Ишемический инсульт как лечить

Оглавление [Показать]

Ишемическая форма инсульта представляет собой нарушенный кровоток в определенной области головного мозга, который приводит к регрессирующему неврологическому дефекту. Лечение ишемического инсульта предполагает длительный курс медикаментозных и специализированных процедур в зависимости от разновидности, характера, локализации и степени тяжести заболевания.

На долю ишемического инсульта приходится около 80% всех случаев цереброваскулярных нарушений кровотока головного мозга. Пожилые люди и взрослые входят в группу повышенного риска. Для эффективного устранения негативных последствий инфаркта и инсульта необходимо учитывать причину и основной механизм их развития. Также важно предотвратить повторное развитие приступов.

Весь курс терапии при ишемическом инсульте состоит из основных этапов:

  1. Догоспитальный.
  2. Госпитальный.
  3. Восстановительный (предполагает массаж, подобранные лекарственные препараты, эффективная электростимуляция мышечных тканей).
  4. Реабилитационный (включает в себя лечебный массаж, рефлексотерапию, ЛФК).

Скорость и правильность выбранных процедур многое значат в такой ситуации. Процент случаев с летальным исходом велик, а если человек выживаем, то смерть – с предвещающими ее серьезными осложнениями – обычно наступает в течение 1-2 лет после инсульта. Реабилитационные мероприятия направляются на восстановление функций нейронов и предупреждают наступление рецидива. Ведь после 40-50 лет важно сохранить трудоспособность для дальнейшего выхода на работу без потери основных навыков и умений.

Малейшее подозрение на развитие острого инсульта ишемического типа или инфаркта предполагает вызов скорой помощи.

Основными признаками являются сильные боли в голове, необоснованная рвота, потеря сознания, нарушение зрительной функции, парезы и параличи, судорожные приступы.

Но до момента оказания помощи нельзя терять время:

  1. Нормализуйте дыхание: обеспечьте поток свежего воздуха, устраните из носа и рта накопленную слизь, рвотные массы, снимите зубные протезы, давящие предметы гардероба;
  2.  Поместите голову и плечи на подушку или небольшую возвышенность, чтобы избежать возможный отек мозга;
  3. При наличии судорог исключите вероятность удара головой, прикусывания языка, падения больного;
  4. Если остановилось сердце, проведите немедленную реанимацию (искусственное дыхание и/или непрямой массаж сердца).

Развитие очага поражения или некроза и появление серьезных изменений в работе головного мозга происходит в промежутке от 3 до 6 часов, когда и появляются первые симптомы. Если вовремя оказать помощь и восстановить кровоснабжение пораженного участка, процесс формирования очага прекращается. По этой причине госпитализация пациента в реанимацию или отделение интенсивной терапии является обязательным условием.

Опытный специалист оказывает необходимую медицинскую помощь на месте, что позволяет снизить угрозу опасных нарушений дыхательной функции и сердечно-сосудистой системы. Используются различные воздуховоды (могут вставляться в ротовой и носовой проход), проводится инкубация трахеи, непрямой массаж сердца и т.д.

Стационарное лечение ишемического инсульта заключается в проведении специализированного курса терапии. Он направлен на восстановление адекватного дыхания, поддержание сердечной деятельности, улучшение кровообращения, коррекцию водно-электролитных реакций, снятие отека головного мозга, предотвращение развития пневмонии и иных заболеваний легких.

Понимание основных механизмов развития инфаркта повышает результативность лечения с минимальным процентом дефектов мозга и смертельных исходов.

Предполагает проведение терапевтических манипуляций по устранению острого нарушения кровообращения головного мозга.

Он включает в себя:

  • регуляцию измененных функций (мониторинг дыхания, контроль артериального давления, нормализация сердечной деятельности);
  • осмотерапию (снятие отека головного мозга);
  • измерение температуры тела;
  • восстановление водно-солевого баланса;
  • профилактику различных осложнений и возникновения пролежней.

Основными методами считаются тромболитическая терапия и прием специфических препаратов для восстановления при ОНМК по ишемическому типу (антикоагулянтов, нейропротекторов, дефибринизирующих энзим и других).

Тромболитические методы являются наиболее эффективным методом, но показывает свои результаты только при применении на начальном периоде приступа.

Они стимулируют растворение тромбов с последующим восстановлением кровотока головного мозга. Если прошло больше 6 часов, эти лекарства и манипуляции не имеют смысла.

Специализированные реперфузионные лекарства нельзя принимать в домашних условиях, они назначаются строго на этапе стационарного лечения в период с первых минут приступа инфаркта при подтвержденном остром нарушении мозгового кровообращения.

Антикоагулянты предотвращают дальнейшее образования тромбов. Также они активизируют фибринолиз и служат профилактикой различных осложнений.

Такие препараты имеют противопоказания:

  • инсульты большой области локализации;
  • бесконтрольная артериальная гипертензия;
  • серьезные нарушения почек и печени;
  • язва желудка;
  • тромбоцитопения и другие.

Курс терапии при ишемическом инсульте исключает одновременный прием некоторых медикаментозных средств (нестероиды, противовоспалительные лекарства, реополиглюкин, кровозаменители). В противном случае может развиться геморрагический синдром.

Нейропротекторы также эффективны только в период «терапевтического окна» для лечения ишемического инсульта (первые 3-6 часов). Они необходимы для защиты нейронов и торможения негативных нейрохимический реакций. Для получения положительной динамики используются вазоактивные препараты (винпоцетин, инстенон, различные блокаторы кальциевых каналов) и препараты с повышенными антиоксидантными характеристиками (пирацетам, глицин, церебролизин).

Тромболитическая терапия дает эффективна в комплексе с упражнениями для восстановления двигательной функции и улучшения чувствительности нервных окончаний: специальный массаж конечностей, электростимуляция пораженных мышц, лечебная физкультуру (ЛФК).

После прохождения курса стационарного лечения ишемического инсульта нужно стабилизировать симптоматику и минимизировать риск повторного возникновения приступа. Для активной жизни после перенесенного инфаркта и инсульта следует «переобучить» здоровые нейроны, которые возьмут на себя функции пораженных клеток.

Распространенные лекарства, которые позволяют активизировать утраченные процессы организма после инфаркта мозга: аминокислоты, производные пирролидина, нейромедиаторы, ноотропы, вазоактивные препараты. В качестве пассивной реабилитации проводятся ЛФК и массаж. Это уменьшает риск образования пролежней, тромбоза вен, развития контрактур, ускоряет процесс восстановления пациента после острого приступа.

В период расширения двигательного режима с учетом состояния больного нужно вводить процедуры ранней реабилитации после ишемического инсульта. Это не только массаж и ЛФК, но и электростимуляцию по индивидуальному курсу. Это снимает мышечный спазм, боли в суставах, возвращает чувствительность и активизирует нейронные связи. Первые сеансы массажа – это легкие поглаживания, неглубокие разминания и растирания.

Реабилитационный период после перенесенного инфаркта головного мозга может затянуться на несколько лет. Рекомендуется посещать неврологические санатории в домашнем или соседних регионах. Это позволяет избежать климатических перестроек организма, что могло бы вызвать обострение симптомов и сопутствующих заболеваний (аритмии, сахарного диабета, гипертензии и других). Санатории индивидуально подбирают комплекс процедур: рефлексотерапия, профессиональное грязелечение, массаж, физиотерапия, ЛФК.

Чтобы ишемический инсульт не пришлось лечить повторно, важно соблюдать несложные профилактические меры. Так как инфаркты и инсульты связаны с нарушенным кровообращением, необходимо предотвратить тромбоз сосудов:

  • поддерживать оптимальный вес;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
  • регулярно заниматься физическими нагрузками;
  • выбирать сбалансированное питание;
  • своевременно лечить болезни сердечно-сосудистой и нервной систем (аритмия, гипертония, атеросклероз, мигрень, дистония).

И обязательно проходите обследование и лечение у врачей!

Ишемический инсульт представляет собой патологический процесс, проявляющийся в виде закупоривания (спазмы, тромбы, эмболия и др.) сосудов головного мозга и приводящий к нарушению полноценного его кровоснабжения. Сосуды при этом остаются целыми.

Это тяжелая патология, смертность от которой доходит к 20% всех случаев, примерно в 50-60% после перенесенного инсульта остаются тяжелые инвалидизирующие последствия и только единицам удается пережить инфаркт мозга без остаточных явлений.

ишемический инсульт как лечить

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, следствие дефицита кровоснабжения, сопровождаемое омертвением участка мозга. Другое название ишемического инсульта – »инфаркт мозга» также отражает суть патогенеза в головном мозге.

Слово ишемия означает нехватку кровоснабжения на определенном, локализированном участке ткани или органа человека. Под инсультом понимается недостаточное кровообращение головного мозга. Если также происходит разрыв сосуда или ишемия одного из сосудов гибнут клетки головного мозга.

Разрушение тканей происходит постепенно, волнами и процесс не прекращается даже после возобновления нормального кровотока. Поэтому очень важно вовремя оказать пострадавшему медицинскую помощь и провести реабилитацию больного. Одним аспектов терапии является предотвращение развития осложнений после ишемического инфаркта мозга.

Особенности развития в разном возрасте:

  • Медленное развитие болезни характерно для пожилых лиц с выраженным склерозом. У них симптомы то появляются, то исчезают в течение недели. Нарушение мозгового кровообращения может произойти внезапно или иметь короткий период предвестников.
  • Внезапное развитие характерно для лиц молодого возраста за счет эмболии сосудов. Симптомы появляются на фоне физической нагрузки, сильного кашля, при проведении операций на легких, во время кессонных подводных работ.

ишемический инсульт как лечить

Церебральные артерии подразделяют на два сосудистых бассейна: вертебробазилярный и каротидный. К инсультам вертебробазилярного бассейна относят поражения в системе задней мозговой и базилярной артерий. При нарушениях кровотока в системе передней или средней мозговой артерии говорят об инсульте каротидного бассейна.

По стороне поражения ишемический инсульт может быть левосторонним или правосторонним.

Существует классификация по поражению:

  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
  • Малый – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
  • Ишемический инсульт прогрессирующий – для него характерно постепенное развитие актуальной очаговой и общемозговой симптоматики, что может происходить как в рамках нескольких часов, так и суток. Восстановление функций после этого происходит в неполном объеме – у больного, как правило, остаются некоторые неврологические симптомы минимального характера проявления;
  • Тотальный (т.е. завершенный) ишемический инсульт – подразумевает под собой состоявшийся инфаркт мозга с актуальным неполным или стабильно-регрессирующим дефицитом.

В классификации ишемического инсульта есть следующие типы патологии:

  1. Атеротромботический обычно поражает во время ночного сна. Может развиваться медленно и затрагивает крупные и средние сосуды путем перекрытия движения крови холестериновыми бляшками.
  2. Кардиоэмболическая форма. Начинается внезапно. Чаще всего возникает в области кровоснабжения средней артерии мозга. Размером очаг поражения может быть средним или большим.
  3. Лакунарная форма ишемического инсульта. Поражаются небольшие перфорирующие артерии. Инсульт ствола головного мозга развивается не сразу. Размеры очагов не превышают 15 мм.
  4. Ишемический тип, вызванный редкими нарушениями диагностировать сложнее. Причиной инфаркта мозга может быть повышенная свертываемость крови, патологические изменения стенок сосудов и пр.
  5. Ишемические поражения мозга причины могут не иметь. Для такого состояния характерно либо наличие нескольких причин для развития ишемического поражения мозга или отсутствие возможности для выяснения причины патологии.

Выделяют также несколько периодов ишемического инсульта:

  • острейший период — первые 3 суток. Из них первые три часа получили определение «терапевтического окна», когда есть возможность применения тромболитических препаратов для системного введения. В случае регресса симптомов в течение первых суток диагностируют транзиторную ишемическую атаку;
  • острый период — до 4-х недель;
  • ранний восстановительный период — до полугода;
  • поздний восстановительный период — до 2-х лет;
  • период остаточных явлений — после 2-х лет.

Пусковым фактором развития ишемического инсульта является прекращение поступления крови к определенному участку мозга из-за нарушения проходимости питающих артерий или изменения гемодинамики, в чем заключается его принципиальное отличие от геморрагического инсульта, когда происходит разрыв сосуда с последующим кровотечением.

Данные медицинской статистики настораживают: от ишемического инсульта умирает в остром периоде третья часть больных, у 40% развивается обширный инфаркт мозга, 8 человек из десяти остаются глубокими инвалидами.

Провоцирующими факторами также могут стать:

  • Пороки сердца и сосудов;
  • Аневризма аорты;
  • ИБС;
  • Пожилой возраст;
  • Гормональная контрацепция;
  • Односторонняя головная боль (мигрень);
  • Вредные привычки;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенная вязкость крови;
  • Употребление трансжиров.

Если сочетаются сразу несколько факторов, то это является серьёзным поводом для того, чтобы побеспокоиться о своём здоровье, быть крайне внимательным и знать малейшие признаки патологии.

У женщин до 30 и после 80 лет риск развития ишемического инсульта достоверно выше, чем у мужчин того же возраста, а с 30 до 80 лет у мужчин больше причин развития инсультов. Это утверждение относится к разным возрастным, гендерным группам, не имеющим в анамнезе хронических заболеваний, доказано влияющих на мозговой кровоток. Рядом исследователей доказана высокая семейная предрасположенность к инфарктам мозга.

Признаки острого нарушения мозгового кровообращения – повод для обращения человека за врачебной помощью.

Определяют близкие больного, по его внешнему виду, поведению, реагированию на раздражения:

  • нарушения сознания (от легкой заторможенности до комы);
  • снижения/потери болевой чувствительности участков тела;
  • снижения/потери двигательных, голосовых функций;
  • головная боль, рвота.

Холестериновая бляшка и тромб, перекрывающий артерию при ишемическом инсульте

Заподозрить острую сосудистую патологию помогут общемозговые симптомы ишемического инсульта, которые можно представить следующим образом и они, естественно, будут зависеть от зоны поражения и тяжести состояния:

  • Часто бывает потеря сознания иногда с кратковременными судорогами;
  • Головная боль, боль в глазах и, особенно, при движении глазных яблок;
  • Оглушенность и дезориентация в пространстве;
  • Тошнота и рвота.

При обширном ишемическом инсульте правого полушария головного мозга будет наблюдаться такая картина:

  • частичное нарушение работы памяти. При этом речь, которая находится в ведении левого полушария, может быть нормальной. Из-за этого диагностика проблемы может быть сильно затруднена;
  • онемение и паралич тела будет касаться исключительно левой стороны;
  • мимические мышцы лица будут парализованы и лишены чувствительности именно на левой стороне;
  • душевное состояние пациента будет сопровождаться вялостью и подавленностью.

