гипотензивным эффектом:

  • клюквенный;
  • сливовый;
  • гранатовый;
  • апельсиновый;
  • брусничный.

Напитки обогатят организм витаминами и полезными веществами, помогут понизить АД.

Этот вопрос задают все пациенты, которым впервые установлен диагноз «артериальная гипертензия». При расчетах возможного выздоровления, необходимо учитывать:

  • степень и стадию развития патологического процесса;
  • имеющиеся сопутствующие болезни с хроническим течением;
  • наследственной предрасположенности;
  • индивидуальные особенности организма;
  • первопричины образования гипертонии.

При первичных формах заболевания терапия и прогноз на полное излечение – благоприятный. Исключением является дальнейшее прогрессирование недомогания по вине пациента – игнорирование рекомендаций по лечению и профилактике, отказ от исключения вредных привычек, нежелание изменять ежедневный рацион питания и пр.

Генетическая предрасположенность не дает положительных шансов на полное излечение – наследственные заболевания всегда переходят в хронические формы. При правильно назначенном лечении первичной патологии, вызвавшей образование болезни, совместно с негативной симптоматикой уйдет и недуг.

Для предотвращения возникновения симптоматических проявлений артериальной гипертензии, пациентам рекомендуется выполнение определенных правил:

  • лечение никотиновой зависимости – самостоятельное, при помощи аптечных средств или под влиянием врача-нарколога;
  • снижение или исключение алкогольной и слабоалкогольной продукции;
  • понижение объемов поступающей поваренной соли – не более 6 граммов в сутки, при выраженной отечности тканей заболевшим рекомендуют переход на бессолевой тип питания;
  • изменение привычного рациона питания – увеличение количества продуктов, содержащих достаточное число минеральных веществ и витаминов, ограничение углеводов и животных жиров;
  • постоянная борьба с малоподвижным образом жизни – длительные пешие прогулки, занятия ЛФК, плавание в бассейне, езда на велосипеде и пр.;
  • борьба с излишней массой тела – при помощи диетического питания и спортивных тренировок, количество потерянных в месяц килограмм не должно превышать 4–5 единиц;
  • нормализация времени труда и отдыха – ночной сон должен составлять восемь часов, ложиться и вставать следует в одни и те же часы;
  • предотвращение нарушения стабильности психоэмоционального фона – исключение стрессовых ситуаций, тренировки при помощи консультаций психолога.

Кроме вышеуказанных мер профилактического воздействия, кардиологи рекомендуют проводить своевременное лечение:

  • патологий сердечно-сосудистого отдела;
  • болезней эндокринного отдела и щитовидной железы;
  • заболеваний мочеполовой и нервной системы.

Больным следует тщательно выполнять все советы лечащего врача, не забывать принимать лекарственные препараты и приходить на консультацию к кардиологу. Постоянный контроль над уровнем артериального давления не даст возможности постепенному прогрессированию заболевания – при первых отклонениях следует обратиться к специалисту, для уточнения этиологии нарастающей патологии.

Повышенное давление в пожилом возрасте – явление распространенное, но не обязательное. Следование мерам профилактики, исключение негативных факторов и переход на рекомендуемый образ жизни поможет избежать перехода заболевания в хронический недуг.

Пожилые люди

Пожилые пациенты требуют особого подхода при лечении гипертонии. У них, как правило, есть и другие заболевания, кроме повышенного кровяного давления. Они обычно уже принимают много лекарств от этих заболеваний. Совместное воздействие лекарств от гипертонии и прочих лекарств на организм пожилого пациента может оказаться негативным.

Если у пожилого человека есть трудности с памятью и концентрацией внимания, то ему нелегко будет соблюдать режим приема таблеток в домашних условиях. Это особенно касается тех пациентов, у которых нет помощи от родственников.

Проблемы с сосудами вызывают специфические явления постуральной гипертонии и «псевдогипертонии» у пожилых людей. Подробнее обо всем этом вы можете прочитать на нашем сайте в статьях в рубрике «Гипертония у пожилых людей».

Тем не менее, вопреки расхожему мнению, лечение гипертонии у пациентов пожилого возраста может принести большую пользу. Представляем вашему вниманию таблицу эффективности различных лекарств от гипертонии для лечения пожилых пациентов. Данные получены по результатам 1 года терапии группы больных, состоявшей из 1292 мужчин с гипертонией I и II стадии.

Содержание

Лечение гипертонии у пожилых людей, когда анамнез отягощен множеством диагнозов, многие из которых вызваны нелеченым высоким давлением. представляет собой уже борьбу за жизнь.

Повышенное давление в современном обществе – явление более чем распространенное. Настолько, что к этому показателю нездоровья некоторые люди относятся легкомысленно, перебиваясь приемом гипертензивных средств от случая к случаю.

В старшем возрасте нередко приходится расплачиваться за допущенную небрежность по отношению к своему здоровью.

По мере старения в организме происходят необратимые изменения, некоторые из них оказывают прямое воздействие на артериальное давление. В первую очередь это касается кровеносных сосудов и почек. Что же происходит?

  1. Потеря упругости и эластичности; сосуды становятся все более жесткими (ригидными). Метаболические проблемы на фоне постоянного высокого давления дополнительно приводят к нарушению их функций и строения (ангиопатии). Поврежденные хрупкие сосуды уже не могут приспосабливаться к скачкам давления крови на их стенки. И всегда существует риск кровоизлияния.
  2. Сужение просвета кровеносных сосудов (вазоконстрикция) различного патогенеза.
  3. Повышение сосудистого тонуса на фоне атеросклеротических повреждений эндотелия.
  4. Снижение активности гормона почек ренина в плазме с одновременным усилением выработки гормона надпочечников альдостерона; его избыток повышает концентрацию ионов натрия в плазме (гипернатриемию), что в итоге приводит к задержке воды почками и повышению давления.

При таком комплексном износе организма к старости лечение гипертонии не может сводиться к одному снижению АД.  Нужно одновременно предотвратить поражение органов, которые могут стать мишенью при очередном его «выстреле». Прежде всего, сердца, головного мозга, почек, органов зрения.

Лечение гипертонии у пожилых людей предполагает выбор эффективных гипотензивных средств, замедляющих прогрессирование побочных заболеваний вплоть до полного устранения риска их развития.

Речь идет об инфарктах и микроинсультах, приводящих к снижению интеллекта (деменции), памяти, внимания, остроты зрения, а также почечной недостаточности.

В этом смысле опасным для жизни считается верхнее, систолическое давление, его иногда называют сердечным, что не совсем верно, поскольку в его создании участвуют и крупные артерии.

Долгое время считалось, что активно лечить медикаментами артериальную гипертонию (АГ) у лиц старшей возрастной группы нецелесообразно ввиду развития побочных реакций на антигипертензивные средства. И врачи лишь наблюдали своих пациентов.

Но проводимые крупные научные исследования на предмет переносимости лекарственной терапии и ее влияния на частоту осложнений показали, что при грамотном назначении препаратов больным АГ инсульты сокращаются на 40%, а сердечнососудистые осложнения — на 30%.

При обнаружении артериальной гипертонии у пациентов от 60 лет, им должны быть сделаны соответствующие назначения, которые улучшат качество жизни и прогноз.

А если пожилой человек гипертоник «со стажем», то сводить на нет ранее регулярный прием лекарств, снижающих давление, нельзя категорически.

Именно продление жизни и ее качественный уровень являются конечной целью лечения систолической гипертонии у пожилых.

Во избежание развития мозговой или почечной недостаточности систолическое АД необходимо снижать постепенно с 10-15% до 30%.

У больных старше 60 лет показатель должен опускаться до желаемого уровня за несколько недель или даже месяцев.

При ишемической болезни сердца давление до нормы снижать нельзя, иначе можно спровоцировать ухудшение коронарного кровообращения.

Начальная доза антигипертензивных препаратов должна быть низкой, повышается дозировка с осторожностью.

Согласно гериатрической практике медикаменты подбираются индивидуально с учетом существующего «букета» заболеваний.

Контрольные замеры давления в положениях лежа и стоя должны быть регулярные.

Необходимо следить за состоянием почек (балансом воды и электролитов), а также углеводным обменом.

У пожилых может отличаться эффективность препаратов. Возрастные изменения индивидуально влияют на фармакокинетику (всасывание, распределение, выведение и т.д.) гипотензивных средств, поэтому требуется их корректировка.

В условиях характерных особенностей возрастной категории больных АГ максимальный эффект можно ожидать от следующей группы антигипертензивных препаратов:

  • диуретики;
  • антагонисты кальция (АК);
  • ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ).

Диуретики в этом списке являются средством первого ряда.

Их эффективность доказана, они хорошо переносятся, благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему, снижая частоту ишемии и инсультов.

Каждый третий в мире больной АГ получает диуретик.

Российскому потребителю наиболее известны гидрохлортиазид  и индап. Характеристика последнего как диуретика выбора объясняется в первую очередь положительным воздействием на сосуды и уже вторично — как непосредственно мочегонного средства.

Терапевтическая доза составляет 2,5 мг/сут, прием однократный. Показан больным сахарным диабетом, так как в отличие от традиционных диуретиков не снижает толерантность к глюкозе.

Длительное его применение безопасно ввиду отсутствия электролитных изменений на фоне его приема. Даже у 70-84-летних больных наблюдается положительный результат.

Лечение гипертонии у пожилых людей препаратами этой группы имеет уже 25-летнюю клиническую практику.

К этой группе относятся препараты краткосрочного и пролонгированного действия.

Если к расслабляющему действию нифедипина (первое поколение АК) есть претензии из-за быстрого расширения просвета кровеносных сосудов (вазодилатации), приводящего к головной боли, приливам, тахикардии, то АК второго поколения лишены многих недостатков.

Это уже ретардные (замедленное высвобождение активного вещества), двухфазные и пролонгированные формы.

Последние предпочтительнее, так как побочные реакции проявляются в 2-3 раза реже по сравнению с обычными таблетками и капсулами. Достоинство современных АК в улучшении гемодинамики и в предотвращении нарушений мозгового кровообращения.

Особенно рекомендованы при наличии бронхиальной астмы, сахарного диабета, заболеваний периферических сосудов (сосуды рук, ног), подагры.

К средствам первого ряда относят амлодипин (монотерапия 5 или 10 мг), нифедипин-ретард (30 мг однократно в сутки), верапамил-ретард (240 мг однократно в сутки), исрадипин ( 2,5 — 5 мг 1 — 2 раза в сутки).

Достаточно надежные средства борьбы с гипертензией у людей пожилого и старческого возраста прежде всего перенесших инфаркт миокарда, а также при отсутствии противопоказаний, таких как ХОБЛ, бронхиальная астма, сахарный диабет, брадикардия.

Могут стать препаратом выбора при хронических запорах, рефлюкс-гастритах, циррозе печени.

Примеры первого ряд препаратов: атенолол (50 — 100 мг в сутки), пропранолол (20 — 80 мг 2 — 3 раза в сутки), метопролол (100 мг однократно в сутки), бетаксолол (5 — 10 мг в сутки).

Их действие основано на замедлении активности фермента АКФ.

Назначение имеет смысл с целью замедления прогрессирующего поражения почек, развития диабетической нефропатии. Оказывает благоприятное воздействие на мозг и центральную нервную систему.

На фоне торможения активности определенных ферментов, действие которых направлено на разрушение энкефалинов головного мозга, даже очень пожилые люди начинают проявлять интерес к окружающим, общественной жизни, чтению, у них повышается настроение.

Первый ряд включает такие препараты, как аналаприл (5-20 мг), каптоприл (25, 50 мг 2-3 раза в сутки), периндоприл (4 мг 1-2 раза) и др. «прилы».

Лечение гипертонии у пожилых мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы может быть рекомендовано препаратами этой группы. Они способны приостанавливать рост аденомы простаты.

Основной побочный эффект – кратковременная потеря сознания при смене положения с горизонтального на вертикальное и при длительном пребывании в положении стоя.

Медикаментозное лечение, безусловно, даст определенные результаты, но для поддержания давления в пределах допустимых значений чрезвычайно важен здоровый образ жизни.

В следующем видео Академик РАН Мартынов А.И. расскажет об особенностях лечения артериальной гипертонии у лиц пожилого возраста с учетом современных рекомендаций.

12 Апр 2015, 01:05, автор: admin

В этой статье обсуждается выбор лекарства для лечения гипертонии у пожилых пациентов. Люди старшего возраста, страдающие гипертонией, являются категорией больных, к которой у врачей особое отношение. Практика показала, что лекарственное снижение артериального давления у пожилых людей имеет свои особенности, и далее вы узнаете, в чем они заключаются.

Стандартный подход, который используется в отношении пациентов от 30 до 60 лет, может оказаться не эффективным для людей пенсионного возраста. Тем не менее, это ни в коем случае не означает, что пожилым гипертоникам следует махнуть на себя рукой, отказавшись от всякой врачебной помощи. Эффективное лечение гипертонии у пожилых людей — реально! Для этого важны грамотные действия врача, жизнелюбие самого пациента, а также поддержка, которую могут оказать его родственники.

Если у пожилого человека, страдающего гипертонией, нет осложнений, рекомендуется начать лечение с тиазидного диуретика, который назначается и молодым людям с подобным состоянием. Однако пожилому человеку сле­дует начинать принимать препарат с половины нормаль­ной дозы. Для большинства пожилых людей оптималь­ной является дозировка 12,5 мг дихлотиазида. Увеличи­вать дозировку до 50 мг необходимо в крайне редких случаях. Если нет в наличии таблеток дозировкой 12,5 мг, следует разламывать 25-мг таблетку на две половинки.

Активность фармакологических средств по снижению артериального давления изменяется в зависимости от возраста больных. Это было подтверждено в исследовании 1991 года. В частности, удалось показать, что эффективность тиазидных диуретиков выше у лиц 55 лет и старше, чем у более молодых больных. Поэтому диуретики в малых дозах особенно показаны для лечения пожилых больных, страдающих гипертонией. Хотя у пожилых людей зачастую высокий уровень хо­лестерина и других вредных жиров в крови (например, триглицеридов), это не обязательно препятствует приему небольших доз тиазидного диуретика (в больших дозах повышающего уровень холестерина в крови). По всей видимости, прием тиазидного диуретика в малых дозах будет оказывать незначитель­ное влияние на уровень холестерина.

Если в организме низкий уровень калия или натрия либо высокий уровень кальция, тиазидный диуретик мож­но принимать в сочетании с калийсберегающим препара­том. Пожилым людям не рекомендуется употреблять до­полнительный калий, потому что в их возрасте это вызы­вает две проблемы: им трудно принимать таблетки, к тому же почки не справляются с выведением дополнительного калия из организма.

Антагонисты кальция из подкласса дигидропиридинов (нифедипин и его аналоги) вместе с тиазидными диуретиками являются весьма подходящими лекарствами от гипертонии для пожилых пациентов. Дигидропиридиновым антагонистам кальция присущ умеренный диуретический эффект, не приводящий к дальнейшему уменьшению объема циркулирующей плазмы крови, что вообще свойственно старым людям и обычно усиливают диуретики. Антагонисты кальция активны при низкорениновой форме гипертонии, поддерживают почечный и мозговой кровоток. Имеются указания и на то, что лекарства из этого класса могут улучшать свойства аортальной эластической камеры сердца, способствуя тем самым понижению систолического давления, что особенно важно для пожилых больных.

Очередное исследование в 1998 году подтвердило эффективность антагонистов кальция у больных с изолированной систолической гипертонией. Пациентам назначали нитрендипин в качестве монотерапии или в комбинации с эналаприлом или гипотиазидом (12,5—25 мг в сутки). Это позволило отчетливо снизить риск сердечно-сосудистых осложнений: внезапной смерти — на 26%, частоты инсультов — на 44%, общей смертности -на 42%. Несомненно, что диуретики, а также антагонисты кальция улучшают прогноз для пациентов при изолированной систолической гипертонии. Антагонисты кальция являются не только лекарствами от давления, но и эффективными средствами от стенокардии. Правда, больным, у которых гипертония сочетается с ишемической болезнью сердца, следует принимать эти препараты не слишком длительно и лучше с перерывами (паузами).

Хотим обратить внимание читателей этой статьи (это для врачей, пациенты — не занимайтесь самолечением!) на достаточно высокую эффективность антагониста кальция дилтиазема у пожилых больных с гипертонией. Особенно хорошие результаты можно получить, комбинируя дилтиазем с периндоприлом. Уместно рассмотреть еще один важный вопрос. Высказывалось мнение, что антагонисты кальция способствуют развитию онкологических заболеваний у больных старше 65 лет. В широкомасштабном исследовании, длившемся 3 года, эти предположения не получили подтверждения.

Если пациент не может принимать тиазидный диуре­тик либо по какой-то причине препарат больному не подходит, рекомендуется принимать бета-блокатор. Бета-адреноблокаторы менее эффективны, чем тиазидные диуретики, к тому же они оказывают больше по­бочных эффектов.

Бета-адреноблокаторы менее эффективны при лече­нии пожилых людей с сердечной недостаточностью, астмой, хроническими заболеваниями легких либо обструктивной болезнью кровеносных сосудов. Однако, если человек прежде принимал тиазидный диуретик, но при этом кро­вяное давление не нормализовалось, дополнительный прием бета-адреноблокатора зачастую способствует нор­мализации кровяного давления.

Ингибиторы апф, блокаторы рецепторов ангиотензина II не так эффек­тивны, как тиазидные диуретики либо бета-адреноблокаторы, но их можно использовать в тех случаях, когда тиазидные диуретики или бета-адреноблокаторы по какой-либо причине не подходят (к примеру — в случае аллер­гии на лекарства). Согласно результатам американского исследования vacs (Veterans Affairs Study), активность каптоприла у больных 60 лет и старше не превышала 54,5%. Ингибиторы апф более показаны для лечения у больных, страдающих сахарным диабетом. Проблема ин­гибиторов апф и блокаторов рецепторов ангиотензина II заключается в том, что хотя они все приводят к пониже­нию кровяного давления, но они меньше способствуют предотвращению заболеваний, вызванных гипертонией, и смер­тельных исходов.

Совместный прием ингибитора апф и диуретика может способствовать чрезмерному понижению кровяного давле­ния. За несколько дней до начала приема ингибито­ра апф следует прекратить принимать диуретик. Дозу ингибитора апф для пожилого человека нужно сократить. Обычная суточная доза составляет 10 мг, но пожилому человеку нужно сократить ее до 5 мг.

Другими препаратами, действующими на мозг, яв­ляются такие медикаменты, как метилдофа, клонидин (клофелин) и гуанабенз, а также блокаторы альфа-адренорецепторов. Это сильнодействующие медикаменты, вызывающие состояние дремоты и депрессию, а так­же понижение кровяного давления в положении стоя. Пожилым людям их назначают с осторожностью. Альфа-1-адреноблокаторы (доксазазин и др.) остаются препаратами выбора для лечения гипертонии у больных, страдающих доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы. Агонисты центральных альфа-2-адренергических рецепторов (клофелин) вызывают у пожилых больных гипертонией слабость, сонливость, психическую депрессию. Кроме того, при лечении клонидином (клофелином) нередко возникает «рикошетная» гипертония и, по-видимому, не происходит обратного развития гипертрофии левого желудочка сердца.

Какие лекарства от гипертонии нужно использовать у пожилых пациентов, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний

Сопутствующие заболевания Препараты первой линии (лекарства выбора) Препараты второй линии Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда) Бета-блокаторы Антагонисты кальция (недигидропиридиновые), ингибиторы апф Сердечная недостаточность Ингибиторы апф, диуретики Бета-блокаторы (карведилол, метопролол, бисопролол), пролонгированные антагонисты кальция Сахарный диабет Ингибиторы апф Антагонисты кальция Почечная недостаточность Блокаторы рецепторов ангиотензина-2, ингибиторы апф Антагонисты кальция, диуретики

Эта информация представлена для врачей! Пациенты — пожалуйста, не назначайте себе таблетки от гипертонии самостоятельно! Обратитесь к квалифицированному доктору!

Источник:

Лечение гипертонии у пожилых людей

Люди в почтенном возрасте чаще страдают от гипертонии. Это обычно связано с тем, что у них значительно больше факторов риска. Чтобы лечение гипертонии у пожилых людей было максимально эффективным, необходимо учитывать одновременно множество факторов, принимать профилактические меры, сочетать медикаментозную терапию с санаторным отдыхом. Кроме того, заметную помощь организму оказывают и народные средства.

Сегодня мы рассмотрим все ключевые особенности лечения гипертонии у пожилых людей, постараемся определить факторы риска и представить методы их преодоления.

В первую очередь дадим обзор особенностей протекания болезни у людей в пожилом возрасте. Дело в том, что лечить гипертонию несколько сложнее, когда человек уже стареет. Необходимо принимать во внимание несколько нюансов.

  1. Сосуды становятся хрупкими, повреждаются быстрее. Риск кровоизлияния повышается, поскольку таким сосудам значительно сложнее адаптироваться к резким перепадам артериального давления.
  2. Могут наблюдаться атеросклеротические повреждения эндотелия, из-за чего растёт сосудистый тонус.
  3. У сосудов появляется повышенная жёсткость, хрупкость, поскольку с течением времени они теряют свою эластичность.
  4. Давление может повышаться вследствие нарушения работы почек и надпочечников.

Безусловно, когда заболеваний несколько, важно решать проблемы максимально осмотрительно. Просто понижать давление уже недостаточно. Важно позаботиться о состоянии здоровья в целом, обеспечить правильную работу других внутренних органов.

Под ударом чаще всего находятся почки, органы зрения и головной мозг, сердце и желудок. Например, выписывая лекарственные препараты для стабилизации давления, надо следить, чтобы их действие не отразилось негативно на работе надпочечников, почек. Необходимо выбирать наиболее эффективные гипотензивные лекарства, которые смогут значительно замедлить развитие побочных явлений, полностью устранить их.

Наиболее серьёзные побочные эффекты – это развитие почечной недостаточности, ослабление внимания и памяти, потеря остроты зрения, снижение уровня интеллекта. Наиболее опасны инсульты, инфаркты. Очень негативное влияние на организм оказывает верхнее, систолическое давление, поэтому следует обеспечить результативное лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых людей.

Длительное время существовало ошибочное мнение, что добиться эффективного лечения гипертонической болезни у пожилых людей практически невозможно. Это объясняли тем, что с возрастом резко увеличивается риск развития многочисленных побочных реакций на препараты, снижающие давление и восстанавливающие нормальное кровообращение.

Врачи предпочитали вести наблюдение за больными, но не предпринимать активных действий для их лечения, опасаясь навредить и ещё больше усугубить положение пожилых людей.

Однако в последнее время было проведено много крупных научных исследований. Учёные определили воздействие медикаментозной терапии на осложнения, уровень её переносимости людьми из старших возрастных групп. Были получены данные, доказывающие, что лечение может быть вполне эффективным и безопасным для организма в целом.

Когда препараты назначаются грамотно, с учётом всех индивидуальных особенностей больных, вполне можно сократить риск сосудистых осложнений на 30%, а возможность развития инсультов на целых 40%. Удаётся также проводить успешное лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых людей.

Когда повышение артериального давления только что обнаружено у больного, чей возраст уже достиг 60-ти лет, надо назначать терапию. Это делается для улучшения прогноза и повышения качества жизни. Когда человек давно страдает от гипертонии, принимает лекарственные препараты, резко отказываться от них ни в коем случае нельзя.

Выделим базовый принцип медикаментозного лечения гипертонии у пожилых людей. Крайне важно помнить, что при снижении давления имеется риск развития почечной, мозговой недостаточности, что в конечном итоге может привести к резкому ухудшению состояния. Именно поэтому давление надо понижать постепенно: с 10% до 30%. Необходимо оказывать мягкое воздействие на организм, предотвращать резкие скачки давления, выписывая пожилым лекарства от гипертонии.

Остановимся на нескольких ключевых моментах, связанных с лечением гипертонии медикаментами:

  1. Первые дозы препаратов для снижения давления должны быть небольшими. Дозировка повышается крайне осторожно, постепенно.
  2. Обязательно следует постоянно контролировать работу почек, следить за балансом электролита с водой, за углеводным обменом.
  3. Когда больному более 60-ти лет, на снижение давления до нужного уровня может уйти несколько месяцев. Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте надо принимать осторожно, начиная с небольших дозировок.
  4. Нужно корректировать дозы на основании наблюдений за состоянием больного. Возрастные изменения оказывают влияние на скорость и степень распределения, всасывания, выведения лекарственных препаратов из организма.
  5. Медикаментозную терапию важно подбирать крайне тщательно, принимая во внимание наличие всех сопутствующих заболеваний, избегая возникновения побочных эффектов от лечения.
  6. Лечение гипертонической болезни у пожилых имеет ещё один нюанс. Когда подтверждена ишемическая болезнь сердца, запрещено снижать артериальное давление до нормы. Такими действиями можно вызвать резкое ухудшение коронарного кровообращения.
  7. Нужно регулярно измерять давление в двух положениях: вертикальном и горизонтальном.

Теперь узнаем, какие средства сейчас используются. Основные препараты для лечения гипертонии у пожилых людей можно разделить на группы.

Наиболее широко распространено применение диуретиков. Препараты из данной группы положительно воздействуют на сердечную, сосудистую систему в целом, не вызывают серьёзных побочных эффектов. При этом средства действительно помогают уменьшить риск инсульта, снизить ишемию.

Во всём мире в среднем каждому третьему больному гипертонией прописывают именно диуретики. Отечественные пациенты чаще сталкиваются с индапом и гидрохлортиазидом. Индап обладает выраженным мочегонным действием. Специалисты отмечают, что с этими лекарствами можно достичь положительных результатов даже при лечении больных в 70-80 лет.

Данные препараты наиболее эффективны для лечения гипертонии у пожилых мужчин, которые уже страдают от доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Такие лекарства обеспечивают приостановку роста аденомы. Однако в процессе приёма иногда наблюдается ключевой побочный эффект: больные могут на небольшое время потерять сознание, если долго стоят или меняют положение тела.

Такие лекарственные средства в первую очередь показаны пожилым людям, которые уже успели перенести инфаркт. Важно, чтобы не было серьёзных противопоказаний: брадикардии и сахарного диабета, бронхиальной астмы. Актуальны при циррозе печени, хронических запорах.

В спектр препаратов данной группы вошли средства пролонгированного и краткосрочного действия. Наиболее эффективны антагонисты кальция второго поколения, которые обеспечивают постепенное высвобождение активных веществ, дают длительный эффект. Побочных явлений у них значительно меньше.

Эти современные лекарства от гипертонии для пожилых рассчитаны на лечение болезни, когда она сопряжена с почечными нарушениями. Средства обеспечивают замедление поражения почек, предотвращают развитие диабетической нефропатии. При этом они положительно влияют на нервную систему в целом, стимулируют и восстанавливают работу мозга. В результате наблюдается повышение жизненного тонуса у пожилых людей: у них возвращается угасший интерес к жизни, повышается настроение.

Разумеется, результаты от медикаментозного лечения будут. Но просто пить лекарства в любом случае недостаточно. Важно исключить факторы риска, обеспечить здоровый образ жизни, стараться избегать стрессов, физических и эмоциональных перегрузок

Большое значение имеет реабилитация в санаторных условиях, когда больные находятся под наблюдением врачей, в хороших условиях, ограждены от любых перегрузок. Комплексное воздействие на организм с исключением негативных факторов очень полезно.

Вот что обычно входит в традиционное санаторное лечение.

  • Ароматерапия;
  • Фитотерапия;
  • Благоприятное воздействие климата;
  • Медикаментозное лечение;
  • Кислородные коктейли;
  • Аппаратная физиотерапия (чаще всего назначают электрический форез, электросон, лазерную терапию);
  • Разные типы ванн: углекислые, сульфидные и радоновые.

Огромную роль играет устранение всех вредных привычек. Необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, от курения. Желательно избавиться от лишнего веса.

Большое значение также имеет диета. Из рациона следует исключить жирные, жареные, острые продукты и блюда. Предпочтительно употреблять блюда с низким содержанием соли, тушёные и приготовленные на пару.

Очень полезно гулять пешком, заниматься лечебной физкультурой.

Достаточно эффективны народные методы лечения гипертонии в пожилом возрасте, если использовать их правильно и сочетать с традиционной медикаментозной терапией.

Очень полезен для гипертоников зелёный чай, который не только освежает, но и нормализует давление. Также можно корректировать давление с помощью виноградного сока. В течение дня рекомендуется съедать примерно один килограмм винограда. Помогают снизить давление земляника с грейпфрутом, мёд с грецкими орешками.

Вот несколько простых рецептов:

  1. Смешайте мёд с грецкими орехами в соотношении один к пяти. Принимайте по 150 граммов в день.
  2. Чайную ложечку корицы растворите в половине литра кефира. Пейте в течение дня.
  3. Сделайте настой из шиповника с сиренью, шелковицей и айвой. Каждого измельчённого растения берут по чайной ложке, а настаивают в литре кипящей воды не меньше часа. Пить такое средство можно вместо воды.

Остановимся подробнее на некоторых методах народной медицины для лечения гипертонии у пожилых людей.

Ванны нужно принимать примерно 10-15 минут. Температура должна быть комфортной для тела. Желательно проводить процедуры под присмотром, контролем близких, поскольку больным, страдающим от неправильной работы сердечно-сосудистой системы, может стать в ванной нехорошо. Мы рассмотрим несколько полезных рецептов, позволяющих снять напряжение и стабилизировать артериальное давление.

  1. Положительное влияние на организм окажет ванна с настоем мяты, зверобоя, мелиссы и тысячелистника.
  2. Положительное воздействие на весь организм оказывает чесночная ванна. Нужно взять примерно 35 долек чеснока, тщательно растолочь их, а затем залить кипящей водой. Настаивается чеснок около пяти часов. Потом его разогревают, но только не доводят до кипения, после чего выливают в ванну.
  3. Можно смешать чесночный настой с настоем берёзовых листьев.
  4. Также пожилые люди успешно делают контрастные ванны для ног, используя чесночный настой и мяту. Ноги надо держать по 10 минут, то в холодной, то в горячей жидкости.

Если появляются покраснения, аллергические реакции, ванны делать не стоит.

Овощные соки тоже помогают снизить давление. Вот несколько полезных составов.

  • Морковный сок с ложечкой мёда. Его пьют три раза, перед едой.
  • Сок свёклы с редькой с добавлением мёда. Такой состав можно принимать трижды, по две столовые ложечки.
  • Также эффективен сок из тёртого хрена с мёдом и лимоном, морковным и свекольным соком. Мёда хватит двух столовых ложек, остальные ингредиенты смешивают в равных долях, например, по 100 граммов. Пьют коктейль по две столовые ложки, перед едой.

Желательно проконсультироваться с доктором, прежде чем пить такие соки, поскольку нужно выяснить состояние желудка, органов пищеварения.

От высокого давления помогут свежая черника с земляникой, смородина, как чёрная, так красная, а также жимолость. Особенно полезна жимолость: она не только снизит давление, но и снимет усталость, даст организму тонус, избавит от головных болей и головокружения.

Калина успокаивает, укрепляет организм, даёт тонус и при этом понижает артериальное давление. Сама по себе ягода не оказывает серьёзного влияния на давление, но зато усиливает действие других препаратов. Рекомендуется пить калиновый сироп, кушать перетёртую с сахаром ягоду. Очень хороший вариант – заморозить калину, а затем каждый день употреблять её в разных видах: рассасывать ягодки, заливать их кипятком с сахаром, добавлять в чай, делать варенье и настои, калиновые отвары.

Большую ценность имеет отвар калиновой коры. Кору измельчают, заливают кипятком, а затем варят 30 минут. Полученную жидкость процеживают, отжимая кору. Пить такой отвар надо после приёма пищи, хватит одной столовой ложки.

Обратите внимание: наиболее эффективен свежий настой калины, а не состав, который хранится уже несколько дней. Оптимальное решение – готовить настой каждый день. Для этого понадобится 10 граммов ягодок калины. Их растирают, а затем нагревают на пару 15 минут. Потом почти час потребуется охлаждать настой.

Если у вас нет возможности готовить состав регулярно, можно сделать больше настоя, сразу на курс. Три стакана ягод заливают кипящей водой в трёхлитровой банке. Потом надо оставить состав на 5 часов. Затем жидкость процеживают, добавляют к ней 500 граммов мёда. Нужно принимать 70 граммов, каждый день. Желательно лечиться таким образом курсом – в течение трёх недель.

Чеснок оказывает положительное воздействие на организм. Он действительно понижает давление, при этом укрепляет, тонизирует.

Полезна кашица из чеснока с лимоном. Измельчают 25 долек чеснока, добавляют 5 лимонов, 5 луковиц, предварительно полностью убрав семена, цедру и шелуху. Затем добавляют два литра прохладной воды, килограмм сахара. Настаивается средство долго – 10 дней. Кашицу надо иногда встряхивать. Принимают её перед едой, по одной столовой ложке.

Приведём несколько рецептов травяных настоев, отваров, эффективных при лечении гипертонии у пожилых людей.

  1. Берутся в равных долях цветки конского каштана, малина и побеги багульника, а также вереск с пустырником. Всё это надо заваривать и настаивать вместе 15 минут.
  2. Полезен сбор из черноплодной рябины с пустырником, чабрецом и мятой.
  3. Можно соединить в одном отваре рябину с шиповником, корнем солодки, зверобоем и хмелем, тысячелистником. Отваривают травы 5 минут, затем полчаса настаивают. Пить надо по одной ложке, перед приёмом пищи.
  4. Отличный результат даст настой листьев берёзы с брусникой, боярышником и зверобоем, душицей и мелиссой.

Не забывайте, что отказываться от медикаментов, врачебного наблюдения нельзя.

Сейчас мы рассмотрим наиболее эффективные, широко распространённые, лучшие лекарства от гипертонии для пожилых людей.

Среди диуретиков выделяется индапамид ретард. Данный препарат положительно воздействует на организм в целом, позволяет значительно снизить уровень смертности, уменьшить риск развития инсультов. Уровень артериального давления благодаря приёму этого средства постепенно стабилизируется и поддерживается в рабочем состоянии.

К солидному возрасту человек успевает накопить определенный «букет» заболеваний, поэтому совместимость с другими лекарствами, отсутствие серьёзных побочных действий выходят на первый план. Важно не только вылечить, но ещё и не навредить пациенту.

Верапамил, нифедипин и дилтиазем стали наиболее востребованными препаратами среди группы антагонистов кальция. Они имеют короткий период полувыделения. Также эффективны средства пролонгированного действия, в которых активные вещества высвобождаются долгое время: лерканидипин и лацидипин, амлодипин. Такие средства положительно влияют на нервную, сердечно-сосудистую системы, обладают отличным антитромбическим эффектом.

Большое значение имеет профилактика гипертонии в пожилом возрасте. Крайне важно принимать меры, чтобы снизить вероятность появления болезни. Выявляйте и устраняйте факторы риска, ведите здоровый образ жизни. Это позволит сохранить здоровье. Вот за чем надо следить в первую очередь.

  • Уровень холестерина. Позаботьтесь о снижении уровня холестерина.
  • Устранение гиподинамии. Малоподвижный образ жизни плохо отражается на здоровье, приводит к нарушениям кровообращени. Необходимо больше двигаться.

Лечение гипертонии у пожилых людей имеет свои особенности. Этой болезнью часто страдают люди, достигшие возраста 60 лет. В медицине таких пациентов называют гериатрическими (от слова «гериатрия», что означает раздел медицины, занимающийся болезнями пожилых людей и людей старческого возраста). Обычно к этому возрастному периоду многие люди имеют несколько заболеваний, каждое из которых требует внимания и лечения. Поэтому терапия при гипертонии должна учитывать эти особенности.

Среди заболеваний людей пожилого и старческого возраста одно из первых мест занимает гипертония, или артериальная гипертензия. Эта болезнь не обходит стороной и молодых людей, но частотность ее проявления у людей в преклонном возрасте намного выше. У молодых это скорее исключение, нежели правило. Почему же человек с возрастом имеет больше риска заболеть гипертонией?

В медицине есть такое понятие, как симптоматическая артериальная гипертензия. Дело в том, что гипертензия может быть двух видов – первичная и вторичная. Симптоматическая как раз относится к вторичным (ею заболевают от 5 до 15 % всех людей с диагнозом «гипертония»). Это группа заболеваний, связанных с повреждениями различных органов, функция которых – регулировать артериальное давление, а оно в пожилом возрасте есть практически у каждого человека. Это значит, что высокое артериальное давление может быть вызвано другими патологиями, например, болезнями почек или атеросклерозом.

Поэтому, чтобы лечение артериальной гипертензии у пожилых людей принесло ожидаемый эффект, нужно учесть тот факт, что терапия должна быть комплексной.

Это значит, что она должна включать:

  • медикаментозное лечение;
  • профилактические мероприятия;
  • коррекцию образа жизни;
  • санаторно-курортное лечение (по показаниям);
  • лечение средствами народной медицины.

Развитие симптоматической гипертонии зависит от особенностей протекания основного заболевания. Если это связано с болезнями почек, то причиной повышения давления в этом случае служит ишемия почки. Ее спровоцировать могут повреждения аорты или атеросклероз, в результате которого нарушается объем крови, поступающей в почки.

Если же причиной повышения давления являются патологии эндокринной системы, то здесь нужно регулировать еще и количество гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа.

Для людей, страдающих сахарным диабетом, терапия должна включать контроль сахара в крови.

Кроме того, провокаторами повышенного артериального давления могут быть проблемы, связанные с работой центральной нервной системы или поражением сердца и сосудов.

Лечение гипертензии у людей преклонного возраста отличается сложностью по причине их возрастных изменений, а именно:

  • у немолодых людей, как правило, увеличивается хрупкость сосудов и потеря эластичности;
  • повреждение эндотелия в связи с развивающимся атеросклерозом.

Раньше считалось, что вылечить гипертонию у людей преклонного возраста невозможно, потому что есть опасность проявления побочных реакций на те лекарства, которые прописывает врач при таком заболевании. Поэтому в недалеком прошлом медики обычно наблюдали за такими больными и активно не вмешивались в работу организма.

Несомненно, лечить недуг гипертонии у людей в возрасте необходимо, и сегодня этот вопрос решается успешно, хотя и с высокой долей осмотрительности. Медицина пришла к выводу, что просто бороться с высоким давлением недостаточно – нужно решать несколько проблем сразу и уметь найти правильное сочетание средств, которое помогло бы обеспечить здоровье всего организма. Корректная и бесперебойная работа всех внутренних органов – гарантия успеха в терапии гипертензии.

У больных гипертонией органами, которые подпадают под удар, являются:

  • глаза;
  • почки;
  • желудок;
  • сердце;
  • головной мозг.

Поэтому при определении схемы лечения врач обязательно учитывает действие лекарственных препаратов от давления на другие органы.

Одними из самых серьезных негативных последствий действия лекарств являются:

  • Почечная недостаточность.
  • Инсульт.
  • Инфаркт.
  • Потеря зрения.
  • Деменция (умственная отсталость).
  • Плохая память.
  • Снижение концентрации внимания.

При измерении давления учитывают две позиции: верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое). Кроме того, обращают внимание и на разрыв между ними.

Особенно опасными для жизни являются высокие показатели верхнего давления. В связи с этим возрастает важность терапии изолированной систолической гипертензии у людей пожилого возраста.

Если при назначении лечения учитываются все возможные риски, а также индивидуальные особенности пациента, то на 30 % сокращается риск возникновения осложнений, связанных с работой сосудов, и на 40 % – развитие инсультов.

Благодаря современным достижениям медицины сегодня удается успешно бороться с изолированной систолической гипертонией.

Лечение гипертонии пожилых людей с помощью лекарственных препаратов является базовым принципом этого процесса. Поскольку, снижая давление, можно навредить работе почек, головного мозга и других органов и систем и таким образом ухудшить и без того плохое состояние пациента, нужно придерживаться важного правила – снижать давление постепенно. Такое щадящее воздействие на весь организм обеспечит защиту от резких скачков давления.

Для этого существует несколько правил, которых необходимо придерживаться врачам и пациентам:

  • Специалист особое внимание должен уделить дозировке. На первых порах она не должна быть большой. Повышение дозировки – процесс постепенный.
  • На время принятия лекарств пациент должен следить за своим здоровьем и, заметив симптомы ухудшения состояния, сразу сообщать об этом лечащему врачу. Это связано с тем, что может нарушиться работа почек. Тогда врач будет корректировать дальнейшее лечение и, возможно, назначит другие препараты.
  • Больной должен знать, что если ему уже за 60, о снижении давления до нормы в течение недели – двух не может быть и речи. Для этого потребуются месяцы. Это связано с тем, что в организме этих людей уже начались возрастные изменения, которые оказывают влияние на скорость действия препаратов, их эффективность и быстроту выведения из организма.

Поэтому те, кто этого не знает, думают, что если давление не нормализуется, значит, врач неправильно его лечит. Начинаются обвинения в адрес врача и неверие в терапию. А внутренний настрой очень важен при любой болезни. Он играет не последнюю роль в процессе восстановления. Отсюда вывод: нужно верить в то, что вы все делаете правильно. И еще немного потерпеть. Пройдет время – и давление нормализуется.

  1. Каждый специалист, работающий с пожилыми людьми, знает, что если человек болен ишемической болезнью сердца, ни в коем случае нельзя снижать давление до нормативных показателей. Это может спровоцировать плохое кровообращение в сосудах миокарда.
  2. Для точного контроля над давлением пациенту следует измерять его стоя и лежа.

Какие же медикаменты могут помочь при такой патологии? Прежде всего, для лечения гипертонической болезни используют диуретики. Это препараты, которые препятствуют обратному всасыванию воды и солей и ускоряют процесс их выведения. Вот почему так важно следить за состоянием почек. Эти органы выводящей системы помогают сосудам освобождаться от продуктов распада.

Кроме этого, отмечено положительное влияние этих лекарств на:

  • сердце;
  • сосуды.

Благодаря такому щадящему действию диуретики имеют неоспоримое преимущество:

  • не вызывают побочных эффектов;
  • практически исключают риск инсультов;
  • уменьшают риск возникновения ишемии.

Доказано, что диуретики имеют положительное влияние и на больных преклонного возраста (70–80 лет и старше).

Следующая группа лекарств – это альфа-блокаторы и бета-блокаторы. Первые используют в основном для лечения представителей мужской части населения, у которых, помимо гипертонии, диагностирована гиперплазия предстательной железы. Благодаря альфа-блокаторам рост аденомы приостанавливается. Но у медали, как известно, две стороны: прием этих препаратов имеет и побочный эффект. Иногда при долгом стоянии или изменении положения тела у больного может случиться потеря сознания.

Кроме этого, не исключены:

  1. Головные боли.
  2. Частое сердцебиение.
  3. Тошнота.
  4. Понос.
  5. Рвота.

Обычно такие симптомы исчезают со временем. Но если они сильно ухудшают состояние больного, то врач назначает другие лекарственные препараты.

Что касается бета-блокаторов, то их прописывают в основном людям преклонного возраста, у которых был инфаркт. И то не всем.

Исключение составляют те, у кого развивается:

  • брадикардия;
  • астма;
  • сахарный диабет.

Людям с такими заболеваниями назначают индивидуальную схему лечения с учетом течения этих заболеваний. В этом случае врач обычно назначает антагонисты кальция, которые имеют длительный эффект и у них меньше побочных явлений.

Лечение гипертонии этими лекарственными препаратами имеет несколько важных хороших моментов.

Они:

  1. Оказывают положительное воздействие на центральную нервную систему.
  2. Улучшают работу мозга.
  3. Нормализуют когнитивные функции.
  4. Повышают жизненный тонус.
  5. Улучшают настроение.

Все эти моменты имеют сильное терапевтическое воздействие на человека.

Кроме лечения таблетками, для больных гипертонией важно выполнять еще несколько жизненно важных правил.

Таким людям нужно вести здоровый образ жизни, а именно:

  • исключить вредные привычки: алкоголь, курение;
  • не перегружать себя физически;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • больше быть на свежем воздухе;
  • полезно совершать пешие прогулки и по мере возможности делать легкую зарядку ежедневно.

Все эти правила исключают (или уменьшают) факторы риска.

Артериальная гипертензия у пожилых требует комплексного подхода. Таким людям полезны отдых и лечение в санатории, где с помощью ароматерапии, фитотерапии, ванн, аппаратной физиотерапии состояние больных значительно улучшается.

Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, главным клиническим признаком которого является длительное и устойчивое повышение артериального давления. На сегодняшний день доступно лечение препаратами разных фармакологических групп, а также их комбинациями.

Заподозрить наличие гипертонической болезни можно в случае изменения показателей АД до 140/90 мм рт. ст. и выше. Необходимо учесть, что уровень систолического и диастолического давления зависит от индивидуальных особенностей пациента – возраста, телосложения, места проживания, скорости обмена веществ. Препараты при гипертонии должны действовать постепенно, так как стремительное снижение артериального давления приводит к коллапсу.

В соответствии с причиной возникновения артериальной гипертензии подбирают наиболее эффективный метод лечения (этиологический, патогенетический или комплексный). Есть две формы заболевания: первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая). Они отличаются по происхождению и механизму развития.

  • Эссенциальную форму врачи выделяют как самостоятельное заболевание. Нельзя точно установить причину первичной формы, её связывают с генетической склонностью к повышению артериального давления, пожилым возрастом или напряженными видами деятельности.
  • Симптоматическую форму еще называют гипертоническим состоянием, так как она проявляется вследствие нарушения нормального функционирования других систем (нервной, эндокринной, выделительной), а также в связи с патологическими изменениями стенок сосудов.

В лечении гипертонии очень важно определить нормальный уровень артериального давления для конкретного человека и сопоставить с ним результат последнего измерения. Комбинированное лечение гипертонии подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на совокупности действующих веществ.

На сегодня существуют различные препараты для лечения гипертонии, действующие вещества которых относятся к определенным фармакологическим группам. Среди них выделяют: адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, ганглиоблокаторы и прочее. Подбор подходящего средства занимает много времени и сил. Чтобы добиться большей эффективности, врачи иногда рекомендуют принимать их в совокупности с диуретиками или пить разные препараты при гипертонии один за другим, что не совсем удобно.

Терапия комбинированными средствами имеет несколько преимуществ:

  • взаимное потенцирование – действующие вещества усиливают эффективность друг друга;
  • использование в комбинации препаратов меньших доз действующих веществ, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов;
  • нейтрализация негативного влияния отдельного компонента лекарства другим его составляющим;
  • влияние на несколько звеньев организма, неправильная работа которых приводит к стойкому повышению АД;
  • эффективная защита органов-мишеней;
  • комбинированные препараты от гипертонии просты в употреблении (пациент принимает одну таблетку вместо нескольких).

Гораздо эффективнее лечить артериальную гипертензию вместе с сопутствующим заболеванием, избегая при этом побочных эффектов. Поэтому фармацевтическая отрасль стремительно развивается. Современная медицина предоставляет широкий ассортимент препаратов от гипертонии, которые помогают добиться нескольких эффектов одновременно. Комбинированные лекарства от гипертонии состоят из нескольких действующих веществ, которые способны усиливать друг друга, имеют меньше противопоказаний и имеют более мягкое влияние на организм.

Гипотензивные – это препараты, которые понижают артериальное давление и применяются в лечении различных форм артериальной гипертензии, а также других патологических состояний, сопровождающихся спазмом периферических сосудов. На сегодняшний день существуют комплексные препараты, имеющие большой спектр действия. Их применение способствует быстрой и мягкой нормализации артериального давления.

Антигипертензивные препараты делятся на несколько групп:

  • Нейротропные. В лечении гипертонии могут использоваться транквилизаторы, седативные и нейролептики. Повышение артериального давления зачастую связано с неврозами, поэтому применение успокоительных средств в некоторых случаях приводит к нормализации состояния пациента. Препараты для лечения гипертонии, которые непосредственно влияют на нервную регуляцию сосудов, включают: бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Атенолол», «Небивалол»), альфа-адреноблокаторы («Празозин»), активаторы альфа-2-адренорецепторов («Клофелин», «Метилдофа»).
  • Миотропные. Снижают общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшают спазм и напряжение. Подходят людям, которые часто страдают от головных, загрудинных и мышечных болей. Среди них: «Папаверина гидрохлорид», «Но-шпа», «Дибазол», «Магния сульфат» (обладает седативными свойствами). «Но-шпа» – это препарат, который широко применяется как анальгетик и спазмолитик.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Приводят к уменьшению секреции альдостерона. Избыток этого гормона приводит к увеличению количества жидкости в организме, отекам и повышению АД. «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл» – препараты от гипертонии, которые рекомендуется применять с тиазидными диуретиками и антагонистами кальция. Этот прием умело используют производители, создавая комбинированные таблетки от гипертонии.
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Лозаптан»). Способствуют расслаблению сосудов и снижению артериального давления. По действию напоминают ингибиторы АПФ. Влияют на функцию почек, увеличивая уровень калия в организме. Об этом стоит помнить, назначая комбинированные лекарства от гипертонии, имеющие в составе K-сохраняющие диуретики.
  • Мочегонные. По-разному влияют на водно-солевой объем. Диуретики способствуют выведению излишней жидкости, что уместно при антигипертензивной терапии. Эффективно задействовать мочегонные средства в комбинации препаратов с ингибиторами АПФ, антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами. В свою очередь, диуретики бывают: тиазидные («Гидрохлортиазид»), петлевые («Фуросемид», «Этакриновая кислота»), K-сохранящие («Спиронолактон»).

При легкой форме артериальной гипертензии неплохо помогают травяные отвары и настои. Повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением состояния, требует применения более сильных лекарственных средств.

Комбинации лекарств от гипертонии имеют ряд преимуществ, так как они способны действовать в меньшей концентрации, благодаря взаимному потенцированию веществ разных групп. Комплексное лечение гипертонической болезни допускает такие комбинации:

  • тиазидный диуретик и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;
  • тиазидный диуретик и блокатор рецепторов ангиотензина II;
  • антагонист кальция и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;
  • антагонист кальция и тиазидный диуретик;
  • бета-адреноблокатор и антагонист кальция;
  • бета-адреноблокатор и тиазидный диуретик.

Популярные комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни:

  • «Каптопрес». «Каптоприл» и «Гидрохлортиазид» – это эффективная комбинация ингибитора АПФ и диуретика.
  • «Липразид». Содержит «Лизиноприл» и «Гидрохлортиазид».
  • «Энап-Н». «Эналаприл» + «Гидрохлортиазид».
  • «Тонорма». Содержит три компонента: «Атенолол», «Хлорталидон», «Нифедипин».
  • «Андипал-В». «Анальгин» + «Бендазол» + «Папаверин». Эти комбинированные таблетки от гипертонии отлично снимают болевые ощущения.
  • «Адельфан-эзидрекс». «Резерпин» + «Дигидралазин» + «Гидрохлортиазид».

В каждой отдельной группе имеется несколько средств, которые могут отличаться по свойствам. Комбинированная терапия при гипертензии должна проводиться с большой осторожностью, так как неопытный пациент может использовать лекарства для снижения артериального давления, которые плохо сочетаются друг с другом. Только врач способен подобрать удачные комбинации лекарств от гипертонии, опираясь на совокупность жалоб пациента, причину повышения давления, наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Подбор оптимальных препаратов для лечения гипертонии – весьма непростая задача. Особенно сложно подыскать рациональную фармакотерапию для людей пожилого и старческого возраста. Ведь зачастую у этой категории пациентов имеются многие сопутствующие заболевания, а также некоторые дополнительные факторы риска. Разберемся, как подбираются гипотензивные средства для пожилых людей.

Сегодняшняя медицина располагает достаточно большим количеством антигипертензивных лекарств, которые позволяют обеспечить надлежащее лечение человека в любом возрасте и значительно уменьшить количество неблагополучных исходов болезни. Среди этого разнообразия для лечения пожилых пациентов рекомендуется использовать средства 5 групп:

  • диуретики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы АПФ;
  • сартаны.

Терапию гипертензии у людей старшего возраста необходимо начинать с назначения одного препарата в минимальной действенной дозе. Его дозировку постепенно повышают до оптимальной, которая позволяет удерживать давление в необходимых рамках. Такая особенность терапии необходима для уменьшения риска развития ортостатических нарушений, которые могут возникнуть при резком снижении АД.

При выборе подходящего антигипертензивного средства важно учитывать все особенности организма: наличие сопутствующих болезней и состояний, индивидуальную восприимчивость, причины гипертонии и т. д.

Также рекомендуется использовать препараты продолжительного действия, которые обладают более подходящим метаболическим профилем.

Важно! В пожилом возрасте не рекомендуется применять альфа-адреноблокаторы и центральные альфа-2-адренергические агонисты, которые могут спровоцировать когнитивные нарушения и ортостатическую гипотонию.

Таким образом, лекарства для пожилых людей должны отвечать следующим критериям:

  • эффективность;
  • хорошая переносимость;
  • минимальное количество побочных эффектов;
  • продолжительность действия;
  • возможность применять в монотерапии;
  • положительное воздействие на сопутствующие болезни и состояния;
  • возможность одновременного приема с лекарствами, применяемыми для лечения сопутствующих заболеваний.

Выбор оптимального лекарства для лечения гипертонии у пожилых пациентов должен осуществлять врач. Ведь каждый из препаратов обладает характерными особенностями применения, побочными эффектами и противопоказаниями, которые необходимо учесть. Самолечение гипертонии очень опасно и может привести к негативным последствиям.

Диуретики

Мочегонные препараты довольно часто назначаются для терапии гипертонии у людей в возрасте. Они могут применяться как самостоятельно, так и в дополнение к другим средствам.

Диуретики назначаются первоочередно при гипертонии с отеками и сердечной недостаточностью. Средства этой группы способствуют выведению жидкости из организма, что служит причиной уменьшения количества циркулирующей крови. Это в свою очередь способствует понижению кровяного давления и нагрузки на сердце. Ученые пришли к выводам, что именно диуретики – препараты выбора для лечения АГ у пожилых. Согласно исследованиям, их применение снижает риски развития ишемической болезни сердца и уменьшает количество летальных исходов.

Наиболее частым осложнением лечения диуретическими лекарствами является нарушение водно-солевого баланса организма. Ведь помимо воды эти препараты выводят из организма важные микроэлементы, в частности калий. При недостаточном количестве этого микроэлемента происходит понижение тонуса миокарда и нарушение сердечного ритма, что негативно сказывается на всей сердечно-сосудистой системе.

Помимо этого, выведение жидкости из организма приводит к увеличению вязкости крови. Это может спровоцировать гиперкоагуляцию.

Для уменьшения риска развития побочных реакций рекомендуется:

  • сильнодействующие диуретики (тиазидные и петлевые) назначать короткими курсами в минимальных дозах;
  • при приеме тиазидных и петлевых мочегонных средств назначать препараты с калием, например, Аспаркам или Панангин, либо калийсберегающие диуретики;
  • для лучшего проявления эффективности диуретиков и уменьшения риска развития побочных эффектов одновременно принимаются витамины и глюкоза.

Представители:

  • Индапамид (Индап, Арифон, Индопрес, Лорвас, Равел, Индуир);
  • Гидрохлортиазид (Гипотиазид);
  • Спиронолактон (Спиро, Спирикс, Верошпирон);
  • Фуросемид (Лазикс, Саликс, Уритол);
  • Триампур (комбинация гипотиазида и триамтерена).

Эта группа препаратов препятствует переходу фермента ангиотензин-I в ангиотензин-II, вызывающий увеличение кровяного давления. В результате применения лекарств происходит расширение сосудов, что способствует снижению АД. Чаще всего ингибиторы АПФ назначаются как монотерапия. При этом для пожилых пациентов рекомендуется использовать минимальные дозы из-за возрастных изменений организма.

Применение ингибиторов АПФ уменьшает частоту возникновения инсультов, инфаркта и иных проблем кровеносной системы, к которым может привести гипертоническая болезнь. Средства этой группы показаны пациентам с атеросклерозом, сахарным диабетом, нарушением функционирования почек, сердечной недостаточностью, кардиомиопатией.

Группа представлена большим количеством лекарств, которые отличаются длительностью эффекта. Следует отдавать предпочтения средствам, обеспечивающим 24-часовое поддержание нормальных показателей АД.

Наиболее распространенный побочный эффект от приема ингибиторов АПФ – сухой кашель, который встречается у трети пациентов. Возникновение такого эффекта требует замены лекарства на представителя иной группы.

Препараты:

  • Эналаприл (Энам, Инворил, Берлиприл, Энап, Энагексал);
  • Лизиноприл (Витоприл, Зониксем, Даприл, Лизинокор, Лоприл, Диротон, Липрил);
  • Каптоприл (Капотен);
  • Рамиприл (Амприл, Хартил, Тритаце, Мирил, Полаприл);
  • Фозиноприл (Фозикард, Моноприл);
  • Периндоприл (Престариум, Пренеса, Стопресс, Эрупнил).

Блокаторы рецепторов ангиотензина II – сартаны

Эти препараты – одни из самых «молодых» представителей антигипертензивных средств. Их называют также сартанами.

Эти средства расширяют сосуды за счет блокирования ангиотензиновых рецепторов, что препятствует их взаимодействию с ангиотензином-II. В результате снижается АД.

Сартаны отличаются хорошей переносимостью и намного реже вызывают побочные действия. Их использование показано при гипертонии, сопровождающейся гипертрофией левого желудочка, сахарным диабетом, микроальбуминурией, нарушениями работы почек, сердечной недостаточностью.

Неоспоримым преимуществом сартанов является продолжительное действие. Достаточно приема дозы лекарства 1 раз в сутки для уменьшения давления и удержания его на необходимом уровне. Одним из недостатков можно назвать высокую стоимость сартанов, что делает их недоступными лекарствами для некоторых пожилых пациентов.

Представители:

  • Кандесартан (Адвант, Касарк, Кандекор, Хизарт);
  • Лозартан (Клосарт, Ангизар, Лозап, Лара, Козаар, Сентор, Лориста, Лозекс);
  • Валсартан (Вазар, Диокор, Вальсакор, Валеза, Нортиван);
  • Олмесартан (Кардосал, Вотум, Олиместра, Олмесар);
  • Ирбесартан (Ирбетан, Ирбессо, Истар).

Блокаторы кальциевых каналов объединяют большое количество разных по химической природе веществ, которые проявляют одинаковое действие. Они препятствуют поступлению ионов кальция в клетки сосудов и миокарда. За счет этого понижается тонус и сократительная активность сосудов, что выражается вазодилатацией и уменьшением периферического сопротивления. Помимо этого снижается сократимость сердечной мышцы. Все это способствует понижению АД.

Антагонисты кальция назначаются при гипертонической болезни у пожилых людей, которая развивается на фоне ишемической болезни сердца, тахиаритмии, поражения почек, ухудшения мозгового кровообращения, атеросклероза, подагры.

Не рекомендуется использование этих средств при сердечной недостаточности застойного типа, остром коронарном синдроме, брадикардии. Наиболее распространенным побочным действием антагонистов кальция являются отеки лодыжек.

Рекомендуется назначение препаратов 3-го поколения, которые обладают продолжительным эффектом и реже провоцируют негативные побочные эффекты.

Представители:

  • Нифедипин (Коринфар, Адалат, Фенигидин, Нифекард, Фармадипин);
  • Лерканидипин (Алвотенс, Леркамен, Занидип, Торидип);
  • Фелодипин (Фелодип, Фелогексал);
  • Амлодипин (Аген, Амло, Амловас, Амлодак, Норваск, Васкопин, Стамло, Тенокс, Эмлодин).

Бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы применяются для снижения давления у пожилых людей реже, чем остальные группы гипотензивных средств. Это объясняется большим количеством противопоказаний и особенностями применения.

Показано назначение представителей группы при наличии сопутствующей ишемической болезни сердца, мерцательной аритмии, стенокардии и после инфаркта миокарда.

Необходимо помнить, что при получении терапии бета-блокаторами очень важен режим приема лекарств. Ведь забыв принять очередную дозу препарата, можно получить гипертонический криз из-за развития синдрома отмены.

Препараты этой группы не рекомендуется применять, если пациент страдает сердечной недостаточностью, астмой, хроническими болезнями легких, а также серьезными заболеваниями суставов.

Наиболее часто применяются:

  • Бисопролол (Бикард, Бидол, Коронал, Бипролол, Коронекс);
  • Небиволол (Небикард, Небилет, Небикор, Небивал, Нодон);
  • Карведилол (Акридиол, Кориол, Таллитон);
  • Метопролол (Беталок, Метокор, Эгилокретард, Эмзок);
  • Бетаксолол (Локрен, Бетакор, Бетак).

В некоторых случаях при неэффективности монотерапии рекомендуется комбинировать препараты из разных групп. При этом доза каждого лекарства снижается, что уменьшает риск развития побочных действий, а эффективность лечения заметно возрастает.

Для пожилых людей могут применяться следующие комбинации средств:

  • диуретик с антагонистом кальция;
  • диуретик и бета-блокатор;
  • антагонист кальция и бета-блокатор;
  • антагонист кальция и ингибитор АПФ.

Для удобства применения пациентами существует достаточно много препаратов, которые имеют комбинированный состав. Такие лекарства имеют массу преимуществ. Отпадает необходимость покупать несколько препаратов одновременно, а дозы входящих в состав веществ подобраны для обеспечения максимального проявления гипотензивного действия с наименьшим проявлением «побочек».

Некоторые представители комбинированных средств:

  • Рамигексал Композитум (гидрохлортиазид и рамиприл);
  • Азомекс Н (амлодипин и гидрохлортиазид);
  • Каптопрес (каптоприл и гидрохлортиазид);
  • Тарка (верапамил и трандолаприл);
  • Берлиприл Плюс (эналаприл и гидрохлортиазид);
  • Нолипрел (периндоприл с индапамидом);
  • Энзикс Дуо (индапамид с эналаприлом);
  • Тенорик (атенолол с хлоталидоном).

Пожилые люди, болеющие гипертонией, имеют повышенный риск развития гипертонического криза. В случаях необходимости быстрого снижения АД могут применяться таблетки:

  • Нифедипин,
  • Коринфар,
  • Каптоприл,
  • Капотен,
  • Каптопрес.

Эти препараты применяют сублингвально, в результате чего обеспечивается быстрое попадание активного вещества в кровоток и обеспечивается скорое проявление антигипертензивного эффекта.

Описаны группы лекарств от гипертонии у пожилых людей, особенности их использования.

Наличие артериальной гипертонии доказано у 30-45 % общего количества населения. Эту болезнь не зря называют «тихим убийцей», часто она не проявляется ничем, кроме высоких цифр давления. В пожилом возрасте этот недуг встречается еще чаще. Он преобладает по причине инсультов, инфарктов и способствует ранней смерти людей.

Препараты, назначаемые для лечения артериальной гипертонии, представляют собой химические средства. Все лекарства одинаково успешно могут применяться в пожилом (старше 65 лет), молодом, старческом (старше 80 лет) возрасте. Для всех возрастных групп применяется принцип постоянного лечения под наблюдением врача. Надо знать, что не существует курсового лечения гипертонии. Кратко можно сказать, что «она вас одолеет или вы ее».

Европейская группа экспертов по терапии артериальной гипертонии дает общие советы при наличии такого заболевания пожилых людей. Это касается уровня исходного давления, цифр, которых надо достичь в результате лечения, состояния пациента. Рекомендуется:

  1. При повышении давления выше 160 мм рт. ст. добиться его снижения до 140-150 мм рт. ст.
  2. Хорошая переносимость лекарств, удовлетворительное состояние здоровья являются показанием лечения гипертонии до нормальных цифр (9060-14090 с оптимальными значениями 11070-12080).

Имеются серьезные доказательства увеличения лет жизни, снижения рисков развития мозговых, сердечных катастроф пожилых людей с нормальными цифрами давления, которое достигнуто при лечении гипертонии. Хорошим результатом терапии артериальной гипертонии является снижение давления до целевого уровня, поддержание постоянства его в течение многих лет.

Все лекарства, применяемые для лечения гипертонии, имеют равноценный эффект снижения уровня давления. Любое из них может быть применено для начала терапии, в период поддержания достигнутого давления. Современные препараты, используемые для устранения гипертонии, имеют список из нескольких основных групп:

  • диуретики,
  • бета – блокаторы,
  • сартаны,
  • ингибиторы АПФ,
  • антагонисты кальция.

В отдельных случаях применяют лекарства прочих групп.

Разберемся подробнее, какие средства лучше применить у пожилых людей, можно ли ждать побочных эффектов, используя их. Не забываем о том, что назначение лекарства всегда является работой врача.

Средства относятся к старейшей группе лекарств, применяемых при повышении давления. Эти таблетки используются с большим эффектом именно у пожилых пациентов. В назначаемых врачом дозах они не приводят к изменениям водно-солевого обмена, что часто беспокоит гипертоников, внимательно читающих инструкции к таблеткам. Указание в документе о наличии возможных побочных эффектов не означает обязательности их проявления. Встречаются они редко, учитываются врачом при назначении лекарства, корректируются изменением дозы.

В лечении гипертонии важно не проявление истинного мочегонного результата, а поддержание уровня давления за счет нормализации водно-солевого обмена. У большинства гипертоников имеется избыток жидкости, натрия в организме. Диуретики успешно справляются с задачей приведения в соответствие таких показателей.

Эти лекарства имеют разную стоимость, изготовителей, силу действия. Разбираться с тем, какие таблетки будут лучшими, логичнее специалисту, знающему, все эти тонкости. Например, разные условия назначения таких средств, как:

  • гипотиазид;
  • верошпирон;
  • индапамид с учетом побочных эффектов.

Если возникают непонятные вопросы после прочтения инструкции на препараты, надо обращаться к врачу, назначившему таблетки, для объяснения терапевтической тактики.

Лекарства имеют большую, неоднородную по действию группу. Они различаются по силе, длительности действия, влиянию на частоту сердечных сокращений. В разных ситуациях их обычное действие может расцениваться как побочный эффект.

Пример: быстрое, но недолгое снижение давления Анаприлином сопровождается урежением ритма сердца. Для лечения гипертонии выбираются лекарства с длительным сохранением гипотензивного эффекта. Чаще всего это:

  • Конкор,
  • Небилет,
  • Метопролол.

Они меньше влияют на ритм сердца. Прием такого средства 1-2 раза за сутки обеспечивает равномерный уровень давления. Побочных эффектов наблюдается мало, редко, если препараты назначены правильно.

По результату снижения давления эти лекарства не уступают другим группам средств. Выбирают их врачи, когда гипертоник имеет одновременно ИБС (ишемическую болезнь сердца). Такие ситуации нередки у пожилых пациентов. Крупными исследованиями доказано положительное действие бета-блокаторов в увеличении продолжительности жизни людей, имеющих ИБС.

Часто молодых, пожилых мужчин волнует вопрос побочных действий бета-блокаторов в виде снижения потенции. Такой результат дают гипотензивные препараты любой группы.

Выделить можно только Небилет. Он, по утверждению изготовителей, повышает потенцию. Это происходит за счет улучшения функции эндотелия Небилетом продукцией окиси азота. Она участвует в расширении пещеристых тел полового члена, нормализации эрекции.

Можно добавить, что гипертония без снижения давления быстро приводит к импотенции из-за гиалиноза очень тонкой артерии пениса.

Стоит обратить внимание на способность бета-блокаторов увеличивать вес тела. В комбинации с мочегонными они повышают риск развития диабета пациентов, предрасположенных к нему. Это касается пожилых больных с проявлениями низкой толерантности к глюкозе (цифры сахара крови неустойчивы, бывают превышения нормы).

Лекарства больших групп, которые имеют разных представителей. Их отличия связаны со скоростью начала действия, длительностью эффекта. Выбор препаратов ингибиторов АПФ ограничивает наличие врожденной патологии почечных артерий. Примерно 10 % пациентов не реагируют на его прием снижением давления.

Бывает, что таблетки короткого действия (Капотен, Эналаприл) не снижают давление. В таком случае назначение лекарства этой группы длительного действия не имеет смысла. При ежедневном приеме средство (рамиприл, периндоприл) накапливается организмом, постепенно увеличивая свой гипотензивный эффект. Примерно через 3 недели достигается максимальное его действие снижения давления, когда доза при нужде может быть изменена.

Ситуации, в которых применение этих лекарств необходимо, связаны с прошлым инфарктом миокарда. Их прием уменьшает проявления сердечной недостаточности, предупреждает ее появление или прогрессирование. Появление у пожилых пациентов побочных эффектов (сухого кашля) заставляет отказаться от использования ингибиторов АПФ. Приходится применять более современные сартаны.

Эти лекарства особенно часто применяют в пожилом возрасте. Препараты этой группы интересны использованием для лечения гипертонии с разными изменениями ритма сердца. Особенностью их действия является обязательность гипотензивного эффекта, предупреждение развития мозговых катастроф, что немаловажно для пожилых пациентов.

Эта сложная по составу группа средств имеет самое противоположное действие на ритм сердечных сокращений. Одни лекарства увеличивают частоту работы сердца, другие ее уменьшают. Назначение такого препарата пожилому человеку должно быть сделано только врачом, контролироваться им при развитии побочных эффектов. Самостоятельное использование таких лекарств опасно.

Это влияние на ритм используется, например, при сочетании гипертонии с мерцательной аритмией. Выбор лекарства в этом случае согласуется с результатами специальных исследований (мониторирование ЭКГ, артериального давления). Таким способом оценивается результат применения медикамента (кроме самочувствия).

Существуют некоторые тонкости назначения средств от давления у пожилых людей. Их хорошо знают врачи, не все пациенты с ними согласны. Например:

  1. Имея в молодости пониженное давление, многие люди настаивают на лечении при наличии нормальных цифр давления (до 140 мм рт. ст.). Исследователями доказано, что подобные цифры не являются показанием для начала гипотензивной терапии. Причины неважного самочувствия при таких цифрах давления надо искать, они есть. Давление в этом «не виновато», оно является компенсаторной реакцией организма, который в этом нуждается. Применение гипотензивных лекарств доставит пожилому человеку больше неприятностей из-за побочных эффектов, чем такой уровень давления.
  2. Побочные эффекты одного используемого препарата можно свести к минимуму, если применить комбинацию таблеток в маленьких дозах. Существуют сочетания лекарств, которые считаются лучшими для пожилого возраста, дающие меньше «побочек». Это антагонисты кальция, мочегонные. Некоторых людей пугает количество таблеток больше одной.
  3. Назначение препаратов пожилым пациентам проводится с учетом поражения органов. Для постоянного приема выбираются лекарства после результатов обследования. В процессе использования таблеток контролируется состояние этих органов, возможные влияния побочных эффектов. Многие пожилые пациенты считают лишним обследование, если давление нормальное.

Все лекарства имеют побочные действия, их прием не безразличен для пожилого человека. Степень их опасности всегда учитывается врачом при назначении. Многие побочные действия можно обратить во благо пациенту при грамотном применении.

(

оценок, среднее:

из 5)

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий