Как правильно принимать лекарство от давления?

Оглавление [Показать]

Содержание статьи:

  • Самые эффективные препараты от повышенного давления
  • Таблетки от давления с быстрым эффектом
  • Таблетки от давления продленного действия
  • Рейтинг препаратов (в таблетках) с их описанием
  • Комбинированные препараты
  • Комбинированный прием нескольких препаратов
  • Резюме

Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.

Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.

Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.

Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.

В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:

Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаны Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал
Селективные и неселективные β-блокаторы Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол
Альфа-адреноблокаторы Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис
Диуретики (мочегонные) Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон.
Антагонисты кальция Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем

как правильно принимать лекарство от давленияПрепараты, которые назначают при гипертонии

Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.

Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.

Важно: назначать препараты от повышенного давления должен только кардиолог или участковый терапевт, как и контролировать состояние пациента во время терапии. Самостоятельно принятое решение о начале приема какого-то гипертензивного средства, которое помогает подруге, соседке или родственнику, может привести к плачевным последствиям.

Далее в статье пойдет речь о том, какие препараты чаще всего назначают от высокого давления, об их эффективности, возможных побочных эффектах, а также о схемах комбинированного приема. Вы ознакомитесь с описанием самых действенных и популярных препаратов – Лозартана, Лизиноприла, Рениприла ГТ, Каптоприла, Арифон-ретарда и Верошпирона.

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.

Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:

  • Метопролол,
  • Диротон,
  • Лозартан,
  • Кордафлекс,
  • Престариум,
  • Бисопролол,
  • Пропранолол.

как правильно принимать лекарство от давленияПрепараты от гипертонии пролонгированного действия

Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.

как правильно принимать лекарство от давления

Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.

Выраженный и стойкий антигипертензивный эффект Более дорогой препарат по сравнению, например, с атенололом
Хорошая переносимость с минимумом или отсутствием побочных проявлений Нежелательные последствия: головная боль, головокружение, нарушение сердечного ритма, сухость и заложенность носа, необоснованная слабость. Частота возникновения эффектов – 1%, иногда чуть больше
Удобство приема (только раз в день с постепенным повышением дозы от 50 мг до 100 мг в сутки до стойкой стабилизации уровня А/Д)

Какие у него есть аналоги:

Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.

как правильно принимать лекарство от давления

Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.

Стабильно поддерживает уровень А/Д на нормальных показателях Сухой кашель
Увеличивает толерантность миокарда к нагрузкам при сердечной недостаточности Сухость в ротовой полости
Препятствует прогрессированию увеличения миокарда и увеличения объема камер сердца левого желудочка у пациентов с тяжелой формой гипертензии или перенесших инфаркт Понижение А/Д ниже нормы
Хорошо подходит для лечения повышенного давления у людей с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом (диабетической нефропатией), инфарктом без гипотензии в анамнезе Потливость
Головокружение

Список аналогов:

  • Диротон,
  • Рениприл,
  • Липрил,
  • Лизиновел,
  • Даприл,
  • Лизакард,
  • Лизинотон,
  • Синоприл,
  • Лизигамма.

Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.

Высокая эффективность Аллергия на активные вещества состава
Хорошая переносимость большинством гипертоников Беременность
Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 2 часа и сохраняется на протяжении суток Первичный гиперальдостеронизм
Болезнь Аддисона
Регрессия гипертрофии с разгрузкой левого желудочка сердца Стеноз почечных артерий

Какие аналоги у средства:

Каптоприл

Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.

Быстро нормализует А/Д Частый прием (до 4 раз/день)
Улучшает кровоснабжение мышцы сердца при ишемии

Противопоказания:

Нежелательные побочные эффекты:

Список аналогов:

  • Копотен,
  • Каптопрес,
  • Алкадил,
  • Катопил,
  • Блокордил,
  • Каптоприл АКОС,
  • Ангиоприл,
  • Рилкаптон,
  • Капофарм.

Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.

Удобство применения (прием 1 раз в сутки утром перед едой) Запрещен при гипокалиемии, тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях функции печени, аллергии на активное действующее вещество лекарства
Одно из самых безопасных средств от повышенного давления Не рекомендован людям с непереносимостью лактозы
Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при диабете, ожирении), т. к. не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови
Имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится практически всеми больными
Сокращает гипертрофию левого желудочка
Доступная цена

Аналоги:

Верошпирон

Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.

Для достижения максимального гипотензивного эффекта и удобства приема разработаны комбинированные препараты, состоящие сразу из нескольких оптимально подобранных компонентов. Это:

  • Нолипрель (индопамид + периндоприл аргинин).
  • Арител плюс (бисопролол + гидрохлортиазид).
  • Эксфорж (валсартан + амлодипин).
  • Рениприл ГТ (эналаприла малеат + гидрохлортиазид).
  • Лориста Н или Лозап плюс (лозартан + гидрохлоротиазид).
  • Тонорма (триамтерен + гидрохлортиазид).
  • Энап-Н (гидрохлортиазид + эналаприл) и другие.

Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.

Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:

Диуретик + бета-блокатор Хлорталидон + атенолол
гидрохлортиазид + бисопролол
Ингибитор АПФ + диуретик Гидрохлортиазид + каптоприл
Индопамид + периндоприл
Диуретик + сартан Лозартан + гидрохлортиазид
Валсартан + гидрохлортиазид
β-блокатор + блокатор кальциевых каналов из группы дигидропиридинов Метопролол + фелодипин
Ингибитор АПФ + антагонист кальция Амлодипин + беназеприл
Эналаприл + дилтиазем

Таблеток от повышенного давления большое количество. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое давление в норме. Для этой цели предпочтительна комбинированная терапия, за счет которой достигается стойкий антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать любой препарат от давления должен только врач. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и нюансы (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадию гипертонии и т.п.) и только потом подберет комбинацию препаратов.

Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которой он должен придерживаться и регулярно контролировать свое А/Д. При недостаточной эффективности назначенного лечения нужно снова обратиться к доктору для коррекции дозировок или замены препарата на другой. Самостоятельный прием лекарств, опираясь на отзывы соседей или знакомых, чаще всего не только не помогает, но и приводит к прогрессированию гипертензии и развитию осложнений.

Оцените статью:

(проголосовало 65, средняя оценка: 4,42)

Проблемы сердечно-сосудистого характера с каждым годом встречаются чаще, что связанно с большей интенсивностью действия тех факторов, который их провоцируют. При гипертонии врачи рекомендуют принимать гипотензивные препараты. Но вот то, когда лучше пить таблетки от давления, утром или вечером, не знают иногда даже те, кому назначены эти препараты. Ввиду того, что их эффективность напрямую зависит от времени приема, знания приведенной информации приобретают значимую важность.

Прежде всего перед тем, как выпить лекарство от гипертонии,  очень важно измерить уровень кровеносного давления. Ориентироваться на субъективные или объективные признаки его наличия не стоит. Связанно это с тем, что тошнота, рвота, боль в голове и другие симптомы могут возникать из-за множества других заболеваний и состояний даже при нормальном уровне АД. К тому же при наличии полуавтоматических устройств для измерения давления процесс его определения является максимально упрощенным. Врачи рекомендуют иметь дома такие приборы, если в семье есть хотя бы один человек с проблемами сердца.

Принимать следует только те лекарства, которые назначает лечащий врач. Самостоятельное лечение категорически не рекомендуется.

Все препараты, каким бы хорошими они не были, вызывают побочные эффекты. К тому же некоторые их них имеют противопоказания, при которых их полностью запрещается принимать даже при больших показателях уровня АД. Следует четко придерживаться инструкции по применению.

Часто врачи рекомендуют утреннее лечение гипотензивными препаратами натощак перед едой. Они считают, что таким образом обеспечивается нормальный уровень давления на весь день.

В некоторых западных странах врачи советуют принимать таблетки перед сном, так как именно ночью,  у людей с проблемами сердца, повышается уровень гормонов, влияющих на функциональность данного органа.

Существует достаточно много различных препаратов от давления. Некоторые из них следует принимать лишь в случаях, когда его показатели не соответствуют норме. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить терапию гипотензивными средствами, способными накапливаться в организме и использовать лишь в случаях, когда это необходимо. Курс лечения такими таблетками является пожизненным. Если лечащий врач назначил именно такой препарат, то даже в случае низкого давления его нужно принимать. Такие средства не могут его понижать ниже нормы, если придерживать рекомендаций своего врача.

Лекарство от давления эффективно лишь в том случае, когда его прием осуществить правильно, согласно инструкции. Условия, при которых пациенты пьют таблетки, играют важную роль. Они влияют на следующие факторы:

  • концентрацию активных веществ препарата в организме;
  • период выведения лекарства;
  • степень понижения давления;
  • возникновение побочных эффектов;
  • длительность действия средства;
  • период продолжительности курса терапии;
  • график необходимо приема таблеток и т.д.

Если принять препарат не в назначенное время, пациент повышает риск быстрого падения уровня АД, ухудшения собственного состояния здоровья или полного бездействия лекарства. Принимать лекарственные средства следует лишь тогда, когда это рекомендует делать врач. Если он сказал, что днем эффективность препарата будет больше всего, то только в этот период принимаем таблетку. Когда не получается это сделать, лучше проконсультироваться с медицинским работником о том, что в таких случаях лучше предпринять.

Стоит помнить, что корректировка проблем с давлением – это комплексная работа. Пациенту еще рекомендуются некоторые правила изменения способа своей жизнедеятельности. В первую очередь это касается питания и отсутствия употребления спиртных напитков. Если человек будет пить алкоголь, употреблять много жирной, жаренной или острой пищи, прием таблеток против давления будет временной мерой его нормализации. Непосредственно сама терапия в таких случаях не эффективна. Важно относить работу над собой и собственными привычками к части лечения проблем с сосудистой системой.

Чтобы не переживать о том, как таблетка против давления повлияет на состояние здоровья, следует принимать согласно вкладышу-инструкции, которая лежит в коробке лекарственного средства. Также ориентироваться стоит на те рекомендации, которые дает лечащий врач. Врач лучше всего понимает состояние здоровья пациента, поэтому его мнение по способу ведения терапии является максимально корректным. Если вы решили проконсультироваться с другим доктором, идите к нему на прием с имеющимися результатами обследования или проходить диагностику заново.

Поделитесь в социальных сетях

    Существует множество препаратов для лечения высокого артериального давления, каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Лекарственное средство, его дозу и продолжительность приема должен подобрать врач.

    Оглавление

    Лекарственный препарат для лечения артериальной гипертензии подбирается в зависимости от того, насколько будет высоким давление у пациента. Для большинства больных в возрасте до 80 лет целью лечения является уменьшение артериального давления до величины 140 на 90 мм рт.ст. (в условиях стационара) или ниже 135 на 85 мм рт.ст. в домашних условиях. От повышенного давления могут назначить диуретики (мочегонные препараты). Они выводят из организма соль, излишнюю жидкость и снижают таким образом давление. Этого может быть достаточно, чтобы контролировать его величину.

    «Арифон-Ретард», содержащий индапамид, является одним из наиболее безопасных мочегонных лекарств, применяемых при гипертонии, он имеет наименьшее число побочных эффектов. Препарат не оказывает влияния на уровень жиров и глюкозы, то есть его можно пить диабетиками и людям с ожирением. «Арифон-ретард» следует принимать один раз в день, утром. При этом необходимо следить за показателями артериального давления при помощи тонометра, измерять давление нужно один-два раза в сутки. Если через месяц после применения средства не будет никаких изменений, необходимо обратиться к врачу для подбора другого препарата. Самостоятельно менять лекарство недопустимо.

    Для лечения высокого давления врач может порекомендовать следующие препараты. К ним относятся ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ): «Каптоприл» («Капотен»), «Лизиноприл» («Зестрил», «Принивил») и «Рамиприл» («Альтак»). Эти лекарства расширяют сосуды и не блокируют действие гормона ангиотензина. При высоком давлении также назначают блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА): «Лосартан» («Козаар»), «Олмесартан» («Беникар») и «Валсартан» («Диован»). Они способствуют расслаблению кровеносных сосудов и блокируют действие ангиотензина. Бета-блокаторы прерывают гормональные и нервные сигналы сердцу и кровеносным сосудам и снижают таким образом артериальное давление. К таким препаратам относятся «Метапролол», «Надолол», «Пенбутолол».

    Блокаторы кальциевых каналов мешают проникновению кальция в сердце и кровеносные сосуды и расслабляют клетки. Это уменьшает артериальное давление. Больным гипертонией часто назначают «Амлодипин» («Норваск»), «Дилтиазем», «Нифедипин» («Прокардиа»). Ингибиторы ренина (например, «Алискирен») замедляют производство гормона ренина и снижают его способность повышать давление. Применение одного из этих препаратов снижает артериальное давление быстрее, чем прием диуретика. Сочетание двух лекарств из различных групп позволит принимать каждый из них в маленьких дозах, это поможет снизить побочные эффекты. Подбор препаратов для такого сочетания будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и должен осуществляться врачом.

    Как правильно подобрать лекарственный препарат для лечения высокого артериального давления

    Проблема артериальной гипертензии чрезвычайно актуальна на сегодня. Лечение этой болезни включено в национальные программы здравоохранения большинства развитых стран. В чем же дело?

    Ведь достоверно известно, что подъем артериального давления легко устраняется самыми простыми лекарственными препаратами и даже народными средствами.

    К тому же, многие больные просто напросто привыкают к тем ощущениям, которые вызывает высокое давление, а часть пациентов вообще не замечает скачков АД.

    Все дело в тех последствиях, к которым приводит артериальная гипертензия. Каждый эпизод высокого давления бьет по сосудам головного мозга, сердца, почек или глаз, которые поэтому и называются органами-мишенями для гипертонии.

    Нелеченная гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертензия несут в себе риски развития инфаркта миокарда и других форм ишемической болезни сердца, мозговых катастроф, почечной недостаточности и необратимых изменений сетчатки глаз.

    Поэтому современные задачи терапии артериальной гипертензии – это не столько купирование подъемов АД, сколько предупреждение их, ранняя диагностика заболевания, удержание целевых цифр давления на протяжении длительного времени, предупреждение гипертонических кризов, профилактика поражений органов-мишеней и развития осложнений гипертонии.

    Всегда перед тем, как выбрать лекарства от повышенного артериального давления, врачу важно оценить возможные риски осложнений болезни и постараться свести их к минимуму у данного пациента.

    При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание:

    • Во-первых, цифры артериального давления

    Патологическим считается артериальное давление выше 140 на 90 мм.рт.ст. Если раньше считалось, что для разных возрастных категорий существуют разные нормы АД, то позиция современных медиков очень четко разграничивает норму и болезнь. Давление, превышающее 140 на 90, требует лечения. Другой вопрос, что не всегда сразу целесообразно прибегать к медикаментозной терапии.

    Если наблюдается стойкое повышение АД, но нет ишемической болезни, поражений органов-мишеней или сахарного диабета, то можно ограничиться сменой образа жизни, регулировкой питания и веса, подбором адекватных физических нагрузок, психотерапией, методиками релаксации и рефлекторного понижения АД (акупунктурой, массажем, медитацией). Верхним порогом АД, при котором это работает, является 160 на 90 (при условии отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний, перечисленных выше).

    • Вторым аспектом становятся целевые цифры АД, то есть давление, которого хотелось бы добиться в результате лечения и которое пациенту желательно иметь как можно дольше.

    До настоящего времени у пожилых пациентов допускалось сохранение несколько завышенных по сравнению с нормой показателей АД. На сегодня у всех групп пациентов целевыми цифрами считается давление ниже 140-135 на 90-85 мм.рт.ст. Но, у стариков и тех, кто имеет выраженные атеросклеротические изменения в сосудах, снижение давления должно быть плавным и постепенным с предпочтением препаратов определенных групп, о которых мы расскажем чуть позже.

    У лиц моложе 60 лет, у людей с мягкой гипертензией и тех, кто страдает сахарным диабетом или заболеваниями почек, давление желательно удерживать в пределах 120-130 на 85 мм.рт.ст.

    Факторы риска при артериальной гипертензии классифицируются следующим образом:

    • Риски для сердечных поражений и инфаркта миокарда
    • Уровень АД
    • Возраст (мужчины старше 55, женщины старше 65)
    • Курение
    • Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр
    • Сахарный диабет
    • Наличие близких родственников с ранним развитием ишемической болезни сердца

    Другие обстоятельства, ухудшающие прогноз:

    • Сниженный уровень липопротеидов высокой плотности, повышение низкой плотности
    • Микроальбуминурия
    • Нарушение толерантности к глюкозе
    • Ожирение
    • Малоподвижный образ жизни
    • Социально-экономическая и этническая группа высокого риска (европейцы из промышленно развитых городов)

    Факторы, повышающие риски смерти на фоне артериальной гипертензии:

    • Инсульт или преходящая ишемия мозга в прошлом
    • Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность
    • Диабетическая нефропатия, почечная недостаточность
    • Расслаивающая аневризма аорты, клинические признаки поражения периферических сосудов
    • Изменения сосудов сетчатки глаз: геморрагии и экссудаты, отек соска зрительного нерва

    Максимально высоким риск становится при наличии «смертельного квартета»:

    • артериальной гипертензии
    • ожирения
    • высокого холестерина
    • и сахара крови

    Есть целый ряд людей, которые склонны недооценивать риски артериальной гипертензии. Они отказываются от обследования и лечения в силу привычки бравировать своей выносливостью и считают, что, если давление их не беспокоит, то нечего глотать таблетки или что-то менять в жизни.

    Другая категория пациентов склонна свои риски переоценивать, боится пополнить списки родных и знакомых, слегших с инсультом или умерших от инфаркта, но также стремится избежать лечения у специалиста. Это те, кто ищет в Интернете информацию о лекарственных новинках, а найдя «лучшие таблетки от давления повышенного», скупает их в аптеках мелким оптом и торопится испробовать на себе.

    А ведь в мире существуют врачи, которые долго учились, имеют практический опыт лечения высокого давления, знают о гипертензии достаточно много, чтобы бороться с ней грамотно и своевременно, адекватно снижая риски страдания внутренних органов или преждевременной смерти гипертоников. Как написал когда-то совсем неглупый человек Ремарк: «Не рискуй понапрасну и действуй наверняка».

    Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

    Тиазидные мочегонные и сульфонамиды, входящие в состав салуретиков, улучшают выработку и отделение мочи. За счет этого снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается их просвет, и создаются условия для снижения давления.

    Препятствуют обратному всасыванию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, за счет чего натрий и хлор выводятся и тянут за собой воду. На нормальное АД тиазиды не влияют.
    Действие гипотиазида начинается через 1,5-2, 5 часа после приема и длится 6-12 часов.
    Дозировка: Средняя терапевтиченская доза при монотерапии 25-50 мг. В комбинациях с другими препаратами от 12,5 до 25 мг. Наиболее целесообразно принимать препарат в утренние часы.
    Противопоказаны: препарат при беременности, кормлении грудью, электролитных нарушениях, при анурии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, некомпенсированном сахарном диабете, детям до 3 лет, гиперчувствительность, анурия, болезнь Аддисона, тяжелая печеночная недостаточность.
    Побочные действия: судороги мышц, усталость, спутанность сознания, нарушение электролитного баланса, боль в мышцах, сухость во рту, жажда, тошнота, аритмия, рвота, понос, слабость, аллергические раекции — крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, гемолитическая и апластическая анемия, пурпура, некротизирующий васкулит, пневмонит и некардиогенный отек легкого, анафилактический шок, холецистит, панкреатит, запор, обострение подагры, анорексия, снижение потенции, ортостатическая гипотензия, аллергия на солнце (фотосенсибилизация), головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии (онемение, мурашки, покалывание), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

    Это препараты выбора при тяжелых формах гипертензии, резистентной гипертензии в составе комбинированной терапии. Индапамид – препарат выбора при сахарном диабете, так как не влияет на уровень глюкозы в крови. Хлорталидон на территории России доступен только в составе комбинированных препаратов.
    Препарат снижает риски сосудистых и сердечных осложнений. Выводится почками и печенью, в организме не накапливается.
    Применение: Индапамид (Равел СР, Акрипамид, Ионик) используется по 2,5 мг на прием один раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Действует в течение 24 часов. Лечебный эффект проявляется к концу первой недели приема.
    Противопоказан при беременности, лактации, тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, непереносимости лактозы, снижении калия крови.
    Побочные действия: Может вызывать аллергические кожные реакции, боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула, резкое снижение АД, вызывая потемнение в глазах при резком вставании, сердцебиения. Также может появиться сухой кашель, синусит, фарингит, ринит, сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бессонница, депрессия.

    Это препараты для моно или комбинированной терапии, достоверно снижающие сердечнососудистые риски. Подходят для лечения резистентных форм гипертонии, являются препаратами выбора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, при наличии стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина 2 (сужающих сосуды) и блокаде бета-рецепторов сосудов.

    Изолированное лечение бета-блокатором может назначаться на 2-4 недели, после чего переходят к комбинациям с мочегонным или блокатором кальциевых каналов.

    • Неселективные бета-блокаторы: карведилол, пропранолол (Анаприлин), соталол (СотаГексал), окспренолол, надолол (Коргард 80).
    • Селективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, целипролол, небиволол, бетаксолол).

    При длительном лечении предпочтение отдается метопрололу, бисопрололу, карведилолу, небивалолу и бетаксалолу, снижающим риск смерти от артериальной гипертензии. Бетаксолол (локрен) – препарат выбора при лечении гипертонии в климактерический период у женщин.

    блокирует не только бета, но и альфа1- рецепторы.
    Принимается однократно в сутки по 25-50 мг.
    Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, блокадах сердца, урежениях ритма, бронхиальной астме, тяжелых поражениях печени, бронхообструктивных заболеваниях, детям до 18 лет, период лактации. С осторожностью при сахарном диабете, беременности, псориазе, почечной недостаточности, депрессии, тиреотоксикозе,
    Побочные эффекты: резкое снижение АД, головокружения, потеря сознания, головная боль, сухость во рту, рвота, нарушения стула, брадикардия, аллергические реакции — крапивница, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, чиханье, боли в конечностях, прибавка в весе, гриппоподобный синдром.

    Принимается в дозах 5- 10 мг однократно в утренние часы. При мягкой гипертензии возможна дозировка в 2,5 мг. Отменять препарат нужно постепенно, в течение 2 недель снижая дозу, так как при резкой отмене возможен скачок АД.
    Противопоказания и побочное действие аналогичны карведилолу.

    15-50 руб.

    Беталок 200-500 руб, Корвитол 250-300 руб. Эгилок 130-300 руб. Метозок 180-250 руб. Вазокардин 50 руб. Метокард 50-80 руб. Метопролол 40 руб.

    Бинелол, Небиволол 300-600 руб. Небилет 400-800 руб. Небилонг 350 руб. Небиватор 300-500 руб.

    Локрен 700-1000 руб.

    Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.

    Каптоприл — препарат выбора для купирования гипертонических кризов (10 мг). Не желателен для длительной терапии при гипертензии у пожилых на фоне атеросклероза мозговых сосудов (может провоцировать гипотонию и потери сознания).
    Противопоказания: отек Квинке на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки,  затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания.
    Применение: за час до еды, 2 р/день начиная с наименьшей дозы 12,5 мг.
    Побочное действие: отек Квинке, нарушение функции почек, сонливость, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, снижение АД, периферические отеки, анемия, сухость во рту, стоматит, нарушение стула, чувство онемения, ползание мурашек, бронхоспазм, сухой кашель, отек легких, гипогликемия у больных сахарным диабетом.

    Эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациентов. Самое неприятное побочное действие – сухой кашель.

    Эналаприл от Нижфарма – толченый мел, ни одного случая хоть какой-то эффективности у реальных больных. Дешевым дженерикам лучше предпочесть оригинальные препараты.

    Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр.
    Применение: начальная доза 5мг. 1 р/день, если нет эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 10мг. При умеренной гипертензии суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг.
    Побочные эффекты: снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, головокружение, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, выпадение волос, снижение либидо.

    Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб.

    Показан для профилактики повторного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при стабильной ИБС, при артериальной гипертензии

    Диротон 160-230-370руб, Лизиноприл 20-70-170руб, Лизинотон  160-220руб

    Является препаратом выбора у пожилых пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.

    фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб

    Фозиноприл — это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства.

    Это относительно новые лекарства, появившиеся в девяностые годы. Эффективно снижают давление на протяжении суток, принимаются однократно (утром или на ночь). Максимальная длительность действия (до 48 часов) – у кандесартана. Реже вызывают сухой кашель, не снижают резко АД, не вызывают синдром отмены. Стойкое действие развивается через 4-6 недель от начала лечения. При почечной гипертензии эффективны за счет снятия спазма сосудистой стенки. Входят в комбинации при резистентной гипертонии. На сегодня – препараты выбора.

    Названия сартанов:

    • лозартан (Лозартан Тева 170-300-700руб, Презартан 140руб, Лориста 190-300-600руб, Лозап 290-600-750 руб. Козар 300-600руб., Вазотенз 90 руб. Блоктран 350руб. Лозарел 200руб.)
    • валсартан (Валз 250-700-800руб, Вальсакор 230-350руб. Диован 1400-1800 руб)
    • эпросартан (Теветен 800-1200руб)
    • кандесартан (Атаканд 1400-1700-2000руб)
    • телмисартан (Микардис 630-950руб Твинста 650-950руб)

    Лозартан – ведущий оригинальный сартан в России. Начинать лечение целесообразно со средней терапевтической дозы в 100 мг, так как на 50 мг стойкого гипотензивного эффекта нет.
    Противопоказания: дигидротация, детский возраст, беременность, лактация, гиперкалиемия.
    Применение: 1 р/день вне зависимости от приема пищи, суточная доза 50мг, возможно ее увеличение до 100мг.
    Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, боль в грудной клетке, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр.

    Они делятся на:

    • дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)
    • фенилалкиламины (верапамил)
    • бензодиазепины (дилтиазем)

    Увеличивают переносимость физических нагрузок. Применяются в комбинациях с ингибиторами АПФ, которые позволяют избегать назначения мочегонных. Предпочтительны у пожилых пациентов при выраженном церебральном атеросклерозе и при сочетаниях гипертонии с нарушениями сердечного ритма и стенокардией.

    Список препаратов:

    • амлодипин (Амлодипин 40-80-160руб, Амловас 300руб, Амлотоп 120руб, Тенокс 260-460руб, Колчек 200-320руб, Норваск 300-600-960руб, Кардилопин 360-680руб)
    • нифедипин (Осмо-адалат 190-320руб, Кальцигард 70-160руб., Кордафлекс 100-140руб, Кордипин 100-160руб, Коринфар 100-160руб, Нифекард 200-330руб, Фенигидин 30руб.)
    • верапамил (Верапамил 50руб, Верогалид 300руб, Изоптин 430руб)
    • дилтиазем (Кардил 140-300руб, Дилтиазем 100-150-250руб, Диазем, Диакордин)

    Противопоказания:  беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью при печеночной недостаточности, пожилой возраст, дети до 18лет, острый инфаркт миокард.
    Применение: 5мг/день, максимальная суточная доза 10мг/день.
    Побочные эффекты: кроме перечисленных выше, редко возникают — носовое кровотечение, холодный пот, пигментация кожи, боль в глазах, болезненный позывы на мочеиспускание и пр.

    К ним относятся — клофелин и моксонидин:

    • Клофелин снят из стандартов лечения, но все еще имеет своих приверженцев из числа старушек-клофелинщиц, не желающих менять терапию и имеющих привыкание к препарату.
    • Моксонидин (Тензотран 200- 330-550руб, Физиотенз 300-450руб. Моксонитекс 350руб, Моксонидин 120-200руб.) агонист имидазоловых рецепторов показал свою эффективность при мягкой гипертонии, метаболическом синдроме.
    • Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной гипертензии во внимание не принимаются.

    Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.

    Гипотензивное действие их проявляется крайне медленно (эффект наступает спустя 1-2 недели от начала приема), и только у четверти всех принимающих наступает клинически значимое стойкое снижение артериального давления. То есть, препараты не могут претендовать на роль современного гипотензивного, основные требования к которому – повышение качества жизни больного и органопротекция (уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца, предупреждение склероза почечных клубочков, снижение рисков аритмий и развития прогресссирующго атеросклеротического процесса в сосудах). Но это бы не беда, учитывая низкую стоимость данных препаратов.

    Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии — это обилие побочных эффектов:

    • Главным из которых стал рака молочной железы, частота которого увеличивается в три раза при лечении резерпином и препаратами на его основе.
    • Также резерпиновый ряд потенцирует развитие рака поджелудочной железы. Это побудило такие европейские страны, как Франция, полностью запретить у себя использование лекарственных средств, содержащих резерпин.

    Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:

    • депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых)
    • сонливость
    • заложенность носа
    • изъязвления ЖКТ
    • аритмии, отеки
    • импотенцию и бронхоспазм

    Комбинированные формы раувольфии:

    • адельфан (дигидралазин и резерпин),
    • адельфан эсидрекс (Гидрохлоротиазид+Дигидралазин+Резерпин),
    • бринердин или кристепин (Дигидроэрготоксин+Клопамид+Резерпин) в сочетании с дигидроэргокристином и мочегонным клопамидом.
    • трирезид К (резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид, хлорид калия)
    • синепрес (Гидрохлоротиазид+Дигидроэрготоксин+Резерпин)

    работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.

    Поэтому при наличии большого числа более эффективных и безопасных антигипертензионных препаратов на сегодня назначение препаратов раувольфии, как минимум нецелесообразно и непорядочно, особенно в практике работы с пожилыми пациентами, у которых все побочные эффекты, связанные с отклонениями в психике, выражены максимально.

    Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

    Комбинированная терапия

    На сегодня комбинированная терапия проводится, как правило, двумя препаратами из разных групп. Также популярны фиксированные комбинации.

    • Ингибиторы АПФ + мочегонные: амприлан (рамиприл с гипотиазидом), берлиприл плюс (эналаприл с гипотиазидом), ирузид (лизиноприл с гипотиазидом), капозид (каптоприл с гипотиазидом), нолипрел (периндоприл с индапамидом), хартил (рамиприл с гипотиазидом), энап НЛ (эналаприл с гипотиазидом), энзикс (эналаприл с индапамидом).
    • Сартаны + мочегонные: атаканд плюс (кандесартан с гипотиазидом), гизаар (лозартан с гипотиазидом), коапровель (ипросартан с гипотиазидом), микардис плюс (телмисартан с гипотиазидом).
    • Сартаны+ блокаторы кальциевых каналов: амзаар (лозартан с амлодипином), твинста (телмисартан с амлодипином).
    • Блокаторы кальциевых кналов+ИАПФ: престанс (амлодипин с периндоприлом), тарка (трандолаприл с верапамилом). Эти комбинации снижают риск развития нечувствительности пациентов к лечению.
    • Блокаторы кальциевых каналов+ диуретики: тенорик (хлорталидон с атенололом).
    • Бета-блокаторы+мочегонные: бисангил (бисопролол с гипотиазидом). Эта комбинация снижает риски сердечнососудистых осложнений и повышает продолжительность жизни пациентов.

    Встречаются и такие формы артериальной гипертензии, при которых пациент не отвечает снижением давления даже на двухкомпонентную терапию. В таком случае прибегают к схемам, в которые включают три препарата из разных групп.

    На сегодня признаны целесообразными сочетания:

    • ингибиторов АПФ с дигидроперидиновыми блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором
    • также эффективны комбинации сартана с блокатором кальциевых каналов и бетаблокатором
    • ингибитора АПФ с блокатором кальциевых каналов и диуретиком.

    Наиболее приемлемой считается последняя схема, включающая ингибитор АПФ, блокатор кальциевых каналов и мочегонное. Также считается эффективным добавление к тиазидному мочегонному спиронолактона (верошпирона).

    Таким образом, на сегодняшний день лечение гипертонии – серьезное ответственное дело, к которому нельзя подойти безответственно и с легкостью выбрать при помощи Интернета, какие таблетки пить от давления.

    Лечение гипертонии лекарственными средствами — это крайняя мера, т.к. все без исключения гипотензивные (снижающе давление) препараты обладают вредными побочными эффектами. Врачу следует «сбивать» повышенное давление у пациента с помощью таблеток, только если больной предварительно попробовал изменить образ жизни (сбросить вес, заняться спортом, меньше нервничать) и сократил потребление соли, но ничего не помогло.

    Вот общие принципы, которыми следует руководствоваться, подбирая лекарство от гипертонии. Они актуальны, только если у пациента еще нет заболеваний глаз, сердечной или почечной недостаточности, не было сердечных приступов и других серьезных осложнений, возникающих вследствие гипертонии.

    • Начните с небольших дозировок, может, даже с половины рекомендуемой дозы; это особенно важно пожилых людей (см. заметку «Лекарственное лечение гипертонии у пожилых людей«).
    • Увеличивайте дозу постепенно, пока не достигнете желаемых результатов.
    • Если при приеме умеренных доз лекарства давление не нормализуется — не увеличивайте дозу, а лучше посоветуйтесь с врачом и начните принимать второй препарат другого спектра действия или просто перейдите на него, отказавшись от первого. Опять-таки, начинайте с небольших доз, постепенно их увеличивая по мере надобности.
    • Если препарат не подходит вам в силу побочных эффектов, перестаньте его принимать и попробуйте другой медикамент.
    • Врачу следует всегда проверять, достаточное ли количество лекарств есть у пациента, чтобы их наверняка хватило до следующего визита, и сразу договаривайтесь о дате следующего визита.
    • «Включенность» пациента в процесс лечения значительно повышается, если он понимает, какие препараты врач ему прописывает, какими побочными эффектами они обладают и почему вообще нужно непременно принимать медикаменты.

    Самый тщательный анализ имеющихся научных данных подтверждает, что основные классы лекарств от гипертонии, то есть диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы, не очень отличаются по своей общей способности снижать артериальное давление при гипертонии.

    Также нет неоспоримых доказательств того, что основные классы препаратов различаются по своей способности защищать пациентов от общего сердечно-сосудистого риска и от причинно-специфических сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт и инфаркт миокарда. Таким образом, эксперты по лечению гипертонии делают вывод, что все группы препаратов — диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы — пригодны для начала и/или продолжения терапии заболевания.

    Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод.

    Узнать больше…

    Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

    • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
    • Таурин от Jarrow Formulas;
    • Рыбий жир от Now Foods.

    Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

    Процент больных, реагирующих на препараты любого класса, ограничен, и пациенты, реагирующие на один препарат, зачастую не отвечают на другой. Поэтому наличие большего числа лекарственных вариантов значительно увеличивает шансы эффективного контроля артериального давления у больных. Это имеет решающее значение, так как снижение риска сердечно-сосудистых осложнений вследствие лечения гипертонии зависит главным образом от снижения артериального давления как такового, независимо от способа его достижения.

    Каждый класс лекарств от гипертонии имеет противопоказания, равно как и благоприятные эффекты в конкретных клинических ситуациях. Выбор препарата(ов) должен быть сделан в соответствии с этими данными. Самую подробную информацию об этих показаниях и противопоказаниях читайте в статье “Лекарства от гипертонии: какие они бывают”.

    Препараты, действующие путем прямого ингибирования активности ренина, являются единственным новым классом средств от гипертонии, которые недавно стали доступными для практического использования. Несколько новых дополнительных классов лекарств, понижающих давление, сейчас (лето 2011 года) находятся на раннем этапе исследования. Селективные антагонисты рецепторов эндотелина имеют определенные перспективы для улучшения контроля артериального давления у больных гипертонией, у которых болезнь устойчива к многокомпонентной лекарственной терапии.

    Содержание статьи:

    • Самые эффективные препараты от повышенного давления
    • Таблетки от давления с быстрым эффектом
    • Таблетки от давления продленного действия
    • Рейтинг препаратов (в таблетках) с их описанием
    • Комбинированные препараты
    • Комбинированный прием нескольких препаратов
    • Резюме

    Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.

    Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.

    Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.

    Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.

    В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:

    Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаны Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал
    Селективные и неселективные β-блокаторы Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол
    Альфа-адреноблокаторы Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек
    Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис
    Диуретики (мочегонные) Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон.
    Антагонисты кальция Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем

    Препараты, которые назначают при гипертонии

    Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.

    Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.

    Важно: назначать препараты от повышенного давления должен только кардиолог или участковый терапевт, как и контролировать состояние пациента во время терапии. Самостоятельно принятое решение о начале приема какого-то гипертензивного средства, которое помогает подруге, соседке или родственнику, может привести к плачевным последствиям.

    Далее в статье пойдет речь о том, какие препараты чаще всего назначают от высокого давления, об их эффективности, возможных побочных эффектах, а также о схемах комбинированного приема. Вы ознакомитесь с описанием самых действенных и популярных препаратов – Лозартана, Лизиноприла, Рениприла ГТ, Каптоприла, Арифон-ретарда и Верошпирона.

    Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления

    Лозартан Лозап, Лориста
    Валсартан Нортиван, Теветен, Нортиван
    Индопамид Арифон-ретард, Лорвас СР
    Гидрохлортиазид Гипотиазид
    Эналаприл Энап, Берлиприл
    Каптоприл Капотен
    Нифедипин Кордафлекс
    Лизиноприл Диротон, Лизинотон
    Верапамил Финоптин, Изоптин, Фламон
    Амлодипин Норваск, Амлодак, Амлокор
    Метопролол Метокард, Эгилок
    Дилтиазем Кардил, Диакордин

    Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

    Список антигипертензивных средств быстрого действия:

    • Фуросемид,
    • Анаприлин,
    • Каптоприл,
    • Адельфан,
    • Эналаприл.

    Препараты от гипертонии быстрого действия

    При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

    Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.

    Таблетки от гипертонии продленного действия

    Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:

    • Метопролол,
    • Диротон,
    • Лозартан,
    • Кордафлекс,
    • Престариум,
    • Бисопролол,
    • Пропранолол.

    Препараты от гипертонии пролонгированного действия

    Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.

    Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

    Рейтинг таблеток от повышенного давления с их описанием

    Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.

    Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.

    Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.

    Выраженный и стойкий антигипертензивный эффект Более дорогой препарат по сравнению, например, с атенололом
    Хорошая переносимость с минимумом или отсутствием побочных проявлений Нежелательные последствия: головная боль, головокружение, нарушение сердечного ритма, сухость и заложенность носа, необоснованная слабость. Частота возникновения эффектов – 1%, иногда чуть больше
    Удобство приема (только раз в день с постепенным повышением дозы от 50 мг до 100 мг в сутки до стойкой стабилизации уровня А/Д)

    Какие у него есть аналоги:

    • Блоктран,
    • Лозап,
    • Презартан,
    • Ксартан,
    • Лозартан Рихтер,
    • Кардомин-Сановель,
    • Вазотенз,
    • Лакеа,
    • Реникард.

    Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.

    Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.

    Стабильно поддерживает уровень А/Д на нормальных показателях Сухой кашель
    Увеличивает толерантность миокарда к нагрузкам при сердечной недостаточности Сухость в ротовой полости
    Препятствует прогрессированию увеличения миокарда и увеличения объема камер сердца левого желудочка у пациентов с тяжелой формой гипертензии или перенесших инфаркт Понижение А/Д ниже нормы
    Хорошо подходит для лечения повышенного давления у людей с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом (диабетической нефропатией), инфарктом без гипотензии в анамнезе Потливость
    Головокружение

    Список аналогов:

    • Диротон,
    • Рениприл,
    • Липрил,
    • Лизиновел,
    • Даприл,
    • Лизакард,
    • Лизинотон,
    • Синоприл,
    • Лизигамма.

    Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.

    Высокая эффективность Аллергия на активные вещества состава
    Хорошая переносимость большинством гипертоников Беременность
    Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 2 часа и сохраняется на протяжении суток Первичный гиперальдостеронизм
    Болезнь Аддисона
    Регрессия гипертрофии с разгрузкой левого желудочка сердца Стеноз почечных артерий

    Какие аналоги у средства:

    • Берлиприл Плюс,
    • Эналаприл Н,
    • Ко-ренитек,
    • Эналаприл-Акри,
    • Эналаприл НЛ,
    • Энап-Н,
    • Энафарм-Н.

    Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.

    Быстро нормализует А/Д Частый прием (до 4 раз/день)
    Улучшает кровоснабжение мышцы сердца при ишемии

    Противопоказания:

    • стеноз аорты,
    • сужение митрального клапана,
    • трансплантация почки,
    • кормление грудью,
    • миокардиопатия.
    Снижает агрегацию тромбоцитов – склеивания клеток крови для формирования тромба

    Нежелательные побочные эффекты:

    При длительном приеме способен уменьшать выраженность гипертрофии миокарда С осторожностью применяют при заболеваниях почек, системных аутоиммунных болезнях
    Дешевизна

    Список аналогов:

    • Копотен,
    • Каптопрес,
    • Алкадил,
    • Катопил,
    • Блокордил,
    • Каптоприл АКОС,
    • Ангиоприл,
    • Рилкаптон,
    • Капофарм.

    Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.

    Удобство применения (прием 1 раз в сутки утром перед едой) Запрещен при гипокалиемии, тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях функции печени, аллергии на активное действующее вещество лекарства
    Одно из самых безопасных средств от повышенного давления Не рекомендован людям с непереносимостью лактозы
    Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при диабете, ожирении), т. к. не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови
    Имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится практически всеми больными
    Сокращает гипертрофию левого желудочка
    Доступная цена

    Аналоги:

    • Индопамид,
    • Акрипамид,
    • Перинид,
    • Индапамид-Верте,
    • Индап,
    • Акрипамид-ретард.

    Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.

    Комбинированные препараты от повышенного давления

    Для достижения максимального гипотензивного эффекта и удобства приема разработаны комбинированные препараты, состоящие сразу из нескольких оптимально подобранных компонентов. Это:

    • Нолипрель (индопамид + периндоприл аргинин).
    • Арител плюс (бисопролол + гидрохлортиазид).
    • Эксфорж (валсартан + амлодипин).
    • Рениприл ГТ (эналаприла малеат + гидрохлортиазид).
    • Лориста Н или Лозап плюс (лозартан + гидрохлоротиазид).
    • Тонорма (триамтерен + гидрохлортиазид).
    • Энап-Н (гидрохлортиазид + эналаприл) и другие.

    Комбинированный прием нескольких препаратов от повышенного давления

    Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.

    Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:

    Диуретик + бета-блокатор Хлорталидон + атенолол
    гидрохлортиазид + бисопролол
    Ингибитор АПФ + диуретик Гидрохлортиазид + каптоприл
    Индопамид + периндоприл
    Диуретик + сартан Лозартан + гидрохлортиазид
    Валсартан + гидрохлортиазид
    β-блокатор + блокатор кальциевых каналов из группы дигидропиридинов Метопролол + фелодипин
    Ингибитор АПФ + антагонист кальция Амлодипин + беназеприл
    Эналаприл + дилтиазем

    Резюме

    Таблеток от повышенного давления большое количество. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое давление в норме. Для этой цели предпочтительна комбинированная терапия, за счет которой достигается стойкий антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать любой препарат от давления должен только врач. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и нюансы (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадию гипертонии и т.п.) и только потом подберет комбинацию препаратов.

    Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которой он должен придерживаться и регулярно контролировать свое А/Д. При недостаточной эффективности назначенного лечения нужно снова обратиться к доктору для коррекции дозировок или замены препарата на другой. Самостоятельный прием лекарств, опираясь на отзывы соседей или знакомых, чаще всего не только не помогает, но и приводит к прогрессированию гипертензии и развитию осложнений.

    Оцените статью:

    (проголосовало 47, средняя оценка: 4,47)

    В случаях, когда изменение образа жизни и правильное питание не помогают нормализовать артериальное давление (АД), лекарственные препараты. Многие таблетки от давления продаются без рецептов, но назначаются врачом индивидуально, в зависимости от проведенного исследования и степени заболевания.

    Например, для постоянного приема препаратов, которые поддерживают жизненный ритм у пожилых назначают одни таблетки. Если необходимо срочно понизить давление, то применяют более мощные средства.

    Существует 5 основных классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, диуретики, игибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина. И два дополнительных: альфа блокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов.

    Таблетки от повышенного давления необходимо принимать строго по схеме врача!

    Если у больного диагностируют начальную стадию артериальной гипертензии, то лечение начинается с приема одного препарата. В случае неэффективного лечения рекомендуют заменить лекарственное средство на другой препарат. Если АД по-прежнему не удается нормализовать, назначают терапию с комбинацией нескольких лекарственных препаратов.

    Схема лечения пациентов с высоким АД(риск высокий)

    Терапия из 2-х лекарственных препаратов

    Полная доза

    Смена других препаратов

    Добавляется 3-й препарат

    Комбинация из 3-х препаратов в полной дозе

    Таблетки для снижения артериального давления разделяют в зависимости от состава и свойств.

    В странах СНГ гипертоникам назначают препараты:

    1. Диуретики (мочегонные) средства для уменьшения объема циркуляции крови в сосудах.Популярные средства: Гипотиазид и  Арифон. Такие препараты хорошо снижают артериальное давление, одновременно вытесняя из организма калий. Часто для поддержания нужного количества калия в организме к диуретикам дополнительно прописывают калийсберегающие препараты (капотен, энап, ренитек).

      При гипертоническом кризе часто назначают Фуросемид, который быстро снижает АД. Но принимать данный препарат необходимо под контролем врача. Данное мочегонное средство выводит много калия, поэтому обязательно принимается с лекарствами, восстанавливающие баланс.

      Частое и бесконтрольное употребление Фуросемида может привести к сильной аритмии и сердечному приступу!

      Среди мочегонных препаратов для поддержания уровня содержания калия в крови можно выделить Верошпирон и Триамтерен. Препараты назначают в малых дозах, в сочетании с калийсберегающими средствами.

      Побочные действия от диуретиков проявляются быстрой утомляемостью и усталостью. В редких случаях больные жалуются на головную боль, тошноту и сухость во рту.

    2. Бета-адреноблокаторы. Данные лекарственные средства часто используют для лечения гипертонии.
      Главное свойство – это блокирование центральных бета-адренорецепторов, изменяя ответ органов и тканей на нервные импульсы. После приема лекарств, сердце начинает работать ритмичнее, а кровь перестает поступать в сосуды в больших количествах.

      Бета-адреноблокаторы разделяют на селективные и неселективные. К первым относят Метаналол и Атенолол. Селективные средства блокируют только адренорецепторы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой, не причиняя вреда всему организму. Неселективные бета-адреноблокаторы блокируют адренорецепторы, которые связаны со всеми органами. Известные препараты Обзидол и Анаприлин. Неселективные средства быстрее снижают артериальное давление, но часто вызывают побочные действия (спазм бронхов, обострение язвенной болезни).

      Бета-адреноблокаторы не рекомендуются к использованию:

      • Пациентам с легочными заболеваниями;
      • Беременным женщинам;
      • Людям с сахарным диабетом;
      • Больным с хроническими заболеваниями желудка.
      • Хроническим алкоголикам.

      Бета-адреноблокаторы нельзя сочетать с алкоголем, оральными контрацептивами и барбитуратами.

    3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Данные средства блокируют фермент, что приводит к сужению сосудов. Средства принимаются строго под контролем врача. До и после приема нужно сдать анализ крови на содержание калия.

      В России используют таблетки Капотен, Эналаприл, Престариум.

      АПФ хороши тем, что снижают АД, не вызывая при этом усталости сонливости и не повышая уровень холестерина. Препараты АПФ нельзя принимать одновременно с мочегонными лекарственными препаратами, которые сберегают калий. Врачи также запрещают ингибиторы беременным женщинам.

      Побочные действия от АПФ проявляются в виде: головной боли, головокружения, кашля, сыпи.

    4. Антагонисты кальция. Лекарства данной группы препятствуют поступлению ионов кальция в сосуды и сердце. После приема препаратов сосуды расширяются, а сердечное сокращение уменьшается.

      Популярные препараты: Изоптин, Коринфар, Веропамил, Дилтиазем. Антагонисты кальция быстро снижают сердечное давление и часто используются при гипертоническом кризе. Принимать препараты нужно с особой осторожностью, так как они быстро расширяют сосуды.

    5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты предназначены для расширения сосудов. Фармакотерапия представлена препаратами: Эпросартан, Лозартан, Ирбесартан, Вальсартан.

      Возможные побочные действия выражаются в виде головокружения и усталости. Препараты противопоказаны беременным женщинам, людям с повышенным содержанием калия и сужением почечных артерий.

    6. Препараты центрального действия альфа-агонисты. Препараты блокируют мозговые импульсы артериям о сужении. В России при артериальной гипертензии назначают Допегит и Клофелин.

      Центральные альфа-агонисты назначают в редких случаях, когда другие препараты не оказывает положительного эффекта. Прием и отмена препаратов производится строго под контролем врача.

      Допегит и Клофелин нельзя сочетать с алкоголем, это всегда приводит к потере сознания и резкому снижению артериального давления.

    Таблица: Клинические рекомендации медикаментозного лечения высокого АД

    β-адреноблокатороры Кардиоселективные препараты: Атенолол (25-100 мг в сутки),  Метопролол (50-200 мг/сут), Небиволол (2,5 – 5,0 мг/сут)

    кардиоселективные  таблетки с внутренней симпатомиметической активностью: Талинолол (150-600 мг/сут)

    некардиоселективные средства: Пропранолол (20-160 мг/сут), Окспренолол (20-480 мг/сут)

    препараты с  a-адреноблокирующимдействием: Лабеталол (200-1200 мг/сут), Карведиол (25-100 мг/сут)

    α-адреноблокаторы неселективный α-адреноблокатор Пирроксан (0,06-0,18 мг/сут)

    селективные α1-адреноблокаторы: Празозин (0,0015 – 0,003 мг/сут), Доксазозин (1-15 мг/сут), Теразозин, Бендазолол

    α1-адреноблокаторы Дигидроэргокристин, Лабеталол, Дроперидол, Карведилол
    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Эналаприл (2,5-40), Каптоприл (50-150 мг/сут), Лизиноприл (5-40 мг/сут), Спираприл, Цилазаприл, Рамиприл, Фозинаприл, Спираприл, Беназеприл, Квинаприл
    антагонисты  кальция Нифедипин (30-120 мг/сут), Лацидипин (2-8 мг/сут), Амлодипин (5-10 мг/сут), Дилтиазем (60-120 мг/сут)
    блокаторы АТ1-рецепторов Ирбесартан (300 мг/сут), Эпросартан (400-800 мг/сут), Лозартан (50-100 мг/сут), Валсартан (80-160 мг/сут), Телмисартан (80-160 мг/сут), Кандесартан (8-16 мг/сут)
    Диуретики Фуросемид (20 – 480 мг/сут) , Гидрохлортиазид (12,5–50 мг/сут), Клопамид (10-20 мг/сут),  Амилорид , Спиронолактон, Индапамид, Урегит

    Таблетки от высокого давления назначает исключительно врач! Главная задача при лечении постепенно нормализовать АД на уровень не выше 140/90 мм рт. ст.
    При длительной терапии артериальной гипертензии предпочтение отдается препаратам с пролонгированным действием ( прием 1 таблетки в сутки).

    Количество лекарственных препаратов назначают в зависимости от симптомов, степени гипертонии, осложнения и самочувствия пациента. На начальной степени болезни, при отсутствии риска поражения органов мишеней, рекомендовано начинать лечение с маленьких доз, увиливая дозировку и количество препаратов по ходу лечения.

      • Все лекарства от снижения артериального давления должен назначить врач. Нельзя принимать таблетки просто потому, что кто-то их советует!
      • Назначенные препараты необходимо принимать в одно и то же время суток. Время и дозы препарата можно прочитать в назначении врача.
      • Нельзя резко бросать прием лекарств, даже если АД не снижается. Если препарат не дает положительного эффекта необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
      • Важно придерживаться четкой схемы, которую укажет врач. Это время суток, до и после еды, количество таблеток. Нельзя самостоятельно дополнять схему лучения БАД и другими средствами, понижающими давление.
      • Покупайте препараты только в государственных учреждениях. Опасайтесь подделок! Обязательно читайте инструкцию и внимательно смотрите на срок годности.
      • Таблетки нужно принимать в стоячем положении, запивая небольшим количеством воды.
      • Препараты от давления нельзя сочетать с алкоголем и курением.
      • Если вы почувствовали себя плохо после приема лекарств, сразу вызывайте скорою помощь!

      Таблица: Противопоказания для приема таблеток и препаратов, снижающих АД

      Препараты от гипертонии Строго запрещено Не рекомендуется
      диуретики подагра метаболический синдром, нарушенная толерантность к глюкозе, гипер- и гипокалиемия, беременность
      β-блокаторы атриовентрикулярная блокада

      2-3 степени гипертензии

      бронхиальная астма

      метаболический синдром, нарушенная толерантность к глюкозе,  спортсмены, физически активные люди, хроническая обструктивная болезнь легких
      антагонисты кальция дигидропиридиновые тахиаритмии, хроническая обструктивная болезнь легких
      антагонисты кальция недигидропиридиновые атриовентрикулярная блокада

      2-3 степени заболевания, хроническая сердечная недостаточность,  сниженная фракция выброса левого желудочка сердца

      ингибитор ангиотензин-превращающего фермента ангионевротический отек

      беременность, концентрация электролитов калия (K+),

      двусторонний стеноз

      почечных артерий

      Нерожавшие женщины или планирующие рожать ещё
      блокатор рецепторов АТ1 беременность, гиперкалиемия,

      двусторонний стеноз

      почечных артерий

      Нерожавшие женщины или планирующие рожать ещё
      Диуретики

      антагонисты

      альдостерона

      гиперкалиемия, острая и хроническая почечная недостаточность (СКФ

      Понравилась статья? Поделить с друзьями:
      Добавить комментарий