Для левостороннего инсульта характерны следующие симптомы:

  • паралич правой стороны тела разной степени тяжести;
  • нарушения чувствительности правой стороны тела;
  • нарушения зрения, слуха, обоняния, вплоть до полной потери способности воспринимать соответствующие раздражители. При тяжелых поражениях расстройство может захватывать обе стороны;
  • нарушение чувства равновесия и координации движений;
  • расстройства речи.

В зависимости от степени нарушения мозгового кровотока возможны следующие варианты проявления инсульта:

  • острое начало: быстрое появление неврологической симптоматики и дефицита, больной может четко указать время начала заболевания. Такое течение характерно для эмболического варианта инсульта (наличие у больного мерцательной аритмии);
  • ундулирующее начало: симптомы поражения носят «мерцающий» характер, постепенно нарастая во времени;
  • опухолеподобное начало: ишемия нарастает длительно, поражая магистральные сосуды головного мозга, что в итоге приводит к развернутому инсульту с большим очагом повреждения мозговой ткани.

Для больных большое значение имеет прогноз заболевания, поскольку последствия инсульта неминуемо сказываются на уровне жизни и работоспособности человека. В большинстве случаев пациенты сталкиваются со стойкими неврологическими нарушениями, например, вестибулярными расстройствами, изменениями речи, параличами.

Последствия ишемического инсульта напрямую зависят от размера пораженного участка мозга и своевременности оказания помощи. Когда помощь оказана своевременно и назначено адекватное лечение, возможно полное или хотя бы частичное восстановление функций. Иногда, несмотря на назначенное лечение, симптоматика нарастает, это может привести к тяжёлым последствиям.

Выделим следующие виды осложнений:

  • инфекционные осложнения (возникают из-за длительного нахождения в лежачем положении в комплексе присоединением инфекции, что приводит к инфекции мочевыводящей системы, в пневмонии, пролежням и т.д.);
  • тромбоз глубоких вен области голени;
  • легочная тромбоэмболия;
  • отек мозга;
  • когнитивные нарушения;
  • нарушения дефекации, мочеиспускания;
  • эпилепсия (развивается порядка в 20% случаев);
  • двигательные нарушения (односторонние, двусторонние), выраженная слабость и паралич;
  • психические нарушения (переменчивые настроения, раздражительность, депрессии и пр.);
  • болевой синдром.

Левое и правое полушарие головного мозга человека

Последствия ишемического инсульта правой стороны головного мозга. Кроме обычных для инсульта нарушений в виде асимметрии лица, гипертонуса с левой стороны (вздёрнутый уголок губ), сглаженная носогубная складка справа, параличей и парезов левой половины тела, есть и другие особенности.

  • Потеря памяти на события недавнего времени, с сохранёнными воспоминаниями далёкого прошлого (такие как из детства).
  • Нарушена концентрация внимания.
  • Нарушение речи.

Последствия ишемического инсульта левой стороны:

  • Выраженные психические отклонения – больной не ориентируется во времени и пространстве, не узнаёт близких людей, особенностью является позиционирование себя как здорового человека.

Чаще всего причинами летального исхода ишемического инсульта на первой неделе являются:

  • отек головного мозга и дислокация очага некроза ствола мозга с поражением дыхательных и сердечно-сосудистых центров, развитие комы;
  • геморрагическая трансформация инфаркта мозга с формированием вторичного кровоизлияния;
  • вторичная ишемия ствола головного мозга с образованием очагов инфаркта.

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Основные методы диагностики:

  1. При сборе анамнеза необходимо определиться с началом нарушений мозгового кровообращения, установить последовательность и скорость прогрессирования тех или иных симптомов. Для ишемического инсульта типично внезапное возникновение неврологических симптомов.
  2. Кроме того следует обратить внимание на возможные факторы риска возникновения ишемического инсульта (сахарный диабет, артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, атеросклероз, гиперхолестеринемия и др.)
  3. Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
  4. Измерение артериального давления. ЭКГ. МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования.
  5. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

ишемический инсульт как лечить

При подозрении на ишемический инсульт пациента следует госпитализировать в специализированные отделения. В том случае, если давность заболевания составляет менее 6 часов — в блок интенсивной терапии тех же отделений. Транспортировка должна осуществляться только при приподнятом до 30 градусов положении головы пациента.

Очень важным аспектом при выборе метода лечения является дифференцировка ишемического и геморрагического инсульта.

Лучше всего в этом может помочь КТ или МРТ, только эти методы исследования дают точные данные о типе инсульта. При его отсутствии в больнице, врач будет оценивать ряд клинических синдромов, развитие заболевания, может использовать ряд иных диагностических методов, например, люмбальная пункция, чтобы точно установить диагноз.

Если пациенту повезет и врачу удастся успеть диагностировать инсульт в первые 60 минут развития симптоматики, тогда будет назначена тромболитическая терапия, которая позволяет растворить тромб, ставший причиной инсульта, и восстановить нормальный кровоток в пораженном сосуде.

В этом случае последствия ишемического инсульта для пациента будут минимальны и он начнет быстро восстанавливаться, функции его организма начнут приходить в норму.

Базисное лечение включает в себя мероприятия, обеспечивающие поддержание жизненно важных функций и профилактику соматических заболеваний, а именно:

  1. Нормализацию внешней дыхательной функции;
  2. Поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы с коррекцией артериального давления;
  3. Регуляцию гомеостаза (водно-солевой баланс, кислотно-основное равновесие, уровень глюкозы);
  4. Поддержание температуры тела больного, которая не должна превышать 37,5 градусов;
  5. Уменьшение отека головного мозга;
  6. Симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений;
  7. Профилактику пневмонии, уроинфекций, пролежней, тромбозов нижних конечностей и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), переломов конечностей и пептических язв желудка и кишечника.

В течение 3-6 часов с момента начала инсульта возможно проведение медикаментозного тромболизиса. При успешном устранении тромба возможно восстановление функционирования жизнеспособных клеток, расположенных в зоне так называемой тени инсульта. Наиболее распространенный препарат-тромболитик – Актилизе.

Медикаментозное разжижение тромба имеет множество противопоказаний и связано с риском развития кровотечений, включая кровоизлияния в мозг и развитие геморрагического инсульта.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

  • Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
  • Средства, разжижающие кровь — аспирин, кардиомагнил.
  • Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
  • Антиагреганты – плавикс, тиклид.
  • Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
  • Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
  • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

ишемический инсульт как лечить

Реабилитация после ишемического инсульта подразумевает комплекс мероприятий, направленных на возвращение пациента к привычной жизни. С этой целью применяются:

  • специальные препараты,
  • больным назначается диетическое питание,
  • ЛФК,
  • массажи,
  • грязелечение,
  • различные физиопроцедуры.

С перенесшими ишемический приступ людьми работают логопеды и специалисты в области неврологии, которые помогают восстановить речевую функцию пациента.

Продолжительность, как и виды восстановительных мер, определяются врачом.

Главные факторы, сказывающиеся на прогнозе — это возраст больного, локализация поражения, причины, спровоцировавшие тромбоз, форма патологии и начальная степень тяжести нарушений. На исход ситуации повлияют своевременность медицинской помощи в стационаре, адекватность назначений, наличие хронических болезней, психических отклонений, присоединение осложнений неврологического типа, запоздалая реабилитация и повторный инсульт.

Прогноз в отношении степени восстановления нарушенных функций ухудшается:

  • при обширных стволовых и полушарных инфарктах со стойкими парезами и параличами, нарушениями координации движения, глотания и речи;
  • при тяжелом состоянии общей гемодинамики при сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации;
  • при ограниченных возможностях коллатерального кровообращения в связи с поражением обоих сосудистых бассейнах.

Прогноз для восстановления улучшается:

  • при ограниченных инфарктах мозга;
  • у молодых пациентов;
  • при удовлетворительном состоянии сердца и сосудов;
  • при поражении одного экстракраниального сосуда.

При этом не стоит забывать, что прогноз обширного ишемического инсульта правого полушария головного мозга может быть различным в каждом конкретно взятом случае. Нужно учитывать ряд факторов: степень обширности поражения тканей, наличие или отсутствие других заболеваний, общая сопротивляемость организма болезням.

Смертность от ишемического инсульта составляет 1,23 случая на 1000 человек в год. В первый месяц погибает около 25% пациентов. Отмечено, что чем более выражен неврологический дефицит по итогам первого месяца заболевания, тем меньше шансов на восстановление качества жизни. В течение 5 лет рецидив ишемического инсульта отмечается у трети пациентов.

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение

Ишемический инсульт – не заболевание, а клинический синдром, который развивается из-за общего или местного патологического поражения сосудов. Этот синдром сопутствует таким заболеваниям, как атеросклероз, ИБС, гипертония, болезни сердца, сахарный диабет, заболевания крови.

Ишемический инсульт головного мозга (или его инфаркт) возникает при нарушении мозгового кровообращения и проявляется неврологическими симптомами в течение первых часов от момента возникновения, которые сохраняются более суток и могут привести к смерти.

Из трех разновидностей инсультов: ишемический, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние, первый вид встречается в 80% случаев.

Появление данного синдрома обусловлено выключением определенного участка мозга из-за прекращения его кровоснабжения. Классификация отражает причину его возникновения:

  • тромбоэмболический – появление тромба закупоривает просвет сосуда;
  • гемодинамический – длительный спазм сосуда вызывает недополучение мозгом питательных веществ;
  • лакунарный – поражение небольшого участка, не более 15мм, вызывает незначительную неврологическую симптоматику.

Существует классификация по поражению:

  1. Транзиторная ишемическая атака. Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
  2. Малый инсульт – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
  3. Прогрессирующий – симптомы появляются постепенно. После восстановления функции остаются неврологические остаточные явления.
  4. Завершенный или обширный ишемический инсульт – симптомы продолжаются длительное время и после лечения остаются стойкие неврологические последствия.

Заболевание классифицируют по тяжести течения: легкая степень, средней тяжести и тяжелая.

Чаще всего инсульт возникает у курящих мужчин от 30 до 80 лет, постоянно подверженных стрессам. К причинам ишемического инсульта относят такие заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, ИБС, различные аритмии, нарушение свертывающей системы крови, заболевания сосудов (дистонии), сахарный диабет, атеросклероз, патология сосудов шеи и головы, мигрень, болезни почек.

При сочетании этих факторов риск возникновения инсульта значительно повышается. Из истории болезни: ишемический инсульт наступает во время и после сна, и часто этому может предшествовать: психоэмоциональная перегрузка, длительная головная боль, употребление алкоголя, переедание, кровопотеря.

Симптомы ишемического инсульта разделяются на общемозговые, свойственные любому инсульту и очаговые – те симптомы, по которым можно определить, какая область мозга пострадала.

При любом инсульте всегда возникают:

  • потеря сознания, реже – возбуждение;
  • нарушение ориентации;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • жар, потливость.

К этим симптомам присоединяются признаки ишемического инсульта. По выраженности очаговых симптомов определяется степень и объем поражения. Различают нарушения:

  1. Движения – слабость или невозможность совершить обычные движения верхними и (или) нижними конечностями с одной или обеих сторон – парезы.
  2. Координации – потеря ориентации, головокружение.
  3. Речи – невозможность понимания речи (афазия) и пользования речевым аппаратом: невнятность произношения – дизартрия, нарушение при чтении – алексия, «отсутствие» навыков письма – аграфия, невозможность сосчитать до 10 – акалькулия.
  4. Чувствительности – ощущение ползания «мурашек».
  5. Зрения – снижение, выпадение зрительных полей, двоение в глазах.
  6. Глотания – афагия.
  7. Поведения – трудность в выполнении элементарных функций: причесаться, умыться.
  8. Памяти — амнезия.

При ишемическом инсульте левого полушария происходит нарушение чувствительности, снижение мышечного тонуса и парализация правой стороны тела. Именно при поражении этой области возможны или отсутствие речи у больных, или неправильное произнесение отдельных слов. Если происходит инсульт в височной доле, больные впадают в депрессивные состояния, не хотят общаться, их логическое мышление нарушено или отсутствует, поэтому иногда возникают трудности в постановке диагноза.

Все эти симптомы появляются в течение некоторого времени, поэтому в развитии инсульта выделяют несколько периодов: острейший – до 6 часов, острый – до нескольких недель, ранний восстановительный – до 3 месяцев, поздний восстановительный – до 1 года, период последствий – до 3 лет и отдаленных последствий – больше 3 лет.

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Вначале проводят основные исследования: клинический анализ крови, ЭКГ, биохимическое исследование крови с целью определения мочевины, глюкозы, электролитного и липидного ее состава и свертывающей системы. Обязательно обследование головного мозга и шейного отдела с помощью КТ и МРТ. Наиболее информативным методом является МРТ, которая точно укажет участок поражения и состояние сосудов, питающих эту область. Компьютерная томограмма покажет область инфаркта и последствия инсульта.

Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным и длительным. Только при таком подходе возможно частичное или полное восстановление функциональности головного мозга и предупреждение последствий. К ранним последствиям после ишемического инсульта головного мозга относят: отек мозга, застойные пневмонии, воспаления мочевой системы, тромбоэмболии, пролежни.

Больных в первые 6 часов госпитализируют в специализированные палаты неврологического или реанимационного отделения. Лечение инсульта по ишемическому типу начинается с ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При необходимости больному интубируют и переводят на искусственное дыхание. Важно восстановление кровоснабжения мозга, нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Проводится круглосуточное наблюдение за функцией дыхания, деятельностью сердца и сосудов, гомеостазом – мониторинг АД, ЭКГ, ЧСС, содержания гемоглобина в крови, частоты дыхания, содержания сахара крови, температуры тела. Основные мероприятия направлены на снижение внутричерепного давления и предупреждение отека мозга. Проводится профилактика пневмоний, пиелонефрита, тромбоэмболий, пролежней.

Специфическое лечение ишемического инсульта головного мозга состоит в улучшении микроциркуляции головного мозга, ликвидации причин, которые препятствуют доставке питательных веществ нейронам.

Тромболизис при ишемическом инсульте – самая эффективная методика, если она проведена в первые 5 часов после момента наступления инсульта. Она основана на концепции, что при инсульте только часть клеток поражена необратимо – ишемическое ядро. Вокруг него имеется область клеток, которые выключены из функционирования, но сохраняют жизнеспособность. При назначении препаратов, которые воздействуя на тромб, разжижают и растворяют его, происходит нормализация кровотока и восстановление функции этих клеток. В этом случае используются лекарственное средство: Актилизе. Оно назначается только после подтверждения диагноза ишемический инсульт внутривенно в зависимости от веса больного. Противопоказано применение его при геморрагическом инсульте, опухолях головного мозга, склонности к кровотечениям, снижении свертываемости крови и если недавно больной перенес полостную операцию.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

  • Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
  • Средства, разжижающие кровь — аспирин, кардиомагнил.
  • Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
  • Антиагреганты – плавикс, тиклид.
  • Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
  • Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
  • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения ишемического инсульта левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Кроме лекарственной терапии и полноценного ухода успех выздоровления зависит от того, какие продукты употребляет больной. Питание после ишемического инсульта должно быть таким, чтобы не спровоцировать очередной приступ и предотвратить возможные осложнения.

Питаться необходимо 4-6 раз в день. Пища должна быть малоокалорийной, но богатой белками, растительными жирами и сложными углеводами. Для профилактики запоров необходимо употреблять большое количество растительной клетчатки. Сырые овощи – шпинат, капуста, свекла улучшают биохимические процессы в организме, поэтому должны быть в меню в достаточном количестве. Необходимо ежедневное употребление черники и клюквы, так как они способствуют быстрому выведению свободных радикалов из организма.

Не разработано специальной диеты после ишемического инсульта. Основные рекомендации: меньше соли, употребление копченостей, жареных, жирных, мучных продуктов исключено. И поэтому основными продуктами для больных являются: нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты, молочные продукты, каши, растительные масла, овощи, фрукты.

Инсульт является одной из важных медико-социальных проблем государства в связи с большой летальностью, инвалидизацией больных, сложностью, а иногда и невозможностью их адаптироваться к нормальной жизни. Ишемический инсульт опасен последствиями: парезы и параличи, эпилептические приступы, нарушение движения, речи, зрения, глотания, невозможности больным обслужить себя.

Реабилитация после ишемического инсульта – это мероприятия, направленные на социальную адаптацию больного. Не следует исключать лечение лекарственными препаратами в период реабилитации, поскольку они улучшают прогноз восстановления после ишемического инсульта головного мозга.

Восстановительный период – важный период в лечебных мероприятиях после инфаркта мозга. Поскольку после инсульта большинство функций организма нарушены, необходимо терпение родных и время для полного или частичного их восстановления. Для каждого больного после острого периода разрабатывается индивидуальные мероприятия реабилитации после ишемического инсульта, которая учитывает особенности течения заболевания, выраженность симптомов, возраст и сопутствующие заболевания.

Желательно проводить восстановление после ишемического инсульта в неврологическом санатории. С помощью физиопроцедур, ЛФК, массажа, грязелечения, иглорефлексотерапии восстанавливаются двигательные, вестибулярные нарушения. Неврологи и логопеды помогут в процессе восстановления речи после ишемического инсульта.

Лечение ишемического инсульта народными средствами можно проводить только в восстановительный период. Можно посоветовать включить в рацион финики, ягоды, цитрусовые, пить по столовой ложке смеси меда с луковым соком после еды, настойку из сосновых шишек утром, принимать ванны с отваром шиповника, пить отвары мяты и шалфея.

Лечение после инсульта в домашних условиях иногда более эффективно, чем лечение в стационаре.

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки. Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления. Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от многих факторов. В течение первых недель умирают 1/4 больных от отека мозга, острой сердечной недостаточности, пневмонии. Половина больных проживает 5 лет, четверть – 10 лет.

Видео про ишемический инсульт:

Не занимайтесь лечением по интернету(( пусть врач назначит лечение

© NASHE-SERDCE.RU при копировании материалов сайта, обязательно указать прямую ссылку на источник.

Перед применением информации, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Источник: этой статьи вы узнаете: как лечить инсульт (ишемический и геморрагический). Как правильно оказать первую помощь человеку, у которого случился инсульт – а также самому себе.

Лечение инсульта любого вида состоит из трех этапов:

  1. оказание первой неотложной помощи;
  2. экстренная терапия в стационаре (направлена на сохранение жизненно важных функций);
  3. лечение неврологических последствий в восстановительном периоде.

Непосредственно сам инсульт вылечить уже нельзя, однако своевременно оказанная помощь и соблюдение предписаний врача могут значительно улучшить качество жизни в постинсультный период и избежать возникновения повторного нарушения.

Инсультом занимается врач-невролог. В устранении последствий инсульта часто принимают участие врачи других специальностей: нейрохирург, хирург, логопед, психолог, физиотерапевт.

Физиотерапевт занимается восстановлением пациента перенесшего инсульт

Перед началом лечения инсульта врач определяет его вид – ишемический или геморрагический – так как каждый из них требует своего подхода. Оказать квалифицированную помощь может только специалист и только при условии нахождения пациента в стационаре. После того, как человека выписывают из больницы, лечение не останавливается, а продолжается в условиях реабилитационного центра и дома.

От того, насколько быстро человек, перенесший инсульт, попадет в стационар, зависит эффективность лечения. Максимальное время, которое можно выждать, чтобы сохранить возможность восстановления клеток, составляет два-три часа. Если помощь будет оказана позже, то в мозге возникают необратимые изменения, устранить которые не удастся. Поэтому при подозрениях на инсульт важно сразу же вызывать скорую помощь, не дожидаясь, пока симптомы инсульта пройдут сами по себе.

Если инсульт случился у постороннего человека

Сначала нужно вызвать скорую медицинскую помощь, а затем следующие действия:

  • чтобы предотвратить отек головного мозга, уложите человека таким образом, чтобы верхняя часть туловища была приподнята на 30–45 градусов;
  • обеспечьте ему тишину и покой, не пытайтесь что-то расспросить или узнать;
  • обеспечьте приток свежего воздуха; если есть возможность, то включите кондиционер или вентилятор;
  • расстегните или ослабьте одежду (галстук, ремень, пуговицы);
  • голова должна быть повернута на бок, рот нужно при необходимости очистить от слизи;
  • между зубов следует вставить свернутый кусок ткани (на случай судорог);
  • на лоб, на виски, на затылок можно наложить ледовый компресс.

Может возникнуть ситуация остановки сердца. Тогда потребуется провести реанимационные действия: вдыхать человеку воздух в рот при зажатых носовых ходах, а затем сделать несколько надавливаний на грудную клетку в области сердца. Если под рукой имеется прибор для измерения давления, то до приезда врачей скорой помощи следует измерять и записывать его показания, а также частоту пульса. Эти данные необходимо будет предоставить по приезду бригады.

Если инсульт возник у вас лично, то по мере возможности (если сознание сохранено) нужно попытаться вызвать врача или попросить кого-либо это сделать. В случае, когда пропадает речь или немеет сторона тела, нужно попробовать привлечь к себе внимание любыми способами.

Уже по пути в стационар врачи бригады скорой помощи:

  • укладывают пациента в положение лежа с приподнятой верхней частью туловища;
  • для поддержания деятельности сердца и легких используют ингаляции кислорода (при необходимости применяют искусственную вентиляцию легких);
  • дают пациенту лекарственные средства, восстанавливающие артериальное давление (дибазол и другие);
  • внутривенно вводят специальные препараты – осмотические диуретики – чтобы предупредить появление отека мозга;
  • применяют противосудорожные средства.

В зависимости от состояния пациента, его определяют в реанимационное отделение или в палату интенсивной терапии отделения неврологии.

То лечение, которое получает человек в больнице – в основном направлено на:

  • предотвращение повторного инсульта;
  • рассасывание тромба, который вызвал закупорку артерии;
  • предупреждение возникновения осложнений (омертвления участков мозга).

Для этого применяют внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов, таблетки.

Также проводят мероприятия, которые способствуют устранению закупорки сосуда:

  1. Реперфузионная терапия. Позволяет предотвратить повреждение мозгового вещества или снизить объем повреждений, а также снизить к минимуму выраженность неврологических нарушений. Для проведения используется лекарственное вещество под названием «рекомбинантный тканевый активатор плазминогена».
  2. Введение вещества, растворяющего тромб. Проводится под контролем рентгеноангиографии путем введения в кровеносную систему катетера и контрастного вещества. После обнаружения места закупорки сосуда вводят фибринолитик – лекарственное вещество, растворяющее тромб.

Случается, что по прибытию бригады скорой помощи симптомы инсульта исчезают. Такое возможно, когда тромб растворился самостоятельно; это называется микроинсульт (ишемическая атака). Однако даже в этом случае нельзя отказываться от госпитализации, так как в ближайшее время (примерно двое суток) сохраняется возможность возникновения повторного инсульта большей интенсивности. Поэтому требуется принять профилактические меры в виде определенного лечения.

Тромб может раствориться не только при микроинсульте, но и в случае более сильной закупорки артерии, однако произойдет это лишь спустя несколько дней. К этому времени повреждения в тканях головного мозга станут необратимыми.

Основным лекарственным веществом, которое применяют при ишемическом инсульте, служит тканевый активатор плазминогена, или тромболитик, который растворяет тромб. К этой группе относят: стрептокиназу, урокиназу, анистрплазу, алтеплазу. Тромболитики эффективны в первые часы после закупорки сосуда. Они имеют многочисленные побочные эффекты, среди которых геморрагический инсульт, и противопоказания, поэтому их применяют в следующих случаях:

  • если проявления инсульта сохраняются на момент поступления в стационар;
  • диагноз «ишемический инсульт» подтвержден данными КТ или МРТ;
  • прошло меньше, чем три часа;
  • если до этого момента подобных состояний не возникало;
  • на протяжении предыдущих двух недель не было оперативных вмешательств;
  • если верхнее и нижнее давление составляет менее, чем 185/110 соответственно;
  • при нормальных показателях уровня сахара и свертываемости крови.

Тромболитики применяют для растворения тромба при ишемическом инсульте

В случае невозможности применения тромболитиков или отсутствия их в учреждении используют другие лекарственные препараты: антиагреганты и антикоагулянты.

У препаратов этой группы имеется много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применение должно быть под контролем врача с периодической сдачей анализов крови.

Геморрагический инсульт это разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние в мозг. Задача врачей при этом – остановить кровотечение. Для этого применяют ряд лекарственных средств:

  • Для нормализации артериального давления используют средства, понижающие его (эналаприл) или повышающие (допамин) – в зависимости от ситуации.
  • Чтобы предотвратить появление аритмии, пациенту дают атенолол и другие бета-блокаторы.
  • В случае повышения температуры тела показан парацетамол.
  • Терапию антибиотиками проводят для профилактики развития инфекционных заболеваний легких и других.
  • Солевые растворы используют для поддержания баланса солей в организме.
  • Для уменьшения области поражения головного мозга и устранения недостатка кислорода проводят введение альбуминов (белки крови) и другие мероприятия.
  • При необходимости назначают седативные, противосудорожные и противорвотные средства.

Помимо перечисленных мероприятий, в консервативное лечение геморрагического инсульта входит назначение лекарственных средств – нейропротекторов. Эти лекарства:

  • улучшают кровоток;
  • нормализуют метаболические процессы в головном мозге;
  • способствуют восстановлению поврежденных участков нервной ткани;
  • обеспечивают питание структур головного мозга.

В случае обширного кровоизлияния в полушария головного мозга или в желудочки, которое сопровождается отеком мозга и приводит к значительной гипоксии, показано оперативное вмешательство. Как правило, его назначают после предварительного обследования с учетом клинических проявлений и тяжести состояния. В экстренном порядке, чтобы сохранить жизнь пациенту, операция показана при потере очень большого объема крови и быстром повышении внутричерепного давления.

После того, как жизненно важные функции организма восстановлены, и опасность для жизни миновала, приступают к коррекции неврологических нарушений. Этот этап может проходить как в условиях реабилитационного центра, так и дома.

После инсульта чаще всего страдают речевые функции, двигательные, чувствительность. Могут возникать проблемы с памятью, координацией движения, мышлением. В зависимости от степени поражения нервных клеток, лечение в этот период может привести к полному восстановлению утраченных функций или совсем не дать результата.

В восстановительный период используют:

  1. физическую терапию – электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, дарсонвализация и другие методы;

массаж (общий и (или) местный – зависит от степени нарушений);иглоукалывание (выбор точек, на которые воздействуют, зависит от неврологических нарушений); лечебную физкультуру (комплекс упражнений подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от тяжести повреждения головного мозга);дыхательная гимнастика (способствует вентиляции легких и насыщении тканей кислородом);логопедические занятия – восстановление речи с помощью специальных упражнений, индивидуальных в каждом конкретном случае; работа с психологом – создание позитивного настроя (зависит от психологического состояния пациента).

При полном постельном режиме проводят ежедневную профилактику застойных явлений в легких, ногах, мероприятия по предотвращению образования пролежней. Из медикаментозных средств показаны препараты, стимулирующие иммунную систему, ангиопротекторы (защищающие и укрепляющие сосуды), а также флеботоники (средства, которые повышают тонус вен).

В комплекс лечебных мероприятий при инсульте можно включать народные средства. Укреплению сосудов и сердца, повышению иммунитета, восстановлению нервной проводимости способствуют следующие травяные сборы и смеси.

Комплексный подход помогает быстрее восстановить нарушения и повреждения нервной ткани после инсульта. Необходимо подготовиться к тому, что лечение неврологических нарушений может длиться годами. Однако прекращать его не следует: упорство и вера в выздоровление обязательно помогут встать на ноги и жить полноценной жизнью. Будьте здоровы!

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: инсульт — это инфаркт мозга, развивается при значительном уменьшении мозгового кровотока.

Среди заболеваний, приводящих к развитию инфаркта мозга, первое место занимает атеросклероз, поражающий магистральные сосуды головного мозга на шее или интракраниальные сосуды или одновременно и те и другие.

Часто имеет место сочетание атеросклероза с гипертонической болезнью или артериальной гипертонией. Острый ишемический инсульт – состояние, требующее немедленной госпитализации больного и проведение адекватных медицинских мероприятий.

Ишемический инсульт происходит в результате возникновения препятствия в кровеносных сосудах, поставляющих кровь к головному мозгу. Основным условием для этого типа препятствий является развитие жировых отложений, выстилающих стенки сосуда. Это называется атеросклерозом.

Ишемический инсульт вызывает тромб, который может образоваться в кровеносном сосуде (тромбоз) или где-то еще в кровеносной системе (эмболия).

В основе определения нозологической формы заболевания лежат три самостоятельные патологии, характеризующие локальное расстройство кровообращения, обозначаемые терминами »Ишемия», »Инфаркт», »Инсульт»:

  • ишемия – дефицит кровоснабжения в локальном участке органа, ткани.
  • инсульт – это нарушение кровотока в головном мозге при разрыве/ишемии одного из сосудов, сопровождается гибелью мозговой ткани.

При ишемическом инсульте симптомы зависит от вида заболевания :

  1. Атеротромботический приступ — возникает по причине атеросклероза артерии крупного или среднего размера, развивается постепенно, чаще всего происходит во сне;
  2. Лакунарный – сахарный диабет или гипертоническая болезнь могут стать причиной нарушения кровообращения в артериях малого диаметра.
  3. Кардиоэмболическая форма — развивается в следствии частичной или полной закупорки средней артерии мозга эмболом, наступает внезапно во время бодрствования, в последствии могут возникнуть эмболии в других органах;
  4. Ишемический, связанный с редкими причинами – расслоение стенки артерии, чрезмерная свертываемость крови, патологии сосудов (неатеросклеротические), гематологические заболевания.
  5. Неизвестного происхождения — характеризуется невозможностью определения точных причин возникновения или наличием нескольких причин;

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что ответ на вопрос «что такое ишемический инсульт» простой – нарушение кровообращения в одном из участков головного мозга из-за его закупорки тромбом или холестериновой бляшкой.

Выделяют пять основных периодов завершенного ишемического инсульта:

  1. Острейший период – первые трое суток;
  2. Острый период – до 28 дней;
  3. Ранний восстановительный период – до полугода;
  4. Поздний восстановительный период – до двух лет;
  5. Период остаточных явлений – после двух лет.

Большинство ишемических инсультов головного мозга начинаются внезапно, развиваются быстро, и приводят к гибели мозговой ткани в течение от нескольких минут до нескольких часов.

По области поражения инфаркт мозга делится на:

  1. Инсульт ишемический правая сторона– последствия затрагивают в основном двигательные функции, которые в последствии плохо восстанавливаются, психоэмоциональные показатели могут быть близки к норме;
  2. Инсульт ишемический левая сторона – в качестве последствий выступают в основном психоэмоциональная сфера и речь, двигательные функции восстанавливаются почти полностью;
  3. Мозжечковый – нарушается координация движений;
  4. Обширный – возникает при полном отсутствии кровообращения в большом участке мозга, вызывает отек, чаще всего приводит к полному параличу с невозможностью восстановиться.

Патология чаще всего происходит с людьми в пожилом возрасте, но может случиться и в любом другом. Прогноз для жизни в каждом случае индивидуален.

Ишемический инсульт с правой стороны задевает зоны, отвечающие за двигательную активность левой стороны тела. Последствие – паралич всей левой стороны.

Соответственно наоборот, если повреждено левое полушарие, отказывает правая половина тела. Инсульт ишемический при котором поражена правая сторона может также стать причиной нарушения речи.

При ишемическом инсульте с левой стороны серьезно нарушается речевая функция и способность воспринимать слова. Возможные последствия — например, при повреждении центра Брока пациент лишается возможности составлять и воспринимать сложные предложения, ему доступны только отдельные слова и простые фразы.

Такой вид вид инсульта как стволовой ишемический инсульт – самый опасный. В стволе головного мозга находятся центры, регулирующие работу самых важных с точки зрения жизнеобеспечения систем – сердечной и дыхательной. Львиная доля летальных исходов происходят по причине стволового инфаркта мозга.

Симптомы стволового ишемического инсульта – неспособность ориентироваться в пространстве, снижение координации движения, головокружение, тошнота.

Ишемический инсульт мозжечка в начальной стадии характеризуется изменением координации, тошнотой приступами головокружения, рвотой. Спустя сутки мозжечок начинает давить на ствол мозга.

Лицевые мышцы могут онеметь, а человек впасть в коматозное состояние. Кома при ишемическом инсульте мозжечка очень распространена, в подавляющем большинстве случаев такой инсульт закачивается смертью пациента.

По МКБ-10 инфаркт мозга кодируется в рубрике I 63 с добавлением точки и цифры после нее для уточнения вида инсульта. Кроме этого, при кодировке таких заболеваний добавляется буква «А» или «В» (лат.), которая указывает:

  1. Инфаркт мозга на фоне артериальной гипертензии;
  2. Инфаркт мозга без артериальной гипертензии.

Инсульты в 80% случаев наблюдаются в системе средней мозговой артерии, а в 20% — в других мозговых сосудах. При ишемическом инсульте, как правило, симптомы проявляются внезапно, за секунды или минуты. Реже симптомы приходят постепенно и усиливаются в течение периода от нескольких часов до двух дней.

Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена. Они похожи на признаки при транзиторных ишемических атаках, однако нарушение мозговых функции бывает тяжелее, проявляется для большего количества фун-кций, для большей территории тела и обычно отличается стойкостью. Оно может сопровождаться комой или более легким угнетением сознания.

Например, если заблокирован сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль передней части шеи, возникают следующие нарушения:

  1. Слепота в одном глазу;
  2. Одна из рук или ног одной из сторон тела будет парализована или очень ослаблена;
  3. Проблемы в понимании того, что говорят другие, или неспособность подобрать слова в разговоре.

А если блокируется сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль задней части шеи, могут возникнуть такие нарушения:

  1. Двоение в глазах;
  2. Слабость в обеих сторонах тела;
  3. Головокружение и пространственная дезориентация.

Если вы заметите у кого-либо данные симптомы, обязательно позвоните в скорую помощью. Чем раньше принять меры, тем лучше прогноз для жизни и вироятность плачевных последствий.

Часто они предшествуют ишемическому инсульту, а иногда ТИА является продолжением инсульта. Симптомы ТИА подобны очаговым симптомам малого инсульта.

Главные отличия ТИА от инсультов выявляют при КТ/МРТ исследовании, клиническими методами:

  1. Отсутствует (не визуализируется) очаг инфаркта мозговой ткани;
  2. Продолжительность неврологических очаговых симптомов не более 24 часов.

Симптомы ТИА подтверждаются лабораторными, инструментальными исследованиями.

  1. Кровь с целью определения её реологических свойств;
  2. Электрокардиограммой (ЭКГ);
  3. УЗИ — доплерографией сосудов головы и шеи;
  4. Эхокардиографией (ЭхоКГ) сердца – выявление реологических свойств крови в сердце и окружающих тканях.

Основные методы диагностики ишемического инсульта:

  1. Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
  2. Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
  3. Измерение артериального давления.
  4. ЭКГ.
  5. МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят — опухоль, инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

В случае ишемического инсульта последствия могут быть самыми разнообразными — от очень тяжёлых, при обширном ишемическом инсульте, до незначительных, при микро приступах. Всё зависит от места локализации и объёма очага.

Вероятные последствия ишемического инсульта:

  1. Психические расстройства – у многих перенесших инсульт появляется постинсультная депрессия. Это связано с тем, что человек уже не может быть таким как раньше, он боится, что стал обузой для своих родных, боится того, что останется инвалидом на всю жизнь. Также могут появится изменения в поведении больного, он может стать агрессивным, пугливым, дезорганизованным, может быть подвержен частым колебаниям настроения без причины.
  2. Нарушение чувствительности в конечностях и на лице . Чувствительность всегда восстанавливается дольше мышечной силы в конечностях. Это обусловлено тем, что нервные волокна, отвечающие за чувствительность и проведение соответствующих нервных импульсов, восстанавливаются гораздо медленней волокон, отвечающих за движения.
  3. Нарушение двигательной функции – сила в конечностях может восстановиться не полностью. Слабость в ноге заставит пациента пользоваться тростью, слабость в руке затруднит выполнение каких-то бытовых действий, вплоть до одевания и держания ложки.
  4. Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – человек может забывать многие привычные для него вещи, номера телефонов, свое имя, имя родных, адрес, он может вести себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации, он может путать время и место, в котором он находится.
  5. Нарушения речи – могут быть не у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. Затрудняют общение больного с родными, иногда больной может говорить абсолютно бессвязные слова и предложения, иногда ему может быть просто трудно что-то сказать. Реже встречаются такие нарушения при правостороннем ишемическом инсульте.
  6. Нарушения глотания – больной может поперхиваться как жидкой, так и твердой пищей, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
  7. Нарушения координации проявляются в пошатывании при ходьбе, головокружении, падении при резких движениях и поворотах.
  8. Эпилепсия – до 10% пациентов после ишемического инсульта могут страдать от эпилептических приступов.

Прогноз исхода ишемического инсульта в пожилом возрасте зависит от степени поражения мозга и от своевременности и систематичности лечебных мероприятий. Чем раньше была оказана квалифицированная медицинская помощь и правильная двигательная реабилитация, тем более благоприятен будет исход заболевания.

Временной фактор играет огромную роль, от него зависят шансы на выздоровление. В первые 30 дней умирает около 15—25 % больных. Смертность выше при атеротромботическом и кардиоэмболическом инсультах и составляет только 2 % при лакунарном. Тяжесть и прогрессирование инсульта часто оценивают, используя стандартизированные измерители, например шкалу инсульта Национального Института Здоровья (NIH).

Причина смерти в половине случаев — отёк мозга и вызванная им дислокация структур мозга, в остальных случаях — пневмония, сердечные заболевания, эмболия легочной артерии, почечная недостаточность или септицемия. Значительная часть (40 %) летальных исходов возникает в первые 2 сут заболевания и связана с обширными размерами инфаркта и отёком мозга.

Из оставшихся в живых около 60—70 % больных имеют инвалидизирующие неврологические расстройства к концу месяца. Через 6 мес после инсульта инвалидизирующие неврологические расстройства остаются у 40 % выживших больных, к концу года — у 30 %. Чем более значителен неврологический дефицит к концу 1-го месяца заболевания, тем менее вероятно полное восстановление.

Восстановление двигательных функций наиболее существенно в первые 3 месяца после инсульта, при этом функция ноги часто восстанавливается лучше, чем функция руки. Полное отсутствие движений руки к концу 1-го месяца заболевания — плохой прогностический признак. Спустя год после инсульта дальнейшее восстановление неврологических функций маловероятно. У больных с лакунарным инсультом отмечается лучшее восстановление, чем при других типах ишемического инсульта.

Выживаемость больных после перенесённого ишемического инсульта составляет примерно 60—70 % к концу 1-го года заболевания, 50 % — через 5 лет после инсульта, 25 % — через 10 лет.

К плохим прогностическим признакам выживаемости в первые 5 лет после инсульта относят пожилой возраст больного, перенесённый инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, предшествующую инсульту застойную сердечную недостаточность. Повторный ишемический инсульт возникает примерно у 30 % больных в период 5 лет после первого инсульта.

Все больные, перенесшие инсульт проходят следующие этапы реабилитации: неврологическое отделение, отделение нейрореабилитации, санаторно – курортное лечение, амбулаторное диспансерное наблюдение.

Основные задачи реабилитации:

  1. Восстановление нарушенных функций;
  2. Психическая и социальная реабилитация;
  3. Профилактика постинсультных осложнений.

В соответствии с особенностями течения заболевания у больных последовательно используют следующие лечебные режимы:

  1. Строгий постельный режим – все активные движения исключены, все перемещения в кровати осуществляются медицинским персоналом. Но уже в этом режиме начинается реабилитация – повороты, обтирания – профилактика трофических нарушений – пролежней, дыхательная гимнастика.
  2. Умеренно расширенный постельный режим – постепенное расширение двигательных возможностей больного – самостоятельные переворачивания в постели, активные и пассивные движения, переход в положение сидя. Постепенно разрешается прием пищи в положении сидя 1 раз в день, потом 2 и так далее.
  3. Палатный режим – с помощью медицинского персонала или с опорой (костыли , ходунки, палка…) можно передвигаться в пределах палаты, выполнять доступные виды самообслуживания (еда, умывание, переодевание…).
  4. Свободный режим.

Длительность режимов зависит от тяжести инсульта и величины неврологического дефекта.

Базисное лечение при ишемическом инсульте направлена на поддержание жизненно-важных функций больного. Проводятся мероприятия для нормализации дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При наличии ишемической болезни сердца пациенту назначают антиангинальные лекарственные препараты, а также средства, улучшающие насосную функцию сердца – сердечные гликозиды, антиоксиданты, препараты, нормализующие тканевый метаболизм. Также проводятся специальные мероприятия, направленные на защиту головного мозга от структурных изменений и отека головного мозга.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте преследует две основные цели: восстановление кровообращения в области поражения, а также поддержание метаболизма мозговых тканей и их защита от структурных повреждений. Специфическая терапия ишемического инсульта предусматривает проведение медикаментозных, немедикаментозных, а также хирургических методов лечения.

В первые несколько часов с момента начала заболевание есть смысл в проведении тромболитической терапии, суть которой сводится к лизису тромба и восстановлении кровотока в пораженной части мозга.

Диета подразумевает ограничения в потреблении соли и сахара, жирных продуктов, мучной пищи, копченостей, маринованных и законсервированных овощей, яиц, кетчупа и майонеза. Врачи советуют добавить в рацион питания больше овощей и фруктов, изобилующих клетчаткой, кушать супы, приготовленные по вегетарианским рецептам, кисломолочные продукты питания. Особой пользой могут похвастать те из них, которые имеют в собственном составе калий. К таким принадлежат курага либо абрикосы, цитрусовые, бананы.

Питание обязано быть дробным, употребляется маленькими порциями пять раз каждый день. При этом диета после инсульта предполагает объем жидкости, не превышающий одного литра. Но не стоит забывать, что все предпринимаемые действия нужно оговаривать со своим лечащим доктором. Лишь специалисту по силам помочь больному быстрее выздороветь, и оправится от тяжелого заболевания.

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки.

Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления. Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

Советуем почитать:

Геморрагический инсульт головного мозга

Симптомы инсульта, первые признаки

Симптомы инфаркта миокарда, первые признаки

2 комментария

Видео мне понравилось. Внесло ясность в мои вопросы. Узнала кое-что новое. Большое спасибо специалисту!

ерунда у меня несколько инсультов стоят несколько стентов -серце сонная бедро-5 что помню 2 акклюзии-серце и нога ещё нужно делать более 30 операций их не делают тамбов блокирует все операции сказали в ленинграде-сказали не трать деньги оставь на похороны не катайся

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: инсульт является самым распространенным видом и самым коварным. Артерии мозга блокируются или сильно сужаются, кровь поступает в мозг в недостаточном количестве и его клетки гибнут в течение нескольких минут. Поэтому очень важно быстрое выявление причины инсульта и назначение правильной терапии.

Результатом ишемического инсульта может стать полная или частичная парализация, а также летальный исход – 20% смертей от инфаркта мозга в остром периоде и 10% в течение первого года после приступа. Поэтому правильное и своевременное лечение, а также восстановительный и реабилитационный период являются залогом дальнейшей полноценной жизни.

Выделяют несколько этапов лечения при развитии ишемического инсульта.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Сразу после приступа врач скорой помощи ведет работу по устранению нарушений в дыхательной и сердечнососудистой системе, угрожающих жизни человека. При необходимости проводит непрямой массаж сердца, делает искусственное дыхание или интубацию трахеи.

Квалифицированная помощь, заключающаяся в восстановлении кровоснабжения пораженного участка мозга, должна быть оказана в срок до 6 часов после появления первых симптомов, так как в это время можно остановить процесс формирования очага некроза, снизив неврологический дефицит.

Доставка больного до палаты интенсивной терапии производится в специализированном автомобиле – «скорой помощи».

В стационаре больному назначается специфическая и базисная терапия. Главным направлением последней является восстановление водно-электролитного баланса, обеспечение нормального дыхания, поддержка кровообращения и работы сердца и профилактика возникновения пневмонии.

Назначение специфической (дифференцированной) терапии зависит от характера инсульта. После выявления этиологического фактора возникновения инсульта и способа его устранения.

При ишемическом инсульте важную роль играет дифференциальная терапия, главной целью которой является нормализация локального кровотока и снижение церебрального.

В процессе лечения применяется ряд препаратов и комбинаций из них – это антиаггреганты, ноотропы, тромболетики, антагонисты кальция, антиоксиданты и т.д.

Для возобновления тока крови в головной мозг, дальнейшего восстановления поврежденных участков и снижения возникновения возможных осложнений назначаются такие препараты для лечения ишемического инсульта:

В случае благоприятного течения ишемического инсульта острая неврологическая симптоматика сменяется постепенной стабилизацией и регрессом. В виду того, что интактные участки головного мозга начинают выполнять функции поврежденных отделов, происходит образование новых синапсов и дендритов между нейронами.

Эффективность препаратов для лечения инсульта

В это время важно помочь «переобучению» нейронов проведением активной речевой и двигательной реабилитации.

Затраты на лечение после инсульта

Начинать восстановительные мероприятия нужно в первые полгода после ишемического удара. Это считается самым оптимальным вариантом, хотя реабилитационные мероприятия на более поздних сроках также оказывают положительный эффект.

О прогнозе для жизни при ишемическом инсульте головного мозга у пожилых людей читайте в следующей публикации.

Медикаментозная терапия в восстановительном периоде включает в себя препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на нейрональный метаболизм. К их числу относятся – пирролидон и его производные (пирацетам и т.д.), аминокислотные и вазоактивные препараты (ницерголин, винпоцетин и пр.).

В реабилитационный комплекс после перенесенного ишемического инсульта входит не только компенсация неврологического дефекта и восстановление речевой и двигательной функции, но и профессиональная, и социально-бытовая адаптация. Время реабилитации полностью зависит от размеров пораженного участка и тяжести инсульта. Но процесс восстановления должен проходить систематически и поэтапно.

В зависимости от сроков проведения реабилитации можно добиться следующих результатов:

По результатам последних исследований можно утверждать, что ишемический инсульт является одним из последствий и осложнений ряда заболеваний сердечнососудистой системы. Обширное поражение кровоснабжения головного мозга проявляется развитием ишемического инсульта.

Чтобы избежать риска возникновения повторных инсультов, необходимо назначение адекватной терапии. Поэтому каждому пациенту, перенесшему инсульт, проводится вторичная профилактика нарушений кровообращения мозга.

В первые часы манифестации клинических симптомов ИИ назначаются препараты, снижающие возможность повторного инсульта на 25%:

Если причиной ишемического инсульта стал стеноз магистральных артерий головы, то клиническую картину инсульта можно наблюдать достаточно продолжительное времени. Это связано с плавным нарастанием тромбоза в месте сужения крупных сосудов. Такое течение ИИ в медицине называют прогрессирующим инсультом.

Также возможны повторные транзиторные ишемические атаки, которые свидетельствуют о стенозе крупных артерий. В этом случае назначаются антикоагулянты, которые способствуют предотвращению нарастания тромбоза. К их числу относится гепарин, назначаемый и в первые дни ишемического инсульта.

Противопоказаниями к его применению служат: язва желудка, эпилепсия, высокое артериальное давление, пожилой возраст, нарушение сознания. Больным в этом случае назначается сульфат протамина.

Непрямые антикоагулянты (варфарин) назначаются при наличии клапанных пороков и мерцательной аритмии предсердий.

Профилактика повторного ишемического инсульта заключается не только в назначении медикаментозных препаратов, но и в психологическом воздействии на пациента.

Необходимо убедить больного, перенесшего инсульт, в невозможности применения алкогольных напитков и необходимости отказа от курения. Немаловажную роль играет и нормализация массы тела, а также коррекция обменных нарушений.

Лечение ишемического инсульта препаратами, способствующими быстрому восстановлению всех функций головного мозга, должно неуклонно сопровождаться и другими мероприятиями, направленными на предупреждение возникновения повторного удара.

Первыми признаками нарушения мозгового кровообращения является недомогание, рябь и потемнение в глазах, предобморочное состояние и головокружение. На данном этапе важно вызвать скорую помощь и принять препараты, защищающие головной мозг от обширного поражения.

В первую очередь необходимо измерить артериальное давление. При повышенных показателях следует принять гипотензивный препарат. Внутримышечное введение церебролизина и таблетка глицина поможет защитить нервные клетки, стабилизировать кровообращение и уменьшить локализацию поражения отделов головного мозга.

Данные препараты являются не только эффективным, но и наиболее безопасным средством первой помощи при развитии ишемического инсульта. В них практически нет противопоказаний, а их применение эффективно и в профилактических целях.

Оправдано и вполне безопасно применение до приезда скорой помощи гомеопатических препаратов, так как их воздействие направлено на стабилизацию кровообращения. С их помощью можно облегчить протекание ишемического инсульта. Немаловажно и то, что гомеопатические препараты могут приниматься с большинством лекарственных средств и в профилактических целях.

После появления первых симптомов ишемического инсульта стоит отказаться от приема сосудорасширяющих лекарств (но-шпа, папаверин и т.д.).

Эти препараты заметно снижают кровообращение в сосудах поврежденного участка мозга, так как оказывают действие исключительно в здоровых зонах. Их применение может значительно ухудшить состояние больного и привести к отмиранию клеток головного мозга.

С нарушением речи после инсульта нужно бороться. Как? Читайте по ссылке.

О причинах и последствиях ишемического инсульта мозжечка читайте тут.

Ишемический инсульт может пройти практически без последствий, если больному оказать квалифицированную помощь в первые часы приступа. Назначать лечение может только врач, предварительно проведя необходимые исследования и выяснив причину головного удара. Поэтому самолечение вышеперечисленными препаратами может привести к плачевным результатам.

Источник: />

Ишемический инсульт головного мозга

Ишемический инсульт — это инфаркт мозга, развивается при значительном уменьшении мозгового кровотока.

Среди заболеваний, приводящих к развитию инфаркта мозга, первое место занимает атеросклероз, поражающий магистральные сосуды головного мозга на шее или интракраниальные сосуды или одновременно и те и другие.

Часто имеет место сочетание атеросклероза с гипертонической болезнью или артериальной гипертонией. Острый ишемический инсульт – состояние, требующее немедленной госпитализации больного и проведение адекватных медицинских мероприятий.

Ишемический инсульт происходит в результате возникновения препятствия в кровеносных сосудах, поставляющих кровь к головному мозгу. Основным условием для этого типа препятствий является развитие жировых отложений, выстилающих стенки сосуда. Это называется атеросклерозом.

Ишемический инсульт вызывает тромб, который может образоваться в кровеносном сосуде (тромбоз) или где-то еще в кровеносной системе (эмболия).

В основе определения нозологической формы заболевания лежат три самостоятельные патологии, характеризующие локальное расстройство кровообращения, обозначаемые терминами »Ишемия», »Инфаркт», »Инсульт»:

  • ишемия – дефицит кровоснабжения в локальном участке органа, ткани.
  • инсульт – это нарушение кровотока в головном мозге при разрыве/ишемии одного из сосудов, сопровождается гибелью мозговой ткани.

При ишемическом инсульте симптомы зависит от вида заболевания :

  1. Атеротромботический приступ — возникает по причине атеросклероза артерии крупного или среднего размера, развивается постепенно, чаще всего происходит во сне;
  2. Лакунарный – сахарный диабет или гипертоническая болезнь могут стать причиной нарушения кровообращения в артериях малого диаметра.
  3. Кардиоэмболическая форма — развивается в следствии частичной или полной закупорки средней артерии мозга эмболом, наступает внезапно во время бодрствования, в последствии могут возникнуть эмболии в других органах;
  4. Ишемический, связанный с редкими причинами – расслоение стенки артерии, чрезмерная свертываемость крови, патологии сосудов (неатеросклеротические), гематологические заболевания.
  5. Неизвестного происхождения — характеризуется невозможностью определения точных причин возникновения или наличием нескольких причин;

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что ответ на вопрос «что такое ишемический инсульт» простой – нарушение кровообращения в одном из участков головного мозга из-за его закупорки тромбом или холестериновой бляшкой.

Выделяют пять основных периодов завершенного ишемического инсульта:

  1. Острейший период – первые трое суток;
  2. Острый период – до 28 дней;
  3. Ранний восстановительный период – до полугода;
  4. Поздний восстановительный период – до двух лет;
  5. Период остаточных явлений – после двух лет.

Большинство ишемических инсультов головного мозга начинаются внезапно, развиваются быстро, и приводят к гибели мозговой ткани в течение от нескольких минут до нескольких часов.

По области поражения инфаркт мозга делится на:

  1. Инсульт ишемический правая сторона– последствия затрагивают в основном двигательные функции, которые в последствии плохо восстанавливаются, психоэмоциональные показатели могут быть близки к норме;
  2. Инсульт ишемический левая сторона – в качестве последствий выступают в основном психоэмоциональная сфера и речь, двигательные функции восстанавливаются почти полностью;
  3. Мозжечковый – нарушается координация движений;
  4. Обширный – возникает при полном отсутствии кровообращения в большом участке мозга, вызывает отек, чаще всего приводит к полному параличу с невозможностью восстановиться.

Патология чаще всего происходит с людьми в пожилом возрасте, но может случиться и в любом другом. Прогноз для жизни в каждом случае индивидуален.

Ишемический инсульт с правой стороны задевает зоны, отвечающие за двигательную активность левой стороны тела. Последствие – паралич всей левой стороны.

Соответственно наоборот, если повреждено левое полушарие, отказывает правая половина тела. Инсульт ишемический при котором поражена правая сторона может также стать причиной нарушения речи.

При ишемическом инсульте с левой стороны серьезно нарушается речевая функция и способность воспринимать слова. Возможные последствия — например, при повреждении центра Брока пациент лишается возможности составлять и воспринимать сложные предложения, ему доступны только отдельные слова и простые фразы.

Такой вид вид инсульта как стволовой ишемический инсульт – самый опасный. В стволе головного мозга находятся центры, регулирующие работу самых важных с точки зрения жизнеобеспечения систем – сердечной и дыхательной. Львиная доля летальных исходов происходят по причине стволового инфаркта мозга.

Симптомы стволового ишемического инсульта – неспособность ориентироваться в пространстве, снижение координации движения, головокружение, тошнота.

Ишемический инсульт мозжечка в начальной стадии характеризуется изменением координации, тошнотой приступами головокружения, рвотой. Спустя сутки мозжечок начинает давить на ствол мозга.

Лицевые мышцы могут онеметь, а человек впасть в коматозное состояние. Кома при ишемическом инсульте мозжечка очень распространена, в подавляющем большинстве случаев такой инсульт закачивается смертью пациента.

По МКБ-10 инфаркт мозга кодируется в рубрике I 63 с добавлением точки и цифры после нее для уточнения вида инсульта. Кроме этого, при кодировке таких заболеваний добавляется буква «А» или «В» (лат.), которая указывает:

  1. Инфаркт мозга на фоне артериальной гипертензии;
  2. Инфаркт мозга без артериальной гипертензии.

Инсульты в 80% случаев наблюдаются в системе средней мозговой артерии, а в 20% — в других мозговых сосудах. При ишемическом инсульте, как правило, симптомы проявляются внезапно, за секунды или минуты. Реже симптомы приходят постепенно и усиливаются в течение периода от нескольких часов до двух дней.

Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена. Они похожи на признаки при транзиторных ишемических атаках, однако нарушение мозговых функции бывает тяжелее, проявляется для большего количества фун-кций, для большей территории тела и обычно отличается стойкостью. Оно может сопровождаться комой или более легким угнетением сознания.

Например, если заблокирован сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль передней части шеи, возникают следующие нарушения:

  1. Слепота в одном глазу;
  2. Одна из рук или ног одной из сторон тела будет парализована или очень ослаблена;
  3. Проблемы в понимании того, что говорят другие, или неспособность подобрать слова в разговоре.

А если блокируется сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль задней части шеи, могут возникнуть такие нарушения:

Если вы заметите у кого-либо данные симптомы, обязательно позвоните в скорую помощью. Чем раньше принять меры, тем лучше прогноз для жизни и вироятность плачевных последствий.

Часто они предшествуют ишемическому инсульту, а иногда ТИА является продолжением инсульта. Симптомы ТИА подобны очаговым симптомам малого инсульта.

Главные отличия ТИА от инсультов выявляют при КТ/МРТ исследовании, клиническими методами:

  1. Отсутствует (не визуализируется) очаг инфаркта мозговой ткани;
  2. Продолжительность неврологических очаговых симптомов не более 24 часов.

Симптомы ТИА подтверждаются лабораторными, инструментальными исследованиями.

  1. Кровь с целью определения её реологических свойств;
  2. Электрокардиограммой (ЭКГ);
  3. УЗИ — доплерографией сосудов головы и шеи;
  4. Эхокардиографией (ЭхоКГ) сердца – выявление реологических свойств крови в сердце и окружающих тканях.

Основные методы диагностики ишемического инсульта:

  1. Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
  2. Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
  3. Измерение артериального давления.
  4. ЭКГ.
  5. МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят — опухоль, инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

В случае ишемического инсульта последствия могут быть самыми разнообразными — от очень тяжёлых, при обширном ишемическом инсульте, до незначительных, при микро приступах. Всё зависит от места локализации и объёма очага.

Вероятные последствия ишемического инсульта:

  1. Психические расстройства – у многих перенесших инсульт появляется постинсультная депрессия. Это связано с тем, что человек уже не может быть таким как раньше, он боится, что стал обузой для своих родных, боится того, что останется инвалидом на всю жизнь. Также могут появится изменения в поведении больного, он может стать агрессивным, пугливым, дезорганизованным, может быть подвержен частым колебаниям настроения без причины.
  2. Нарушение чувствительности в конечностях и на лице . Чувствительность всегда восстанавливается дольше мышечной силы в конечностях. Это обусловлено тем, что нервные волокна, отвечающие за чувствительность и проведение соответствующих нервных импульсов, восстанавливаются гораздо медленней волокон, отвечающих за движения.
  3. Нарушение двигательной функции – сила в конечностях может восстановиться не полностью. Слабость в ноге заставит пациента пользоваться тростью, слабость в руке затруднит выполнение каких-то бытовых действий, вплоть до одевания и держания ложки.
  4. Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – человек может забывать многие привычные для него вещи, номера телефонов, свое имя, имя родных, адрес, он может вести себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации, он может путать время и место, в котором он находится.
  5. Нарушения речи – могут быть не у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. Затрудняют общение больного с родными, иногда больной может говорить абсолютно бессвязные слова и предложения, иногда ему может быть просто трудно что-то сказать. Реже встречаются такие нарушения при правостороннем ишемическом инсульте.
  6. Нарушения глотания – больной может поперхиваться как жидкой, так и твердой пищей, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
  7. Нарушения координации проявляются в пошатывании при ходьбе, головокружении, падении при резких движениях и поворотах.
  8. Эпилепсия – до 10% пациентов после ишемического инсульта могут страдать от эпилептических приступов.

Прогноз исхода ишемического инсульта в пожилом возрасте зависит от степени поражения мозга и от своевременности и систематичности лечебных мероприятий. Чем раньше была оказана квалифицированная медицинская помощь и правильная двигательная реабилитация, тем более благоприятен будет исход заболевания.

Временной фактор играет огромную роль, от него зависят шансы на выздоровление. В первые 30 дней умирает около 15—25 % больных. Смертность выше при атеротромботическом и кардиоэмболическом инсультах и составляет только 2 % при лакунарном. Тяжесть и прогрессирование инсульта часто оценивают, используя стандартизированные измерители, например шкалу инсульта Национального Института Здоровья (NIH).

Причина смерти в половине случаев — отёк мозга и вызванная им дислокация структур мозга, в остальных случаях — пневмония, сердечные заболевания, эмболия легочной артерии, почечная недостаточность или септицемия. Значительная часть (40 %) летальных исходов возникает в первые 2 сут заболевания и связана с обширными размерами инфаркта и отёком мозга.

Из оставшихся в живых около 60—70 % больных имеют инвалидизирующие неврологические расстройства к концу месяца. Через 6 мес после инсульта инвалидизирующие неврологические расстройства остаются у 40 % выживших больных, к концу года — у 30 %. Чем более значителен неврологический дефицит к концу 1-го месяца заболевания, тем менее вероятно полное восстановление.

Восстановление двигательных функций наиболее существенно в первые 3 месяца после инсульта, при этом функция ноги часто восстанавливается лучше, чем функция руки. Полное отсутствие движений руки к концу 1-го месяца заболевания — плохой прогностический признак. Спустя год после инсульта дальнейшее восстановление неврологических функций маловероятно. У больных с лакунарным инсультом отмечается лучшее восстановление, чем при других типах ишемического инсульта.

Выживаемость больных после перенесённого ишемического инсульта составляет примерно 60—70 % к концу 1-го года заболевания, 50 % — через 5 лет после инсульта, 25 % — через 10 лет.

К плохим прогностическим признакам выживаемости в первые 5 лет после инсульта относят пожилой возраст больного, перенесённый инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, предшествующую инсульту застойную сердечную недостаточность. Повторный ишемический инсульт возникает примерно у 30 % больных в период 5 лет после первого инсульта.

Все больные, перенесшие инсульт проходят следующие этапы реабилитации: неврологическое отделение, отделение нейрореабилитации, санаторно – курортное лечение, амбулаторное диспансерное наблюдение.

Основные задачи реабилитации:

  1. Восстановление нарушенных функций;
  2. Психическая и социальная реабилитация;
  3. Профилактика постинсультных осложнений.

В соответствии с особенностями течения заболевания у больных последовательно используют следующие лечебные режимы:

  1. Строгий постельный режим – все активные движения исключены, все перемещения в кровати осуществляются медицинским персоналом. Но уже в этом режиме начинается реабилитация – повороты, обтирания – профилактика трофических нарушений – пролежней, дыхательная гимнастика.
  2. Умеренно расширенный постельный режим – постепенное расширение двигательных возможностей больного – самостоятельные переворачивания в постели, активные и пассивные движения, переход в положение сидя. Постепенно разрешается прием пищи в положении сидя 1 раз в день, потом 2 и так далее.
  3. Палатный режим – с помощью медицинского персонала или с опорой (костыли , ходунки, палка…) можно передвигаться в пределах палаты, выполнять доступные виды самообслуживания (еда, умывание, переодевание…).
  4. Свободный режим.

Длительность режимов зависит от тяжести инсульта и величины неврологического дефекта.

Базисное лечение при ишемическом инсульте направлена на поддержание жизненно-важных функций больного. Проводятся мероприятия для нормализации дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При наличии ишемической болезни сердца пациенту назначают антиангинальные лекарственные препараты, а также средства, улучшающие насосную функцию сердца – сердечные гликозиды, антиоксиданты, препараты, нормализующие тканевый метаболизм. Также проводятся специальные мероприятия, направленные на защиту головного мозга от структурных изменений и отека головного мозга.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте преследует две основные цели: восстановление кровообращения в области поражения, а также поддержание метаболизма мозговых тканей и их защита от структурных повреждений. Специфическая терапия ишемического инсульта предусматривает проведение медикаментозных, немедикаментозных, а также хирургических методов лечения.

В первые несколько часов с момента начала заболевание есть смысл в проведении тромболитической терапии, суть которой сводится к лизису тромба и восстановлении кровотока в пораженной части мозга.

Диета подразумевает ограничения в потреблении соли и сахара, жирных продуктов, мучной пищи, копченостей, маринованных и законсервированных овощей, яиц, кетчупа и майонеза. Врачи советуют добавить в рацион питания больше овощей и фруктов, изобилующих клетчаткой, кушать супы, приготовленные по вегетарианским рецептам, кисломолочные продукты питания. Особой пользой могут похвастать те из них, которые имеют в собственном составе калий. К таким принадлежат курага либо абрикосы, цитрусовые, бананы.

Питание обязано быть дробным, употребляется маленькими порциями пять раз каждый день. При этом диета после инсульта предполагает объем жидкости, не превышающий одного литра. Но не стоит забывать, что все предпринимаемые действия нужно оговаривать со своим лечащим доктором. Лишь специалисту по силам помочь больному быстрее выздороветь, и оправится от тяжелого заболевания.

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки.

Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления. Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

Советуем почитать:

Геморрагический инсульт головного мозга

Симптомы инсульта, первые признаки

Симптомы инфаркта миокарда, первые признаки

2 комментария

Видео мне понравилось. Внесло ясность в мои вопросы. Узнала кое-что новое. Большое спасибо специалисту!

ерунда у меня несколько инсультов стоят несколько стентов -серце сонная бедро-5 что помню 2 акклюзии-серце и нога ещё нужно делать более 30 операций их не делают тамбов блокирует все операции сказали в ленинграде-сказали не трать деньги оставь на похороны не катайся

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: ишемического инсульта головного мозга

Инфаркт мозга — довольно жутковатый диагноз, но этот недуг частенько настигает пожилых людей, возраст которых перемахнул за 60-летнюю планку. Второе название данной болезни — ишемический инсульт.

Удивительный факт: заболеванию могут быть подвержены пациенты, в прошлом не жаловавшиеся на артериальную гипертензию. При своевременном обращении в поликлинику прогноз может быть довольно благоприятным — известны случаи стопроцентного восстановления пациентов.

Детально изучив ишемический инсульт, симптомы и причины его возникновения, а также методы оказания первой помощи, вы можете однажды спасти не только свою, но и чужую жизнь.

Классификация недуга весьма обширна. Мы пробежимся по разновидностям ишемии вскользь, чтобы составить общую картину поражения. По продолжительности болезнь разделяется на следующие типы:

  • транзиторная ишемическая атака (это неврологическое нарушение имеет очаговый характер);
  • «малый инсульт» (атакам присущи пролонгированное действие и обратный неврологический дефект);
  • прогрессирующий ишемический инсульт (развивается постепенно и может растягиваться до нескольких суток);
  • тотальная ишемия (инфаркт мозга сопровождается стабильно-регрессирующим либо неполным дефицитом).

А вот как выглядит классификация болезни применительно к её степени тяжести:

  • лёгкая степень — неврологические симптомы незначительны, регрессия растянута приблизительно на три недели;
  • средняя степень — очаговая симптоматика доминирует, но явные расстройства сознания не прослеживаются;
  • тяжёлая степень — общемозговые нарушения ярко выражены, очаговый дефицит имеет грубую неврологическую форму.

Ориентируясь на патогенез, врачи выделили ещё несколько проявлений инфаркта мозга.

По этой классификации инсульт подразделяется на:

  • атеротромботический;
  • кардиоэмболический;
  • гемодинамический;
  • лакунарный;
  • реологический.

Локализоваться ишемический мозговой инсульт может где угодно. Рассматривая артериальный бассейн, выделим несколько ключевых областей поражения:

  • мозговые передние (средние, задние) артерии;
  • основная артерия с ответвлениями и позвоночные артерии;
  • внутренняя (сонная) артерия.

Ишемия — сложный многоступенчатый процесс. Заболевания способно растягиваться на годы и условно делится на пять периодов:

  • острейший — проявляется на протяжении трёх суток (первых);
  • острый — 28 суток (затем наступает следующая стадия);
  • ранний — длится полгода, считается началом восстановления;
  • поздний — растягивается до 2-х лет, является частью восстановительного периода;
  • остаточные явления — наблюдаются после двух лет.

Зачастую мозговой инфаркт наступает вследствие перекрытия кровотока эмболом либо тромбом. Мозговое кровообращение нарушается, и больной ощущает на себе влияние атеросклеротического процесса. Чаще от ишемии страдают люди, перенёсшие транзиторные атаки, а ныне подверженные артериальной гипертензии.

Существует целый пласт хронических недугов, способных привести к ишемии. Не зря стенокардия, лечение которой народными средствами приобрело широкий размах, считается тревожным звоночком. Большинство проблем лежит в области сердечно-сосудистой системы.

  • повышенная вязкость крови;
  • врождённые сердечно-сосудистые пороки;
  • замедленный кровоток;
  • дефибрилляция (эта процедура провоцирует отделение тромбов);
  • эндокардит (активный ревматический) — поражает левые сердечные клапаны;
  • вшитые кардиостимуляторы;
  • ИБС;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение липидного обмена;
  • ожирение и сахарный диабет;
  • мерцательная аритмия;
  • возраст (нижний порог — 60 лет);
  • малый «ишемический инсульт»;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки (табак, алкоголь);
  • мигрень;
  • оральные контрацептивы;
  • гематологические болезни (парапротеинемии, коагулопатии).

Пациент может ощущать приближение болезни, поскольку ишемический инсульт и его симптомы дают о себе знать характерными недомоганиями:

  • головокружение (в глазах основательно темнеет);
  • кратковременные речевые нарушения;
  • периодические онемения в конечностях (слабость в руке либо ноге, онемение целой стороны туловища);
  • рвота и тошнота;
  • нечёткость зрения;
  • внезапная потеря самоконтроля;
  • искривление языка;
  • неспособность улыбнуться.

Иногда лицо пациента может быть скошено — это явный признак того, что требуется незамедлительное врачебное вмешательство.

Нарушения речи, которые спровоцировал ишемический инсульт, получили название «афазия». Существуют определённые различия симптоматики у левшей и правшей — это зависит от того, какое именно полушарие мозга повреждено.

Перечислим общие признаки недомогания:

  • правосторонняя сглаженность носогубного треугольника;
  • лицевой перекос (направленность зависит от стороны поражения);
  • «парусит» правая щека;
  • паралич конечностей;
  • левостороннее отклонение языка.

Когда поражён вертебробазилярный сосудистый бассейн, ишемический инсульт и его симптомы становятся ещё разнообразнее:

  • расстройства координации и статики;
  • головокружение (при запрокидывании головы и ходьбе симптом усиливается);
  • глазодвигательные и зрительные патологии;
  • дизартрия (тип афазии, когда пациент не может проговаривать отдельные буквы);
  • тихая речь;
  • хриплый голос;
  • дисфагия (затруднённое проглатывание пищи);
  • параличи, парезы, искажения чувствительности (обычно затрагивают область, противоположную очагу ишемии).

При закупорке базилярной артерии кровь перестаёт поступать в дыхательный и сосудодвигательный центры, что приводит к ряду нехороших симптомов:

  • потеря сознания;
  • тетраплегия (паралич конечностей);
  • периодическое дыхание;
  • дисфункция тазовых органов;
  • цианоз лица и падение сердечной деятельности.

Мозжечок отвечает за координацию наших движений. Поэтому его поражение чревато следующими последствиями:

  • неустойчивость (пациент падает в направлении ишемического очага);
  • рвота и тошнота;
  • головокружение и острая мигрень;
  • нистагм (непроизвольные и резкие подёргивания глазных яблок);
  • несогласованность движений.

Ишемический инсульт, лечение которого не было должным образом осуществлено, чреват серьёзными осложнениями. Поэтому болезнь важно распознать на ранних стадиях и пресечь её дальнейшее развитие.

Вот наиболее типичные осложнения:

  • тромбоз глубоких вен (затрагивает область голени);
  • инфекционные осложнения (страдает мочевыводящая система, развиваются пролежни и пневмония);
  • отёчность мозга;
  • лёгочная тромбоэмболия;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • когнитивный диссонанс;
  • эпилепсия (20% случаев);
  • психические нарушения (раздражительность, переменчивость настроения, депрессия);
  • двигательная дисфункция (двусторонняя и односторонняя), паралич, слабость;
  • болевой синдром.

Ранняя диагностика — решающий фактор, позволяющий выявить ишемический мозговой инсульт и дифференцировать его от схожих заболеваний (субарахноидальное кровоизлияние, геморрагический инсульт).

Ключевыми методами диагностики на ранних этапах являются:

  • Физикальное обследование . Состояние пациента оценивается по ряду критериев, среди которых дыхание и нарушение гемодинамики, разница пульса и артериального давления.
  • Транскраниальная допплерография . Это обследование косвенно выявляет скорость кровотока во внутричерепных артериях.
  • Ангиография . Считается самым эффективным методом диагностики, поскольку обнаруживает аневризмы, сужения просвета и прочие патологии.
  • Эхокардиография и ЭКГ . Считается обязательной диагностической процедурой, исключает кардиальные патологии.
  • Рентгенологическое исследование . Применяется не всегда, поскольку его основная цель — выявить лёгочные осложнения (ТЭЛА, аспирационная пневмония).
  • Анализы крови . Медиков интересуют биохимический, клинический и газовый анализы, а также коагулограммы.

Острый ишемический инсульт визуализируется при помощи магнитно-резонансной томографии. В сравнении с компьютерной томографией является более информативным методом диагностики. Томограммы фиксируют ишемические изменения уже в первые сутки формирования окклюзии. Если поражение развивается меньше 12 часов, половина томограмм не выявляет катастрофических изменений.

Бесконтрастные КТ-изображения могут не дифференцировать микроскопические мозговые инфаркты (лакунарные и затрагивающие область мозгового ствола).

В отдельных случаях пациенту может понадобиться люмбальная пункция. Перед её применением врач должен убедиться в полном отсутствии противопоказаний. Ишемический инсульт подразумевает прозрачность спинномозговой жидкости. Содержание в ней клеточных элементов и белка будет нормальным. Дифференцировать инфаркт мозга придётся от двух схожих инсультов:

Терапия будет зависеть от объёма, локализации очага и состояния пациента. Ишемический инсульт и его лечение можно разделить на специфическую и базисную терапию. Базисное лечение основано на комплексе мероприятий, обеспечивающих профилактику соматических недугов. Задачи этой терапии таковы:

  1. Скорректировать АД, поддержать функционирование сосудов и сердца.
  2. Нормализовать дыхательную функцию.
  3. Стабилизировать температуру пациента.
  4. Отрегулировать гомеостаз (кислотно-основное равновесие, водно-солевой баланс, уровень глюкозы).
  5. Симптоматическое лечение.
  6. Профилактика уроинфекций, тромбоэмболии лёгочной артерии, пролежней, пневмонии, пептических язв и переломов конечностей.

Специфическая терапия подразумевает использование тромболизисов, фибринолитических средств, антикоагулянтов и антиагрегантов.

Столкнувшись с человеком, которого поразил инсульт, не паникуйте. Помочь ему вы сможете без труда, главное — следовать пошаговой инструкции.

  1. Уложите пациента на спину и обеспечьте к нему доступ кислорода. Для этого придётся расстегнуть ворот. Найдите подушку (сгодится и небольшой валик), чтобы подложить пострадавшему под голову.
  2. При слюноотделении (вариант — выделение слизи), голову пациента необходимо повернуть набок и подложить снизу салфетку.
  3. Успокойте больного. Делается это при помощи 1 грамма глицина (препарат помещается в рот).
  4. Сбивающих давление препаратов больному давать не стоит, делать уколы тоже не рекомендуется. Если уж решили сбить давление, то не перегибайте палку (максимумединиц). Ряд лекарственных средств вообще противопоказан (никошпан, папаверин, никотиновая кислота, но-шпа).
  5. Вызовите скорую либо самостоятельно сделайте внутримышечную инъекцию пирацетама (10 мл предотвратят гибель мозга). Также полезным окажется церебролизин.

Если вашего родственника поразила стенокардия — лечение народными средствами не покажется чепухой, а станет одним из вариантов спасения человека. Эта суровая правда касается и мозгового инфаркта. Народная медицина преследует следующие цели:

  • снижение АД;
  • восстановление парализованных конечностей;
  • очищение сосудов от бляшек холестерина.

Чтобы восстановить нормальное функционирование конечностей, можно заняться изготовлением мазей, в основе которых лежит растительное масло и лавровый лист. Неплохим вариантом будет лавровый лист, смешанный с можжевельником и сливочным маслом. Для внутреннего употребления рекомендуется настойка пиона.

Также хорошим подспорьем будут медовые настойки, создаваемые из лукового сока, мёда и цитрусовых. Знаменитая чесночная настойка также придётся кстати. Все эти средства допустимы в период реабилитации, когда опасность исчезла, а организм пациента восстанавливается после недуга.

Первичная профилактика подразумевает воздействие на заболевания, лежащие в основе ишемии. С артериальной гипертензией врачи сражаются гипотензивными препаратами. 24 часа пациент нуждается и в стабилизации давления. Больные, причисленные к группе риска, находятся под постоянным наблюдением.

  • сахарного диабета;
  • артериальной гипертензии;
  • первичных инсультов.

Вторичная профилактика основана на трёх факторах:

  • применение антиагрегантов (в отдельных случаях — антикоагулянтов);
  • стабилизация АД;
  • соблюдение диеты (холестерин должен быть полностью исключён из рациона).

Приготовьтесь к употреблению следующих препаратов:

  • кардиомагнил;
  • аспекард;
  • агренокс;
  • гиполипидемические средства (статины и аторвастатины);
  • тромбонет;
  • симвастатины (симватин, липримар, вабадин, торвакард, аторвакор).

Существуют и более сложные профилактические процедуры (вплоть до занятий с логопедом). Инфаркт мозга лучше отодвинуть во времени, чем подвергать себя опасности. Постарайтесь свести к минимуму употреблением холестерина, побольше двигайтесь и контролируйте собственный вес.

Я поинтересовалась информацией, чтобы выяснить, может ли быть после инсульта закупорка вен. Умерла соседка, сначала был у нее нервный стресс, потом взвилось АД за 300, сахар до 17,5. Скорая в больницу не взяла, хотя сказали, что сердце у нее плоховатое. Врач на следующий день отказалась назначить капельницы. Через 3 дня у больной начала мерзнуть правая нога до колена, на вызов врач не пришла. И только на другой день явилась и увидев серьезность болезни, отправила соседку нашу в больницу, где той ампутировали правую ногу. А через день она умерла. Вот так лечат пожилых врачи в г. Лесозаводске.

И нас коснулось. У Вити инсульт.

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: инсульт характеризуется острым началом и формированием стабильного или частично регрессирующего неврологического дефекта, обусловленного внезапным нарушением кровотока в определенном участке мозга с развитием зоны некроза нейронов – инфаркта мозга. Лечение ишемического инсульта проводится в условиях специализированного стационара и направлено на проведение специфической и базисной терапии, которая зависит от типа инсульта и причины (атеротромботический, лакунарный, кардиоэмболический, связанный с гемореологической микроокклюзией и гемодинамический), локализации поражения, а также от характера изменений нейронов головного мозга, общего состояния больного и сопутствующих нарушений.

Церебральные инсульты являются на сегодняшний день самыми частыми заболеваниями ЦНС у пациентов в зрелом и пожилом возрасте, а ишемический инсульт составляет 75–80% от общего числа всех цереброваскулярных нарушений кровообращения головного мозга. В тактике лечения учитывается этиологическая и патогенетическая разнородность инфаркта мозга, в каждом конкретном случае устанавливается непосредственная причина и механизм развития инсульта, и от этого в настоящее время в значительной степени зависит прогноз заболевания, а затем и способы вторичной профилактики для предотвращения развития повторных инсультов.

При развитии ишемического инсульта лечение состоит из нескольких этапов:

  • догоспитального;
  • госпитального;
  • восстановительного лечения (лекарственные препараты, массаж и электростимуляция мышц);
  • реабилитационного (лечебная физкультура, рефлексотерапия и массаж).

Особую значимость имеет своевременность, преемственность и правильная тактика лечения на всех этапах терапии ишемического инсульта. Это связано с высокой летальностью в остром периоде (20% от всех случаев инфаркта мозга), смертностью в течение первого года после его развития (10-15%), а также с часто развивающимися ограничениями в повседневной жизни (когнитивные нарушения, речевые и/или двигательные расстройства).

Большое значение отведено восстановительным и реабилитационным мероприятиям, которые направлены на снижение инвалидизации и наиболее полному восстановлению утраченных функций нейронов в условиях специализированного отделения или местного неврологического санатория – лечебная физкультура, массаж, грязелечение, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. У лиц трудоспособного возраста важным аспектом реабилитационного (диспансерного) этапа является трудоустройство с учетом профессиональных навыков.

При подозрении на развитие ишемического инсульта — внезапная сильная головная боль, рвота, выраженное головокружение, кратковременная потеря сознания с развитием нарушений речи (моторная или сенсорная афазия), нарушения зрения, параличи или парезы (конечностей, языка, лица), судорожные припадки – необходимо не поддаваясь панике незамедлительно вызвать скорую помощь.

До приезда бригады (при необходимости) проводятся мероприятия по поддержанию жизненно важных функций пациента, включающие:

  1. нормализация дыхания – обеспечить приток свежего воздуха, освободив дыхательные пути от слизи, съемных зубных протезов или рвотных масс (повернуть голову набок и очистить ротовую полость чистым носовым платком) снять все сдавливающие предметы (галстук, тугой воротник, платок);
  2. приподнять голову пациента и верхнюю часть туловища насм (для профилактики отека мозга);
  3. при судорожном синдроме предотвратить прикусывание языка, убрать предметы, об которые он может удариться головой;
  4. при остановке сердца – провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание и/или непрямой массаж сердца).

Формирование устойчивого очага некроза и развитие структурно-морфологических изменений в нейронах головного мозга при возникновении инфаркта мозга происходит в течение 3-6 часов после проявления первой симптоматики, так называемое «терапевтическое окно». В течение этого времени при восстановлении кровоснабжения ишемизированного участка, происходит остановка процесса формирования очага некроза и минимизация неврологического дефицита. Поэтому наиболее важным фактором догоспитального этапа является немедленная госпитализация больного в палату интенсивной терапии неврологического отделения или реанимационное отделение с транспортировкой в специализированной машине «скорой помощи».

Врач скорой помощи оказывает пациенту интенсивную (при необходимости реанимационную) медицинскую помощь, направленную на устранение угрожающих жизни нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем (с применением специальных носовых и ротовых воздуховодов), отсасывают выделения из полости рта и носа (слизь и/или рвотные массы). При необходимости проводится интубация трахеи, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Лечение ишемического инсульта в условиях стационара заключается в назначении базисной и специфической терапии. Основными направлениями базисной терапии являются мероприятия по обеспечению адекватного дыхания, коррекция водно-электролитных нарушений, поддержание деятельности сердца и нормального кровообращения, уменьшение отека мозга, а также профилактику развития или лечение пневмонии. Тактика и лекарства при базисной терапии в основном не зависит от вида нарушения церебрального кровообращения (геморрагический или ишемический), а определяются характером нарушения жизненно важных функций организма и направлены на их полное восстановление.

Специфическая или дифференцированная терапия определяется характером инсульта с определением этиологического фактора и его устранением в первые часы после появления симптомов, а также применение нейропротекции.

На сегодняшний день понимание этиологии и патогенетических механизмов развития инсульта мозга является основой для назначения эффективного лечение ишемических нарушений на начальном этапе развития заболевания с определением стратегии дальнейшего лечения, и в связи с этим снижается смертность, минимизируются мозговые дефекты, и обеспечивается благоприятный прогноз.

Общая (базисная) терапия острых цереброваскулярных расстройств включает:

  1. регуляцию нарушенных функций сердечно-сосудистой системы и дыхания (мониторирование дыхания, контроль АД и сердечной деятельности с коррекцией нарушений);
  2. уменьшение отека мозга (осмотерапия);
  3. нормализация водно-электролитного баланса;
  4. контроль температуры тела и дисфагии;
  5. профилактика осложнений (пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, тромбоэмболии легочной артерии);
  6. профилактика пролежней (уход за кожными покровами, переворачивания, общий легкий массаж, использование специальных валиков, матрасов).

В основе специфического лечения ишемического инсульта лежит устранение непосредственной причины, вызвавшей обтурацию сосудов головного мозга, в большинстве случаев (70%) связанную с тромбоэмболией или тромбозом церебральных артерий. Поэтому в первую очередь назначается тромболитическая терапия. Также специфические препараты, которые назначаются при остром нарушении цереброваскулярного кровообращения по ишемическому типу – антикоагулянты, дефибринизирующие энзимы, ингибиторы агрегации тромбоцитов и нейропротекторы. Лечить ишемические инсульты необходимо своевременно и адекватно, воздействуя на все звенья патогенеза.

Среди всех современных методов лечения инфаркта мозга тромболитическая терапия относится наиболее эффективным методикам лечения, но только при ее применении в первые часы после развития ишемического инсульта (до 6 часов от начала инсульта). Эти лекарственные препараты способствуют растворению тромбов с восстановлением сосудистого русла и нормализации кровообращения головного мозга. Реперфузионные лекарства назначаются только в условиях специализированного стационара в первые шесть часов после появления первых симптомов при подтвержденном диагнозе острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Применение антикоагулянтов (надропарина, гепарина, эноксипарина, дальтопарина) направлено на предотвращение увеличения тромбов и в связи с этим прогрессирование неврологической патологии, а также активацию фибринолиза и профилактику осложнений, связанных с активным внутрисосудистым тромбообразованием. Противопоказаниями для применения антикоагулянтов в остром периоде инфаркта мозга являются инсульты больших размеров (более 50% территории средней мозговой артерии), неконтролируемая артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка, выраженная тромбоцитопения и тяжелые заболевания почек или/и печени. Также не желательно назначать эти лекарства одновременно с реополиглюкином, нестероидными противовоспалительными препаратами и кровезаменителями в связи с угрозой развития геморрагического синдрома.

Применение нейропротекторов, как и тромболизис ограничено «терапевтическим окном» (3-6 часов после появления первых неврологических симптомов) и направлено на защиту нейронов, а также торможение патологической цепи нейрохимических реакций. Поэтому осуществлять нейропротекцию способны лекарственные препараты с высокой антиоксидантной активностью и уменьшающие активность возбуждающих медиаторов (глицин, пирацетам, церебролизин). Также с этой целью широко применяются вазоактивные препараты (пентоксифиллин, винпоцетин, блокаторы кальциевых каналов и инстенон). Для активации восстановления нарушенных двигательных функций и чувствительности нейропротекторная терапия применяется в сочетании с выполнением несложных физических упражнений, легкий массаж пораженных конечностей и электростимуляция мышц.

Ведение пациентов с ишемическим инсультом в восстановительном периоде направлено на стабилизацию неврологической симптоматики и ее постепенный регресс, связанные с процессами «переобучения» нейронов, в результате этого интактные отделы мозга постепенно берут на себя функции пораженных отделов. Данный процесс на клеточном уровне обусловлен образованием новых синапсов и дендритов между нейронами, изменением свойств нейрональных мембран.

Лекарственные препараты, активизирующие процессы восстановления утраченных функций после инфаркта мозга являются средства, стимулирующие метаболизм нейронов — вазоактивные препараты (гинкго билоба, винпоцетин, пентоксифиллин), аминокислотные препараты (церебролизин), производные пирролидина (пирацетам), ноотропы (фенотропил) и предшественники нейромедиаторов. Также в этом периоде проводится пассивная реабилитация (массаж, ЛФК) для уменьшения риска развития и прогрессирования контрактур, пролежней, тромбоза глубоких вен и постепенного восстановления двигательных функций.

Реабилитация пациентов после перенесенного ишемического инсульта должна начинаться как можно раньше – при расширении двигательного режима и после перевода в общую палату в конце первой или на второй неделе (в зависимости от общего самочувствия пациента). Она направлена на восстановление функционирования мышц — лечебный массаж, электростимуляция и лечебная физкультура (ЛФК) по индивидуальной программе. Массаж и ЛФК являются профилактикой мышечных контрактур и болей в суставах, постепенного восстановления чувствительности конечностей и активирования утраченных связей между нейронами.

Лечебный массаж в данном периоде проводится очень осторожно в виде легких поглаживаний при повышении тонуса мышц конечностей или неглубоких разминаний и легких растираний при пониженном тонусе мышц с электростимуляцией мышц и ЛФК по индивидуально подобранной программе.

Реабилитация больного после перенесенного инфаркта мозга продолжается от нескольких месяцев до года и более. Лучше всего этот этап восстановления провести в местном неврологическом санатории, чтобы перемена климата не вызвала усугубления неврологической симптоматики или прогрессирования сопутствующих соматических заболеваний (артериальной гипертензии, аритмий, сахарного диабета).

В специализированном санатории проводится восстановление всех двигательных нарушений при помощи ЛФК (лечебной гимнастики) и физиотерапевтических процедур. Восстановить утраченную чувствительность помогают массаж, грязелечение и рефлексотерапия.

Наиболее частыми последствиями после перенесенного ишемического инсульта являются расстройства различной степени тяжести чувствительности и двигательных нарушений. Лечебный массаж показан пациентам, начиная с острого периода (на первой – второй неделе) для профилактики пролежней и направлен на улучшение микроциркуляции, особенно у пациентов с ожирением или недостаточным питанием, недержанием мочи, а также при присоединении сопутствующих инфекционных поражений. В раннем реабилитационном периоде массаж направлен на профилактику мышечных и суставных контрактур, восстановление чувствительности, чтобы вернуть нервным клеткам активность, нормализовать нарушенную передачу нервных импульсов. Также массаж направлен на восстановление тонуса мышц при наличии парезов и вялых параличей для нормализации двигательной активности пациента.

Реабилитация при ишемическом инсульте очень важна. В периоде последствий острого нарушения церебрального кровообращения рекомендуется организация режима с трудотерапией и рациональным питанием. Больные после ишемического инсульта должны постоянно наблюдаться неврологом с курсами медикаментозного лечения, лечебной физкультуры, массаж и физиотерапии с дальнейшим восстановлением неврологических нарушений (вялых парезов, нарушений речи и когнитивных расстройств).

Восстановление трудоспособности после инфаркта мозга, особенно у молодых пациентов – трудоустройство с учетом компенсаторных возможностей и профессиональных навыков больного.

При наличии стойких двигательных изменений рекомендуется массаж и тренировка всех групп мышц для повышения общей двигательной активности. При утраченных речевых функциях пациента для коррекции нарушений речи необходима консультация и лечение у логопеда, курсы препаратов с нейротрофическим и нейромодуляторным действием (нейропротекторов) и вторичная профилактика повторных инсультов. Стойкие неврологические нарушения являются наиболее частой причиной инвалидизации.

Прогноз заболевания после перенесенного острого нарушения цереброваскулярного кровообращения по ишемическому типу зависит от локализации патологического процесса и объема поражений мозга, тяжести сопутствующих заболеваний, возраста пациента, своевременности госпитализации и начала терапии.

В основе профилактики инфаркта мозга находится эффективное предотвращение тромбоза кровеносных сосудов, возникающего при формировании в крови атеросклеротических бляшек и тромбов — поддержание адекватной массы тела и здорового образа жизни, воздержание от курения, приема алкоголя и других вредных привычек. Необходимы занятия лечебной физкультурой, пешие прогулки, рациональное здоровое питание и общий массаж для профилактики развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, аритмий, инфаркта миокарда и патологии нервной системы (мигрени, вегето-сосудистой дистонии с церебростеническим синдромом). В группе риска развития ишемического инсульта находятся пациенты, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией и гиперхолестеринемией.

Материалы по теме:

История из жизни

Как восстановиться после инсульта? Нужно просто каждый день пить.

Ирина , 2 недели назад

У моей мамы была добракачественная опухоль. сделали операцию и все шло хорошо, пока врачи не начали делать каждый день пункции, запрещали вставать и можно что бульоны итог слегла, рвота, отправили дом.

елена , 2 недели назад

Катя, мой муж сейчас лежит в глубокой коме уже 6 дней, врачи совсем надежды не дают, организм у него перестал бороться, я всё ж надеюсь,

Татьяна , 2 недели назад

Катя, спасибо. Именно этих слов надежды так не хватает, моя мама с вечера пятницы а палате ПИТ , вчера сказали что в коме и что редко выкарабкиваются, после ваших слов появилась надежда!

Ирина , 3 недели назад

Хава, расскажите пожалуйста,как состояние сейчас у дедушки.У моей сестры случился подобный.

Антот , 3 недели назад

РАДИК, Как Ваша рука, восстановилась?

Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер, не заменяет квалифицированную медицинскую помощь и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: />

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения в определенном артериальном бассейне, которое приводит к очагу некроза мозговой ткани и сопровождается стойким неврологическим дефицитом, которое сохраняется более 24 часов.

Ишемический инсульт является самой распространенной формой нарушений мозгового кровообращения и составляет около 80 %. В нашей стране смертность от этого заболевания остается одной из самых высоких в мире, ежегодно регистрируется более 400 тыс. инсультов, которые если не заканчиваются летально, так приводят к стойкой инвалидизации.

Предупрежден – значит, вооружен, поэтому, если знать, от чего возникает данный недуг, можно препятствовать данному заболеванию. К факторам риска инсульта относятся:

  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь (нелеченная гипертензия с цифрами АД более 200/100 мм рт. ст. увеличивает риск заболеть в 10 раз);
  • ИБС (особенно наличие таких нарушений ритма, как мерцательная аритмия);
  • сахарный диабет;
  • табакокурение;
  • ожирение, гиперлипидемия;
  • ТИА в анамнезе;
  • мужской пол (у мужчин инсульты возникают чаще);
  • пожилой возраст.

Хотелось бы отметить, что в настоящее время инсульт не рассматривается как отдельная нозологическая единица, а для него можно выделить единый этиологический фактор – атеросклероз.

ишемический инсульт как лечить

В зависимости от степени нарушения мозгового кровотока возможны следующие варианты проявления инсульта:

  • острое начало: быстрое появление неврологической симптоматики и дефицита, больной может четко указать время начала заболевания. Такое течение характерно для эмболического варианта инсульта (наличие у больного мерцательной аритмии);
  • ундулирующее начало: симптомы поражения носят «мерцающий» характер, постепенно нарастая во времени;
  • опухолеподобное начало: ишемия нарастает длительно, поражая магистральные сосуды головного мозга, что в итоге приводит к развернутому инсульту с большим очагом повреждения мозговой ткани.

Первые признаки инсульта, на которые больной должен обратить внимание:

  • нарушение или затруднение речи;
  • выраженная головная боль, которая не проходит после приема НПВС;
  • слабость и онемение конечностей, половины тела;
  • выраженное головокружение, которое сопровождается тошнотой и рвотой;
  • нарушение ориентации в пространстве, времени и собственной личности;
  • внезапная слепота на один глаз или выпадение полей зрения.

Опасные симптомы необходимо знать каждому, так как несвоевременное обращение за медицинской помощью существенно ухудшает прогноз течения заболевания. Чем раньше больной обратится за специализированной медицинской помощью, тем больше будет шанс на скорейшее выздоровление и восстановление утраченных функций, так как счет времени идет на минуты.

Самой распространенной является классификация TOAST, в которой выделяют следующие варианты:

  • кардиоэмболический: эмболами являются тромбы, которые образуются в полости сердца при мерцательной аритмии, митральном пороке сердца, недавно перенесенном инфаркте миокарда;
  • атеротромботический: в просвете крупных артерий нарастает атеросклеротическая бляшка, которая изъязвляется, на ней образуются тромбы. Если происходит разрыв бляшки, то развивается артерио-артериальная эмболия;
  • гемодинамический: инсульт развивается на фоне грубого стеноза 70 % как интракраниальных, так и экстракраниальных сосудов в сочетании с резким падением артериального давления;
  • гемореологический: тромбоз в сосудах головного мозга возникает вследствие гематологических заболеваний (гиперкоагуляция крови –эритремия, тромбоцитэмия и др.);
  • лакунарный инфаркт: тромбоз артериол головного мозга в подкорковых ядрах. Очаг составляет в среднем 15 мм, но характеризуется своей клиникой, поэтому выделен в отдельную группу.

В зависимости от того, какой поражается сосудистый бассейн, выделяют следующие инсульты:

  • Каротидный бассейн:
  1. внутренняя сонная артерия;
  2. передняя мозговая артерия;
  3. средняя мозговая артерия.
  • Вертебробазилярный бассейн:
  1. позвоночная артерия;
  2. базилярная артерия;
  3. инфаркт мозжечка;
  4. задняя мозговая артерия;
  5. инфаркт таламуса.

В клинике ишемического инсульта характерно внезапное начало с появлением стойкого неврологического дефицита, который сохраняется более 24 часов. Хотелось бы отметить, что для геморрагического инсульта доминирующей является общемозговая симптоматика. Для ишемического инсульта на первый план выходит очаговое поражение, которое проявляется в виде параличей руки и ноги на одной стороне, лица, нарушения речи и акта глотания, слепоты или выпадения полей зрения, нарушения чувствительности. Очаг поражения соответствует определенному сосудистому бассейну, в котором произошла мозговая катастрофа. Общемозговая симптоматика проявляется в виде угнетения сознания, головной боли, головокружения и значительнее выражена при обширных полушарных инфарктах, инфарктах ствола мозга и мозжечка.

В развитии инсульта выделяют следующие периоды:

  • острейший — это первые 3 суток. Если симптомы регрессируют через 24 часа, то выставляется диагноз транзиторной ишемической атаки (ТИА). В острейшем периоде ведущее значение отводится первым трем часам после проявления мозговой катастрофы – так называемое терапевтическое окно (именно в этом промежутке времени возможно активно и кардинально повлиять на течение инсульта путем проведения тромболитической терапии);
  • острый – до 28 дней. Если неврологический дефицит регрессирует до 21 дня, то это состояние расценивается как малый инсульт;
  • ранний восстановительный – до полугода;
  • поздний восстановительный — до 2 лет;
  • период остаточных проявлений – более 2 лет.

Главной задачей патогенетической терапии при инсульте является реперфузия – восстановления адекватного кровотока. У больного есть шанс – в первые 3 часа после манифестации инсульта возможно проведение внутривенной тромболитической терапии препаратом рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (актилизе или альтеплаза). Лечение проводится в блоке интенсивной терапии инсультного отделения, показания и противопоказания определяет лечащий врач, так как данная терапия вместе с потрясающими положительными результатами может вызвать и серьезные осложнения. Предотвратить стойкую инвалидизацию путем успешного проведения тромболизиса возможно в 50% случаев.

Возможно также проведение селективного внутриартериального тромболизиса в специализированном отделении интервенционной эндоваскулярной нейрорадиологии, который проводится через 6 часов после начала инсульта. Внутриартериально селективно вводится урокиназа. Положительный результат существенно возрастает при одновременном удалении тромба петлей с последующим стентированием. При таком способе лечения эффективность достигает 60%.

Антиагрегантная терапия. Всем больным с ишемическим инсультом с первого дня заболевания назначаются антиагрегантные препараты – аспирин кардио, тромбоАСС. Исключение для первых суток составляют пациенты после проведения системного внутривенного тромболизиса. Эти препараты применяются пожизненно с целью профилактики повторных ОНМК.

Антикоагулянтная терапия. Антикоагулянты при ишемическом инсульте назначаются очень осторожно и по строгим показаниям: чаще всего это кардиоэмболические инсульты, больные с митральным стенозом, при тромбозе мозговых вен и синусов, тромбофилии, выраженные каротидные стенозы и др. Эти препараты категорически не назначаются после проведения тромболизиса. Назначаются как антикоагулянты прямого действия, так и низкомолекулярные гепарины.

Инфузионная терапия. Инфузионная терапия проводится в режиме нормоволемии растворами кристаллоидов для поддержания гематокрита на уровне 33-35% с учетом сопутствующей патологии пациента. Необходимо поддерживать среднее артериальное давление на 20% выше базового для того, чтобы избежать вторичной ишемии головного мозга.

Вазоактивные препараты. Вазоактивные препараты (винпоцетин, сермион, трентал, инстинон и др.) в острой стадии ишемического инсульта не назначаются, так как они могут привести к синдрому обкрадывания и вторичной ишемии мозга.

Нейропротекторы. Отношение к нейропротекторам и антиоксидантам (глицин, семакс, церебролизин, глиатилин, мексидол, кортексин и др.) неоднозначное. Исходя из названия группы, они оказывают защитное действие на пораженную мозговую ткань. Но, к сожалению, в клинических испытаниях они не доказали свою эффективность, и большинство протоколов не рекомендуют их использование. Положительное мнение осталось о сульфате магния, так как он блокирует NMDA-рецепторы и все-таки оказывает защитное действие на мозг.

Помимо патогенетической специфической терапии при инсульте, существует и базисная терапия, которая применяется при всех видах инсультов. Ее необходимо соблюдать неукоснительно, так как именно базисная терапия существенно влияет на исходы заболевания. К ней относятся:

  • адекватная функция внешнего дыхания и оксигенация (контроль сатурации, при необходимости оксигенотерапия; при нарущении проходимости дыхательных путей – интубация с проведением ИВЛ);
  • мониторинг АД, ЧСС,PS (АД необходимо поддерживать на 20% выше базового, при этом не допускать как его повышения, так и снижения, потому что это может привести к вторичной ишемии мозга);
  • нормальный уровень глюкозы крови;
  • контроль водно-электролитного баланса;
  • поддержание нормотермии;
  • борьба с отеком мозга и судорожным синдромом;
  • адекватное энтеральное и при необходимости парентеральное питание (зондирование желудка при наличии бульбарного синдрома);
  • профилактика и лечение осложнений (пневмония, пролежни, инфекции мочевыводящих путей, тромбоэмболии нижних конечностей и ТЭЛА, стрессовые язвы).

Акцент на выполнение базовой терапии имеет огромное значение, так как больные умирают не от инсульта, а от его осложнений.

В заключение хотелось бы отметить, что в настоящее время больные с инсультом обращаются за специализированной медицинской помощью очень поздно (в среднем через 10-12 часов), когда тромболизис провести уже невозможно, теряя ценное время. Несмотря на значительные успехи медицины, лечение уже развившегося инсульта является очень сложной задачей и не всегда эффективной и благодарной. Наибольшее значение имеет профилактика, так как не допустить развитие мозговой катастрофы, зная факторы риска, намного проще, чем лечить ее последствия. А цена вопроса достаточно высока: нормальная жизнь или инвалидное кресло, так как, согласно статистике, если больной выживает, то в 50% случаев остается инвалидом.

Образовательный видеоролик на тему «Инсульт. Причины и последствия»

Инсульт. Причины и последствия.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий