Карведилол синонимы аналоги

Оглавление [Показать]

Карведилол

Действующее вещество:

Карведилол* (Carvedilol*)

Фармгруппа:

Альфа. и бета.адреноблокаторы

Средняя цена в аптеках

Карведилол 0,00625 n30 табл /пранафарм/ Пранафарм, ООО 72.00
Карведилол 0,0125 n30 табл ОЗОН,ООО 68.00
Карведилол 0,0125 n30 табл /вертекс/ ВЕРТЕКС 199.00
Карведилол 0,0125 n30 табл/реплекфарм БЕРЕЗОВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД 84.00
Карведилол 0,025 n30 табл ОЗОН,ООО 78.00

Инструкция:

Клинико-фармакологическая группа

01.002 (Бета1-,бета2-адреноблокатор. Альфа1-адреноблокатор)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки плоскоцилиндрические, белого цвета, с фаской и риской.

1 таб.
карведилол 12.5 мг
-«- 25 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, сахароза, поливидон К25, кросповидон, метилцеллюлоза, натрия кроскармеллоза.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Альфа- и бета-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности.

Блокирует α1-, β1 и β2-адренорецепторы. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Вазодилатирующий эффект связан, главным образом, с блокадой α1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижает ОПСС. Обладает мембраностабилизирующими свойствами. Сочетание вазодилатации и блокады β-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у больных с артериальной гипертензией снижение АД не сопровождается увеличением ОПСС, не снижается периферический кровоток (в отличие от бета-адреноблокаторов). ЧСС уменьшается незначительно.

У больных ИБС оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание калия, натрия, и магния в плазме крови. У больных с нарушениями функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения, благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.

Всасывание

После приема внутрь карведилол быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 25% (из-за высокой степени метаболизма в печени). Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. Прием пищи замедляет всасывание карведилола, не влияя на его биодоступность.

Распределение

Связывание с белками плазмы почти полное — 98-99%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Метаболизируется с образованием метаболитов, обладающих высокой способностью блокировать β-адренорецепторы.

Выведение

T1/2 — 6-10 ч. Выводится , в основном, с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов концентрация карведилола в плазме крови приблизительно на 50% выше, чем у молодых пациентов.

У больных с нарушениями функции печени биодоступность может возрастать до 80%.

Режим дозирования устанавливают индивидуально.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии в течение первых 7-14 дней рекомендуемая начальная доза составляет 12.5 мг/сут (1 таб.) утром после завтрака. Дозу можно разделить на 2 приема по 6.25 мг Карведилола (1/2 таб. по 12.5 мг). Далее препарат назначают в дозе 25 мг (1 таб. 25 мг) в 1 прием утром, или разделить на 2 приема по 12.5 мг (1 таб. 12.5 мг). При необходимости через 14 дней возможно еще раз повысить дозу.

При стабильной стенокардии начальная доза Карведилола составляет 12.5 мг (1 таб. 12.5 мг) 2 раза/сут. Через 7-14 дней доза может быть повышена до 25 мг (1 таб. 25 мг) 2 раза/сут. При недостаточной эффективности и хорошей переносимости через 14 днейи доза Карведилола может быть еще увеличена. Суточная доза Карведилола при стенокардии не должна превышать 50 мг (2 таб. по 25 мг), назначаемого 2 раза/сут.

Пациентам в возрасте старше 70 лет суточная доза Карведилола не должна превышать 25 мг (1 таб. 25 мг) 2 раза/сут.

При отмене препарата снижение дозы следует проводить постепенно в течение 1-2 недель.

При пропуске очередного приема препарат надо принять как можно скорее. Однако если наступает время следующего приема, то нужно принять только одну разовую дозу (без удвоения).

При перерыве в приеме препарата более 2 недель необходимо возобновлять лечение с наименьших доз Карведилола.

Таблетки принимают после еды, запивая небольшим количеством воды.

При хронической сердечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под тщательным наблюдением врача. Рекомендуемая начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза/сут в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 недель до 6.25 мг 2 раза/сут, затем по 12.5 мг 2 раза/сут и далее — до 25 мг 2 раза/сут. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится пациентом. У пациентов с массой тела менее 85 кг целевая доза составляет 50 мг/сут, у пациентов с массой тела более 85 кг целевая доза составляет 75-100 мг/сут. Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновление начинают с дозы 3.125 мг 2 раза/сут, с последующим увеличением дозы.

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения дыхания (в т.ч. бронхоспазм), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца.

Лечение: если пациент находится в сознании, необходимо вызвать рвоту. Больному следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

Пациента без сознания следует уложить на бок и принять меры для удаления невсосавшегося препарата. В таких случаях требуется госпитализация.

При необходимости проводят симптоматическую терапию, вводят агонисты адренорецепторов.

На фоне терапии Карведилолом дилтиазем и верапамил нельзя назначать в/в из-за возможного выраженного уменьшения ЧСС и выраженного снижения АД.

Некоторые антиаритмические препараты, препараты для наркоза, антигипертензивные препараты, антиангинальные препараты, другие бета-адреноблокаторы (в т.ч. применяемые в виде глазных капель), ингибиторы МАО, симпатолитики (резерпин) и сердечные гликозиды могут усиливать эффект Карведилола. При одновременном назначении с Карведилолом дозы данных препаратов следует подбирать с осторожностью.

При одновременном применении с индукторами печеночных ферментов (например, с рифампицином, фенобарбиталом) концентрация карведилола в плазме крови может снижаться, а при совместном применении с ингибиторами печеночных ферментов (например, циметидином) концентрация карведилола в плазме может возрастать.

При одновременном применении Карведилол может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови.

Одновременное назначение Карведилола с алкалоидами спорыньи ухудшает периферическое кровообращение.

Карведилол может усиливать эффект гипогликемических препаратов и маскировать проявления гипогликемии ( рекомендуется регулярно контролировать уровень глюкозы в крови).

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, синкопальные состояния, мышечная слабость (чаще в начале лечения), нарушения сна, депрессия, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, AV-блокада; редко — нарушения периферического кровообращения, перемежающаяся хромота, прогрессирование сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, абдоминальные боли, диарея, запор, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны мочевыделительной системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки.

Аллергические реакции: кожные реакции (экзантема, крапивница, зуд, сыпь), обострение псориаза, чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных пациентов).

Прочие: гриппоподобный синдром, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, увеличение массы тела.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

— артериальная гипертензия (в качестве моно- или комбинированной терапии);

— стабильная стенокардия;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

— тяжелая печеночная недостаточность;

— выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);

— СССУ;

— AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— острая сердечная недостаточность;

— кардиогенный шок;

— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст);

— беременность;

— лактация (грудное вскармливание);

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к карведилолу и другим компонентам препарата.

С осторожностью назначают препарат при стенокардии Принцметала, тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, псориазе, почечной недостаточности, AV-блокаде I степени, обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, при сахарном диабете, гипогликемии, депрессии, миастении.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с бронхоспастическим синдромом, хроническим бронхитом, эмфиземой легких.

В начале лечения Карведилолом и при повышении дозы препарата возможно резкое снижение АД и ортостатические реакции. Может наблюдаться головокружение вплоть до обмороков, особенно у пожилых пациентов, при сердечной недостаточности, при применении комбинированной антигипертензивной терапии или при применении диуретиков.

Препарат не рекомендован к применению пациентам с низким АД.

Лечение Карведилолом не должно резко прекращаться, в особенности у пациентов со стенокардией, т.к. это может привести к ухудшению состояния. Снижение дозы препарата должно быть постепенным в течение 1-2 недель.

В период применения Карведилола необходимо контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, заболеваниями периферических сосудов, артериальной гипотензией и/или сердечной недостаточностью. При ухудшении функции почек препарат следует отменить.

Назначение бета-адреноблокаторов пациентам с заболеваниями периферических сосудов, с псориазом и анафилактическими реакциями в анамнезе может привести к ухудшению течения заболевания, а при стенокардии Принцметала может провоцировать появление загрудинных болей. Кроме того, применение Карведилола может снижать чувствительность аллергических проб.

Назначение препарата может маскировать симптомы тиреотоксикоза и ранние симптомы гипергликемии. При сахарном диабете рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови и при необходимости коррекция гипогликемической терапии.

На фоне применения Карведилола с осторожностью следует проводить общую анестезию с использованием препаратов с отрицательным инотропным действием (эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Пациент должен проинформировать врача о приеме Карведилола. Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата в случае выраженного метаболического ацидоза.

При применении препарата у пациентов с феохромоцитомой перед началом терапии назначают альфа-адреноблокаторы.

Следует избегать применения препарата при ношении контактных линз из-за уменьшения слезоотделения.

В период применения препарата следует избегать употребления алкоголя.

Следует учитывать, что при необходимости отмены комбинированной терапии Карведилолом и клонидином Карведилол следует отменять первым, за несколько дней до постепенного уменьшения дозы клонидина.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения Карведилола у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует иметь в виду, что в начале лечения и при повышении дозы Карведилола АД может чрезмерно снижаться, вызывая головокружение. Поэтому в период лечения пациентам следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

С осторожностью назначают препарат при почечной недостаточности.

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Препарат отпускается по рецепту.

Уважаемые посетители! Если у вас есть опыт приема препарата Карведилол, напишите свой развернутый отзыв, чтобы другие пользователи смогли все узнать об этом лекарстве.

таблетки 12.5мг

Вертекс (Россия)

Макиз-Фарма (Россия)

Озон (Россия)

Реплекфарм АО

упаковано ФармФирма «Сотекс» (Македония)

Альфа- и бета-адреноблокаторы

Активное вещество: Карведилол.

Карведилол

Акридилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Карведилол Оболенское, Карведилол Сандоз, Карведилол Штада, Карведилол-Оболенское, Карведилол-Тева, Карветренд, Карвидил, Кардивас, Кориол, Таллитон

Антиангинальное, гипотензивное, антиоксидантное, сосудорасширяющее, антипролиферативное. Блокирует бета и альфа1-адренорецепторы. Оказывает выраженный сосудорасширяющий эффект. Вследствие артериолярной вазодилатации снижает постнагрузку на сердце и тормозит нейрогуморальную вазоконстрикторную активацию сосудов и сердца. Активность ренина плазмы снижается. Не имеет собственной симпатомиметической активности. При введении внутрь всасывается быстро и достаточно полно. Максимальная концентрация достигается через 1 час. Период полувыведения — около 6 часов. Выводится с желчью.

Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, хроническая сердечная недостаточность.

Повышенная чувствительность, декомпенсированная сердечная недостаточность (IV функциональный класс по NYHA), выраженная брадикардия, AV блокада II-III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, шок, хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма, тяжелые поражения печени, беременность, лактация, детский и юношеский возраст (до 18 лет).

Головокружение, головная боль, слабость, синкопальные состояния, депрессия, расстройства сна, парестезии, брадикардия, нарушение AV проводимости, постуральная гипертония, отеки, ухудшение периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности, острая почечная недостаточность, тошнота, боли в животе, диарея, обстипация, рвота, заложенность носа, бронхоспастические реакции, боли в конечностях, ксерофтальмия, повышение уровня трансаминаз в крови, тромбоцитопения, лейкопения, гипергликемия, увеличение массы тела, кожные аллергические высыпания.

Возможно замедление AV проводимости при применении совместно с сердечными гликозидами или дилтиаземом. Увеличивает содержание дигоксина в сыворотке крови. Анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффекты карведилола. Ускоряют метаболизм и снижают концентрацию в плазме фенобарбитал, рифампицин . Диуретики и ингибиторы АПФ потенцируют гипотонию. Несовместим с в/в введением антагонистов кальция.

Внутрь, после еды, с небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально. Артериальная гипертензия: рекомендуемая доза в первые 7-14 дней — 12,5 мг/сутки утром после завтрака или разделенная на 2 приема по 6,25 мг, затем — 25 мг/сутки однократно утром или разделенная на 2 приема по 12,5 мг. Через 14 дней доза может быть снова увеличена. Стабильная стенокардия: начальная доза — 12,5 мг 2 раза в сутки, через 7-14 дней под контролем врача доза может быть увеличена до 25 мг 2 раза в сутки. Через 14 дней при недостаточной эффективности и хорошей переносимости препарата дозу можно еще увеличить. Общая суточная доза не должна превышать 100 мг (по 50 мг 2 раза в сутки), в возрасте старше 70 лет — 25 мг. При необходимости отмены препарата снижение дозы необходимо производить постепенно в течение 1-2 недель.

Симптомы: выраженная гипертензия (сАД 80 мм рт.ст. и ниже), брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, нарушение дыхательной функции. Лечение: кардиотоники, мониторинг функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, функции почек.

С осторожностью следует применять у лиц пожилого возраста, при сахарном диабете, недавнем ухудшении течения сердечной недостаточности. Дозу следует снижать постепенно для предотвращения развития синдрома отмены. В период лечения исключается употребление алкоголя. С осторожностью назначают пациентам, работа которых связана с необходимостью повышенного внимания и скорости реакции.

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Отпускается по рецепту

Категорически запрещено использовать данный препарат самостоятельно. Обратитесь к врачу!

Какую дозу этого лекарства Вы принимаете?

Представлены аналоги лекарства карведилол, в соответствии с медицинской терминологией, называемые «синонимами» — взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Карведилол, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачем лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Таблетки 12,5 мг, 30 шт. (Озон, Россия) 25
Таблетки 25 мг, 30 шт (Вертекс, Россия) 159
Таблетки 12,5 мг, 30 шт (Вертекс, Россия) 204
Таблетки 12,5 мг, 30 шт. (Макиз — Фарма, Россия) 341
Таблетки 25 мг, 30 шт. (Макиз — Фарма, Россия) 368
6,25мг №30 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия) 172.30
Таб 12,5мг N30 (Акрихин ХФК ОАО (Россия) 340
25мг №30 таб 13.02.13 (Акрихин ХФК ОАО (Россия) 368.30
Таб 25мг N30 (Акрихин ХФК ОАО (Россия) 481.60
Таблетки 6.25 мг, 30 шт. (Синтез АКОМП, Россия) 33
Таблетки 12.5 мг, 30 шт. (Синтез АКОМП, Россия) 67
Таблетки 6.25 мг, 30 шт. (Хоффманн ля Рош, Швейцария) 468
Таблетки 12.5 мг, 30 шт. (Хоффманн ля Рош, Швейцария) 584
Таблетки 25 мг, 30 шт. (Хоффманн ля Рош, Швейцария) 716
6,25мг №30 таб (Зентива к.с. (Чехия) 174.40
12,5мг №30 таб (Зентива к.с. (Чехия) 186.50
25мг №30 таб (Зентива к.с. (Чехия) 233.40
Таблетки 6,25 мг, 30 шт. (Канонфарма, Россия) 70
Таблетки 12,5 мг, 30 шт. (Канонфарма, Россия) 83
Таблетки 25 мг, 30 шт. (Канонфарма, Россия) 102
Таб 12,5мг №30 (Оболенское ФП ЗАО (Россия) 92.70
Таб 6,25мг №30 (Салютас Фарма Гмбх (Германия) 279.90
Таблетки 12,5 мг, 30 шт. (Оболенское ФП, Россия) 80
6,25мг №30 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия) 158
12,5мг №30 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия) 240.10
25мг №30 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия) 285
Таблетки 6,25 мг 30 шт. (Тева, Израиль) 169
Таблетки 12,5 мг 30 шт. (Тева, Израиль) 183
Таблетки 25 мг 30 шт. (Тева, Израиль) 264
6,25мг №30 таб (КРКА,д.д.Ново место (Словения) 182.20
Таб 12,5мг N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения) 326.20
Таб 25мг N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения) 363.50

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве карведилол. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Один посетитель сообщил об эффективности

Эффективно 1 100.0%

Один посетитель сообщил о побочных эффектах

Нет побочных эффектов 1 100.0%

Отчет посетителей об оценке стоимости

Информация еще не была предоставлена

Двенадцать посетителей сообщили о частоте приема в день

Как часто нужно принимать Карведилол? Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 2 раза в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.

2 раза в день 8 66.7%
1 раз в день 3 25.0%
4 раза в день 1 8.3%

Шестнадцать посетителей сообщили о дозировке

11-50мг 7 43.8%
6-10мг 7 43.8%
1-5мг 2 12.5%

Два посетителя сообщили о сроке начала действия

Сколько времени нужно принимать Карведилол, чтобы почувствовать улучшение состояния пациента? Участники опроса в большинстве случаев через 1 месяц почувствовали улучшение состояния. Но это может не соответствовать периоду, через которое наступит улучшение у Вас. Проконсультруйтесь с врачом, в течение какого времени Вам нужно принимать это лекарство. В таблице ниже приведены результыты опроса о начале эффективного действия.

1 месяц 1 50.0%
2 дня 1 50.0%

Четыре посетителя сообщили о времени приема

В какое время лучше принимать Карведилол: на пустой желудок, до, после или во время еды? Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство после еды. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.

После еды 2 50.0%
До еды 1 25.0%
На пустой желудок 1 25.0%

32 посетителей сообщили о возрасте пациента

> 60 лет 22 68.8%
46-60 лет 6 18.8%
30-45 лет 2 6.2%
6-15 лет 1 3.1%
16-29 лет 1 3.1%

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Карведилол

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: Карведилол

Международное непатентованное название (МНН): карведилол

Лекарственная форма: таблетки по 12,5 мг и 25 мг.

Состав: 1 таблетка содержит активного вещества карведилола 12,5 мг или 25 мг, а также вспомогательные вещества: сахар молочный, сахароза, поливидон К25, кросповидон, метилцеллюлоза, натрий кроскармеллоза.

Описание: таблетки белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской и с риской.

Фармакотерапевтическая группа: альфа — и бета-адреноблокатор.

КОД ATX CO7AG02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Карведилол блокирует альфа-1-, бета-1 — и бета-2-адренорецепторы. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вазодилатирующий эффект связан, главным образом, с блокадой альфа 1-рецепторов. Благодаря вазодилатации снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). Не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Сочетание вазодилатации и блокады бета-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у больных с артериальной гипертензией снижение артериального давления (АД) не сопровождается увеличением ОПСС, не снижается периферический кровоток (в отличие от бета-адреноблокаторов). ЧСС снижается незначительно. У больных ИБС оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред — и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание калия, натрия, и магния в плазме крови. У больных с нарушениями функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения, благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.

Карведилол быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь из желудочно-кишечного тракта. Он практически полностью связывается с белками плазмы крови (98-99%). Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Биодоступность около 25% из-за высокой степени метаболизма в печени. При этом образуются метаболиты, обладающие высокой способностью блокировать бета-адренорецепторы.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час. Период полувыведения — 6-10 часов.

У пожилых пациентов концентрация карведилола в плазме крови приблизительно на 50% выше, чем у молодых пациентов. Выводится, в основном, с желчью. У больных с нарушением функции печени биодоступность может возрастать до 80%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Пища замедляет всасывание препарата, но не влияет на его биодоступность.

— Артериальная гипертензия. Может применяться в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

— Стабильная стенокардия.

— Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Повышенная чувствительность к Карведилолу или другим компонентам препарата, тяжелая печеночная недостаточность, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин.), синдром слабости синусового узла, II и III степень атриовентрикулярной блокады (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма), хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст.), беременность и период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: стенокардия Принцметала, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, феохромоцитома, псориаз, почечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада I степени, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, сахарный диабет, гипогликемия, депрессия, миастения.

Артериальная гипертензия.

Доза подбирается индивидуально. Первые 7-14 дней рекомендуемая доза Карведилола составляет 12,5 мг (1 таблетка по 12,5 мг), принимаемая утром после завтрака. Доза может быть разделена на два приема по 6, 25 мг Карведилола (1/2 таблетки по 12,5 мг). Дальнейшее лечение должно проводиться Карведилолом в дозе 25 мг (1 таблетка по 25 мг) утром или разделенной на два приема по 12,5 мг препарата (1 таблетка по 12,5 мг). При необходимости через 14 дней врач снова может увеличить дозу.
Принимайте препарат после еды с небольшим количеством жидкости.

Стабильная стенокардия. Начальная доза Карведилола составляет 12,5 мг (1 таблетка по 12,5 мг) дважды в день. Через 7-14 дней под контролем врача доза Карведилола может быть повышена до 25 мг (1 таблетка по 25 мг) дважды в день. Через 14 дней при недостаточной эффективности и хорошей переносимости доза Карведилола может быть еще увеличена.

Общая суточная доза Карведилола при стенокардии не должна превышать 50 мг препарата (2 таблетки по 25 мг), назначаемого 2 раза в день. Если Ваш возраст превышает 70 лет, то суточная доза Карведилола не должна превышать 25 мг (1 таблетка по 25 мг) дважды в день.

Если Вы пропустили прием очередной дозы, то Вы должны принять препарат как можно скорее.
Однако если уже приближается время приема следующей дозы, то Вы должны принять только ее, без ее удвоения.
Вы должны принимать препарат регулярно. Если Вы не принимали препарат более 2-х недель, возобновлять лечение необходимо с наименьших доз.

Хроническая сердечная недостаточность. Дозу подбирают индивидуально, под тщательным наблюдением врача. Рекомендованная начальная доза составляет 3.125 мг 2 раз в сутки в течение 2-х недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 недель до 6,25 мг 2 раз в сутки, затем по l2,5 мг 2 раза в сутки, потом — до 25 мг 2 раз в сутки. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится пациентом. У пациентов с массой тела менее 85 кг целевая доза составляет 50 мг в сутки; у пациентов с массой тела более 85 кг целевая доза 75-100 мг в сутки.

Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновление начинают с дозы 3,125 мг 2 раза в день, с последующим увеличением дозы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, атриовентрикулярная блокада, редко-«перемежающаяся» хромота, нарушение

периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, абдоминальные боли, диарея или запор, рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны мочевыделительной системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки.

Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (экзантема, крапивница, зуд, высыпания), обострение псориатических высыпаний, чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных больных).

Прочие: гриппоподобный синдром, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, увеличение массы тела.

Некоторые антиаритмические препараты, препараты для общей анестезии, антигипертензивные препараты, препараты для лечения стенокардии, другие бета-адреноблокаторы (например в виде глазных капель), ингибиторы моноаминооксидазы, симпатолитики (резерпин) и сердечные гликозиды могут усиливать эффект Карведилола. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при выборе доз этих препаратов и Карведилола. Одновременное назначение может приводить к увеличению концентрации дигоксина в плазме крови.

Фармакокинетика карведилола может изменяться при одновременном назначении с препаратами, стимулирующими или блокирующими активность печеночных ферментов (CYP2D6): например, циметидин повышает концентрацию карведилола в сыворотке крови, а рифампицин, фенобарбитал снижает ее.

Одновременное использование с алкалоидами спорыньи ухудшает периферическое кровообращение.

При отмене одновременной терапии Карведилолом и клонидином, первоначально необходимо прекращать лечение Карведилолом, и лишь спустя несколько дней отменять клонидин.

Карведилол может усиливать эффект гипогликемических препаратов и маскировать проявления гипогликемии. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Принимаемые меры: если пациент находится в сознании, необходимо вызвать рвоту для опорожнения желудка и положить пациента на спину так, чтобы голова была опущена, а ноги слегка приподняты. Пациент без сознания должен быть уложен на бок. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, чтобы он принял меры для удаления невсосавшегося препарата и госпитализации пациента.

Лечение — симптоматическое и с использованием агонистов адренорецепторов.

Препарат не рекомендован пациентам с низким артериальным давлением.

В начале лечения Карведилолом и при повышении дозы препарата у пациентов может отмечаться избыточное снижение АД, особенно при вставании. Может отмечаться головокружение, а иногда даже обморок, в особенности у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью или при одновременном лечении другими антигипертеизивными средствами или диуретиками.

Лечение Карведилолом не должно резко прекращаться, в особенности у пациентов со стенокардией, так как это может приводить к ухудшению состояния. Снижение дозы препарата должно быть постепенным в течение 1 — 2 недель.

Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, диффузными заболеваниями периферических сосудов,

артериальной гипотензией и /или сердечной недостаточностью.

При ухудшении функции почек Карведилол необходимо отменить.

бета-адреноблокаторы могут утяжелять клиническую картину ангиопатий периферических артерий, псориаза и анафилактических реакций, а также снижать чувствительность аллергических проб.

бета-адреноблокаторы могут утяжелять течение стенокардии Принцметала (провоцировать появление болей).

Так как бета-адреноблокаторы замедляют ритм сердца, они могут маскировать признакигипергликемии у пациентов с сахарным диабетом и тиреотоксикоза у пациентов с заболеваниями щитовидной железы. У пациентов с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью уровень глюкозы в крови может повышаться или понижаться.

Перед хирургическим вмешательством Вы должны проинформировать врача о том, что Вы принимаете Карведилол. Необходима осторожность при проведении общей анестезии с использованием препаратов, подавляющих активность сердечной мышцы (например, эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена Карведилола.

Необходимо соблюдать осторожность при использовании препарата в случае выраженного метаболического ацидоза.

Пациентам с феохромоцитомой можно назначать блокаторы бета-адренорецепторов только в том случае, если они предварительно начали прием альфа-адреноблокаторов.

Безопасность и эффективность Карведилола у детей младше 18 лет не установлена.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у больных, использующих контактные линзы (уменьшение слезоотделения).

В период лечения исключается употребление алкоголя.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмамиОсобенно в начале лечения и при увеличении дозы Карведилола артериальное давление может чрезмерно снижаться, вызывая головокружение. Поэтому пациентам не рекомендуется управлять автомобилем и следует воздержаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Таблетки по 12,5 мг и 25 мг. По 10 или 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 3 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или 1 контурная ячейковая упаковка по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению препарата в картонной пачке.

Срок годности

3 года.

Препарат не должен использоваться после даты, указанной на упаковке.

Производитель

ЗАО «МАКИЗ-ФАРМА»

109029, Россия, г. Москва, Автомобильный проезд, д.6

Фармакологические эффекты карведилола:

  • антиангинальное
  • вазодилатирующее
  • гипотензивное
  • антиоксидантное

Карведилол у человека, собак и кошек блокирует альфа- и бета-адренорецепторы. Следует отметить, что фармакологическое средство блокирует бета-адренорецепторы в 20,0–100,0 раз эффективнее, по сравнению с альфа1-адренорецепторы.

Указанное фармакологическое средство угнетает нейрогуморальную вазоконстрикторную активность сосудов . Обладает отличной вазодилатирующей способностью, вследствие чего снижается постнагрузка на миокард. Карведилол способствует снижению активности ренина сыворотки крови. Не обладает внутренней симпатомиметической активностью, имеет выраженные мембраностабилизирующие свойства. Угнетает пролиферацию гладкомышечных клеток. Не влияет на обмен липидов и концентрацию натрия, калия и магния в сыворотке крови.

При пероральной дачи Карведилол быстро всасывается из органов желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в сыворотки крови достигается через 50-70 минут. Биодоступность карведилола составляет приблизительно 25% (так называемый феномен «первого прохождения» через печень). Если развивается синдром печеночной недостаточности, соответственно уменьшается эффект «первого прохождения», при этом биодоступность повышается до 80%. Следует отметить, что биодоступность препарата не зависит от приема пищи, но возрастает продолжительность Тmax. В пожилом возрасте уровень лекарственного препарата в плазме крови приблизительно на 50% выше, чем у лиц молодого возраста. Конъюгация препарата с протеинами плазмы крови составляет около 99%. Объем распределения по организму составляет 2 л/кг. Карведилол поддается метаболизму в гепатоцитах, в основном за счет глюкуронизации и окисления ароматического кольца при участии изоэнзима CYP2D6 цитохрома Р450. Другие ферменты, а именно: CYP3А4 и CYP2С9 участвуют в обмене веществ карведилола в меньшей степени. Гидроксилированием и деметилированием фенильного кольца синтезируются три активных метаболита, которые обладают β-адреноблокирующим эффектом и незначительным сосудорасширяющим действием (α1-антагонисты). Проведение экспериментальных доклинических испытаний установлено, что β-адреноблокирующая активность 4′-гидроксифенильного метаболита в 13 раз сильнее, чем у исходного вещества. Период распада действующего вещества и активных метаболитов приблизительно 7–10 часов. Плазменный клиренс составляет приблизительно 590 мл/минуту. Выводится преимущественно печенью в виде метаболитов, около 2% экскретируется почками в нативном виде.

У лиц, больных артериальной гипертензией, снижение артериального давления не манифестируются типичным для β-адреноблокаторов возрастанием относительного периферического сопротивления сосудов и нарушением ренального кровообращения. Выраженный антиангинальный эффект у людей, больных ишемической болезнью сердца, коррелирует со снижением пост- и преднагрузки. При длительном применении карведилол улучшает систолическую функцию миокарда левого желудочка и улучшает выброс крови из его полости, уменьшает конечно-систолический и конечно-диастолический размер полости левого желудочка. При застойной сердечной недостаточности с систолической дисфункцией карведилол повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам, снижает частоту сердечных сокращения, сосудистое сопротивление, улучшает систолическую функцию миокарда левого желудочка, снижает давление заклинивания в капиллярах легких.

Согласно инструкции по применению карведилол имеет следующие показания:

  • хроническая сердечная недостаточность (как правило в составе комбинированного лечения)
  • артериальная гипертензия
  • ишемическая болезнь сердца
  • стабильная стенокардия

Перорально. У лиц, больных артериальной гипертензией, в дозе 25–50 мг 1 раз в 24 часа (стартовая доза в первые 2 дня — 12,5 мг), при ишемической болезни сердца и стенокардии — по 25–50 мг 2 раза в день, при хронической сердечной недостаточности — по 12,5–25 мг 2 раза в день (максимальная доза — до 100 мг/сутки, необходима длительная титрация).

В течение последних 20 лет наблюдается всплеск интереса и изучения новых медицинских препаратов для лечения застойной сердечной недостаточности (ХСН) у собак и кошек.

Фармакологическое блокирование нейрогормональных систем стало основной стратегией лечения патологий, которые манифестируются прогрессированием сердечной дисфункции. Блокаторы бета-адренорецепторов являются весьма перспективными препаратами относительно терапии кардиопатологий у собак и кошек.

Повышение тонуса симпатической нервной системы и снижение парасимпатической активности являются основными нейрогуморальными изменениями, которые возникают при развитии синдрома хронической сердечной недостаточности у собак и кошек.

Эволюционно сложилось, что активизация нейрогуморальной системы в краткосрочной перспективе дает возможность скомпенсировать кровообращение при острой сердечной недостаточности у собак и кошек (увеличить сердечный выброс, поддержать уровень артериального давления). Однако, указанные механизмы быстро истощаются и превращаются из физиологических в патологические. Так, известно, что долговременная стимуляция нейрогуморальных систем приводит гипертрофии и ремоделированию сердца, увеличению постнагрузки, фиброзу миокарда, некрозу кардиомиоцитов и индукции сердечных аритмий. Блокада бета-адренорецепторов ограничивает развитие этих патологических эффектов, снижает заболеваемость и повышает долгосрочную выживаемость у людей с хронической сердечной недостаточностью, не зависимо от вызвавшей ее этиологии.

Карведилол был первым бета-блокатором, одобренным для лечения застойной сердечной недостаточности у больных людей. Он представляет собой неселективный бета-блокатор (блокирует α1, β1 и β2 рецепторы) обладает рядом уникальных свойств, которые обеспечивают полезные терапевтические эффекты у пациентов с сердечной недостаточностью.

Карведилол также блокирует α1 адренорецепторы, уменьшая периферическое сосудистое сопротивление. Препарат был первоначально изучен в качестве антигипертензивного препарата. Карведилол обладает антиоксидантными свойствами, способен активно поглощать кислород свободных радикалов в организме как человека, так и у собак и кошек. Препарат также выступает в качестве антиаритмического агента по механизму действия приближается I и II классу.

Использование карведилола (и других бета-блокаторов) для лечения застойной сердечной недостаточности у людей является доказанным и широко используется. Однако опыт применения данного препарата весьма ограничен в ветеринарной медицине.

Карведилол имеет биодоступность у собак, которая составляет около 10 % после перорального введения, и большинство (95 %) препарата связывается с белками плазмы крови. Данный препарат обладает высокой липофильностью и накапливается в клеточных мембранах. Основные пути метаболизма в печени (выше 75%), выводится из организма с калом. Только 8 % карведилола выводится с мочой. Дозы карведилола у собак до 1,25 мг/кг хорошо переносятся, достигая пиковой концентрации в плазме в течение от двух до четырех часов после перорального введения.

Множество фармакологических эффектов карведилола обусловили ряд потенциальных применений при лечении собак и кошек с различными кардиопатологиями. В ранних исследованиях изучено влияние карведилола на течение сердечной недостаточности у собак с экспериментальным инфарктом миокарда, а также у спонтанно больных идиопатической дилатационной кардиомиопатией с систолической дисфункцией.

Установлено улучшение клинического состояния и выживаемость у собак, больных ДКМП. Поскольку все бета-блокаторы имеют отрицательные инотропный эффект, необходим тщательный отбор пациентов перед назначением карведилола у собак с дилатационной кардиомиопатией.

Можно использовать следующую схему титрования карведилола у собак, начиная с 3,125 мг до 12,5 мг перорально 1-2 в раза в день при массе тела менее 25 кг или с 6,25 мг 2 раза в сутки до 25 мг у пациентов с массой тела более 25 кг. Владельцы животных должны следить за симптомами сердечной недостаточности (вялость, учащенное дыхание, кашель) во время титрования препарата. Карведилол противопоказан у нестабильных собак с декомпенсированной ХСН. Препарат следует применять с особой осторожностью у собак с тяжелой систолической дисфункцией миокарда (особенно если фракции укорочения миокарда левого желудочка составляет менее 15 %), так как он может ускорить прогрессирование застойной сердечной недостаточности.

Карведилол является теоретически идеальным средством для лечения доксорубициновой кардиотоксичности. Доксорубицин вызывает повреждение кардиомиоцитов путем образования свободных радикалов кислорода, что приводит к развитию систолической дисфункции миокарда и аритмическому синдрому. Доксорубициновая кардиомиопатия у собак и кошек прогрессирует и часто приводит к летальному исходу.

Антиоксидантные и антиаритмические свойства карведилола на фоне блокады симпатической нервной системы делают данный препарат идеальным средством терапии собак и кошек с доксорубицин-индуцированной болезнью сердца.

Карведилол также может оказаться полезным при лечении нарушений сердечного ритма. Отмечена его высокая антиаритмическая эффективность (более 80 % снижение желудочковой эктопии при Холтеровском мониторировании) у собак пород доберман и боксер, больных дилатационной кардиомиопатией.

Установлено, что у собак, больных эндокардиозом атриовентрикулярных клапанов сердца, дополнительное назначение к дигоксину, беназеприлу, кодеину и диетотерапии с ограничением кухонной соли, карведилола не вызывало достоверного изменения параметров эхокардиографии, но улучшало функциональный класс сердечной недостаточности и достоверно снижало уровень систолического артериального давления.

Несмотря на высокую эффективность применения этого препарата в гуманной кардиологии, отсутствуют объективные данные, подтверждающие эффективность применения карведилола в ветеринарии. Требуется также в широком формате оценить эффективность терапии карведилолом собак, больных эндокардиозом атриовентрикулярных клапанов сердца. Возможно, что результаты широкомасштабных плацебоконтролируемых исследований позволят включить карведилол в арсенал лекарственных средств для лечения собак и кошек, больных застойной сердечной недостаточностью.

По инструкции к применению карведилола для человека, собак и кошек установлен ряд противопоказаний:

  • аллергия и гиперчувствительность
  • артериальная гипотензия
  • декомпенсированная сердечная недостаточность, при которой показаны кардиотоники и диуретики
  • тяжелая брадикардия
  • атриовентрикулярный блок II–III степени
  • синоаурикулярная блокада
  • синдром дисфункции синусного узла
  • кардиогенный шок
  • хронические обструктивные болезни легких
  • бронхоспазм
  • астма
  • тяжелая печеночная недостаточность
  • тяжелая почечная недостаточность

Применение карведилола в период лактации и беременности

При беременности применение препарата возможно при оправданном соотношении эффект терапии / потенциальный риск для эмбриона. Доказательная база относительно использования карведилола в период лактации и беременности у людей, собак и кошек является слабой.

При осуществлении лечения карведилолом необходимо исключить грудное вскармливание.

Карведилол, как и другие представители бета-адреноблокаторов, имеет ряд побочных эффектов.

Со стороны сердца, сосудов, кроветворения, гемостаза:

  • нарушение атриовентрикулярной проводимости
  • брадикардия
  • боль в груди
  • гипотензия
  • стенокардия
  • ухудшение периферического кровообращения
  • прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности
  • тромбоцитопения
  • отеки
  • повышенная кровоточивость
  • лейкоцитопения
  • петехии

Со стороны органов чувств и нервной системы:

  • мигрень
  • головокружение
  • синкопе
  • астения
  • депрессия
  • мышечная слабость
  • ксерофтальмия
  • нарушение сна
  • сухость глаза
  • парестезия

Со стороны почек и органов мочевыделительного тракта:

  • острая почечная недостаточность
  • гематурия
  • нарушение мочеиспускания

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

  • повышение АлАТ и АсАТ в сыворотке крови
  • сухость во рту
  • рвота
  • тошнота
  • запор
  • боль в животе
  • диарея

Со стороны органов респираторного тракта:

  • бронхоспазм
  • чиханье
  • заложенность носа
  • диспное

Аллергия:

  • зуд
  • кожные сыпи
  • крапивница
  • аллергическая экзантема

Другие патологические состояния:

  • гипергликемия
  • боль и отеки конечностей
  • повышение концентрации билирубина в сыворотке крови
  • повышение концентрации холестерола в сыворотке крови
  • лихорадка

Возможен синергизм карведилола с:

  • антигипертензивными средствами
  • инсулином и другими пероральными гипогликемическими препаратами
  • общими анестетиками
  • диуретиками
  • блокаторами кальциевых каналов
  • дигоксином

Симптоматика при отравлении или передозировке кардведилола:

  • гипотензия
  • сердечная недостаточность
  • брадикардия
  • остановка сердца
  • рвота
  • кардиогенный шок
  • бронхоспазм
  • генерализованные судороги
  • нарушение дыхательной функции

Лечение отравления карведилолом:

  • зондирование и промывание желудка
  • изопреналин или орципреналин 0,5–1 мг внутривенно медленно и/или глюкагон в дозе 1–5 мг внутривенно медленно (максимальная доза — 10 мг)
  • атропин (по 0,5–2 мг внутривенно)
  • добутамин, адреналин или глюкагон в стандартных дозировках
  • симптоматическая терапия, контроль жизненно важных функций организма

Аналоги (дженерики, сининимы): Багодилол, Таллитон, Ведикардол, Дилатренд, Карведилол Канон, Карведигамма, Карведилол Зентива, Карведилол Оболенское, Карведилол Сандоз, Карведилол Штада, Карвенал, Карведилол-OBL, Карведилол-Акрихин, Кориол, Карведилол-Тева, Карведилол-Фармаплант, Карветренд, Карвидил, Кардивас, Кредекс, Рекардиум

^Наверх

Ниже представлены

аналоги КАРВЕДИЛОЛ , медикаменты схожие по показанию к применению и своему фармакологическому действию, а также цены и наличие аналогов в аптеках. Для сравнения с аналогами, внимательно изучайте действующие вещества препарата, как правило в цене на более дорогие лекарства содержатся его рекламный бюджет и добавки, которые увеличивают действие основного вещества.

КАРВЕДИЛОЛ инструкция по применению

Убедительно просим не выносить решение о замене КАРВЕДИЛОЛ самостоятельно, только по указанию и с разрешения врача.

  • Дети и подростки Артериальная гипертензия у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет.

    • Инструкция по применению
  • Содержание страницы:

    Таблица аналогов и цен

    Дилатренд (оригинальный Карведилол) — официальная инструкция по применению (аннотация)

    Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

    Все о тонометрах

    Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

    Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Atram, Blorec, Carbloxal, Cardiol, Carvel, Carvil, Carloc, Carzec, Caslot, Cevas, Coreg, Coropres, Dilbloc, Dimitone, Diola, Eucardic, Hybridil, Kredex, Oricar, Vecalol.

    Все адреноблокаторы здесь .

    Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

    Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

    карведилол синонимы аналоги

    Препараты, содержащие Карведилол (Carvedilol, код АТХ (ATC) C07AG02):

    Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
    Дилатренд (Dilatrend) — оригинал таблетки 6,25мг 30 Италия и Германия, Берингер и Рош 200- (средняя 476) -586 512↘
    Дилатренд (Dilatrend) — оригинал таблетки 12,5мг 30 Италия и Германия, Берингер и Рош 472- (средняя 590) -667 617↗
    Дилатренд (Dilatrend) — оригинал таблетки 25мг 30 Италия и Германия, Берингер и Рош 412- (средняя 700) -831 564↗
    Акридилол (Acridilole) таблетки 6,25мг 30 Россия, Акрихин 179- (средняя 233) -450 296↗
    Акридилол (Acridilole) таблетки 12,5мг 30 Россия, Акрихин 150- (средняя 318) -390 583↗
    Акридилол (Acridilole) таблетки 25мг 30 Россия, Акрихин 150- (средняя 416↗) -522 464↗
    Карведилол (Carvedilol) таблетки 12,5мг 30 Разные 56- (средняя 107) -337 429↘
    Карведилол (Carvedilol) таблетки 25мг 30 Разные 63- (средняя 151↗) -437 576↗
    Карведилол Сандоз таблетки 6,25мг 30 Германия, Гексал 120- (средняя 262↗) -298 131↘
    Карведилол Сандоз таблетки 12,5мг 30 Германия, Гексал 179- (средняя 298) -334 271
    Карведилол Сандоз таблетки 25мг 30 Германия, Гексал 151- (средняя 354) -437 282↗
    Карведилол Зентива таблетки 12,5мг 30 Чехия, Зентива 135- (средняя 183↗) -304 205↗
    Карведилол Зентива таблетки 25мг 30 Чехия, Зентива 154- (средняя 195) -294 136↗
    Карведилол Зентива таблетки 6,25мг 30 Чехия, Зентива 120- (средняя 259↗) -296 177↘
    Карведилол Тева таблетки 6,25мг 30 Польша, Плива 139- (средняя 162) -189 117↘
    Карведилол Тева таблетки 12,5мг 30 Польша, Плива 165- (средняя 198↘) -275 340↗
    Карведилол Тева таблетки 25мг 30 Польша, Плива 111- (средняя 225) -250 289↗
    Карведилол Штада таблетки 12,5мг 30 Россия, Макиз фарма 79- (средняя 196↗) -339 104↗
    Карведилол Штада таблетки 25мг 30 Россия, Макиз фарма 139- (средняя 256↗) -395 145↗
    Кориол (Coryol) таблетки 12,5мг 30 Словения, КРКА 295- (средняя 355) -421 102↘
    Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
    Ведикардол (Vedicardol) таблетки 6,25мг 30 Россия, Синтез, Курган 39- (средняя 69↘) -115 25↘
    Ведикардол (Vedicardol) таблетки 12,5мг 30 Россия, Синтез, Курган 45- (средняя 85↘) -269 25↘
    Ведикардол (Vedicardol) таблетки 25мг 30 Россия, Синтез, Курган 58- (средняя 159↘) -254 28↗
    Кориол (Coryol) таблетки 25мг 30 Словения, КРКА 325- (средняя 396) -486 98↗
    Карведилол Оболенское таблетки 12,5мг 30 Россия Оболенское 91-275 11↗
    Карведилол- Оболенское таблетки 12,5мг 30 Россия, Оболенское 91- (средняя 112↗) -275 11↗
    Карведилол Канон таблетки 6,25мг 30 Россия, Канонфарма 174 1
    Карведилол-OBL таблетки 12,5мг 30 Россия, Оболенское 84-166 2
    Кориол (Coryol) таблетки 6,25мг 30 Словения, КРКА 178- (средняя 205↗) -230 52↘
    Таллитон (Talliton) таблетки 6,25мг 28 Венгрия, Эгис нет нет
    Таллитон (Talliton) таблетки 12.5мг 28 Венгрия, Эгис 2000 1
    Таллитон (Talliton) таблетки 25мг 28 Венгрия, Эгис нет нет
    Карведигамма (Carvedigamma) таблетки 12,5мг 30 Германия, Артезан нет нет
    Карветренд (Carvetrend) таблетки 12,5мг 30 Хорватия, Плива нет нет
    Карвидил (Carvidil) таблетки 12,5мг 28 Латвия, Гриндекс нет нет

    Какой дженерик лучше?

    Где купить?

    Вернуться к началу страницы

    Клинико-фармакологическая группа:

    Бета1-, бета2-адреноблокатор. Альфа1-адреноблокатор

    Карведилол – блокатор бэта1-, бэта1,- и альфа2-адренорецепторов, оказывает органопротективный эффект, является мощным антиоксидантом, устраняющим свободные кислородные радикалы, обладает антипролиферативным действием в отношении гладкомышечных клеток стенок сосудов. Карведилол представляет собой рацемическую смесь R(+) и S(-) стереоизомеров, каждый из которых обладает одинаковыми a-адреноблокирующими и антиоксидантными свойствами. Бета-адреноблокирующее действие карведилола носит неселективный характер и обусловлено левовращающим S(-) стереоизомером.

    Карведилол не имеет внутренней симпатомиметической активности и, подобно пропранололу, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Блокируя бета-адренорецепторы, он снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, уменьшая высвобождение ренина, поэтому задержка жидкости (характерная для селективных альфа-адреноблокатолоров) возникает редко.

    Селективно блокируя альфа1-адренорецепторы, карведилол снижает общее периферическое сосудистое сопротивление.

    Карведилол не оказывает неблагоприятного влияния на липидный профиль, сохраняя нормальное соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП/ЛПНП).

    Артериальная гипертензия. У больных артериальной гипертензией карведилол снижает артериальное давление (АД) за счет сочетанной блокады бэта- и альфа1-адренорецепторов. Снижение АД не сопровождается одновременным увеличением общего периферического сосудистого сопротивления, которое наблюдается при приеме неселективных бета-адреноблокаторов. Частота сердечных сокращений несколько уменьшается. Почечный кровоток и функция почек у больных с артериальной гипертензией сохраняются. Показано, что карведилол не изменяет ударный объем и уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление; не нарушает кровоснабжение органов и периферический кровоток, в том числе, скелетной мускулатуры, предплечиях, нижних конечностях, кожных покровах, головном мозге и сонной артерии. Похолодание конечностей и повышенная утомляемость во время физической нагрузки отмечаются редко. Гипотензивный эффект карведилола при артериальной гипертензии сохраняется в течение длительного времени.

    Ишемическая болезнь сердца. У больных ишемической болезнью сердца карведилол оказывает противоишемическое и антиангинальное действие (увеличение общей продолжительности физической нагрузки, времени до развитиия депрессии сегмента ST глубиной 1 мм и времени до возникновения приступа стенокардии), сохраняющиеся при длительной терапии. Карведилол достоверно снижает потребность миокарда в кислороде и активность симпатоадреналовой системы. Также уменьшает преднагрузку (давление заклинивания в легочной артерии и легочное капиллярное давление) и постнагрузку (общее периферическое сосудистое сопротивление).

    Хроническая сердечная недостаточность. Карведилол снижает смертность больных с хронической сердечной недостаточностью любой стадии и функционального класса и хорошо ими переносится (исследования COPERNICUS, COMET).Карведилол значительно уменьшает потребность в госпитализации по сердечно-сосудистым причинам, он увеличивает фракцию выброса и уменьшает симптоматику у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза. Эффекты карведилола являются дозозависимыми.

    Всасывание

    После приема внутрь карведилол быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается примерно через 1 час. Абсолютная биодоступность карведилола составляет примерно 25%.

    Распределение

    Карведилол обладает высокой липофильностью. Около 98-99% карведилола связывается с белками плазмы крови. Его объем распределения составляет приблизительно 2 л/кг.

    Метаболизм

    Карведилол подвергается биотрансформации в печени с образованием ряда метаболитов — 60-75% абсорбированного препарата метаболизируется при первом “прохождении” через печень. Показано существование кишечно-печеночной циркуляции исходного вещества.

    В результате деметилирования и гидроксилирования фенольного кольца образуются 3 метаболита (их концентрации в 10 раз ниже, чем концентрация исходного вещества) с бета-адреноблокирующей активностью (у 4’-гидроксифенольного метаболита она примерно в 13 раз сильнее, чем у самого карведилола). 3 активных метаболита имеют более слабые вазодилатирующие свойства, чем карведилол. Два из гидроксикарбазольных метаболитов карведилола являются чрезвычайно мощными антиоксидантами, причем их активность в этом отношении в 30-80 раз превышает таковую карведилола.

    Выведение

    Период полувыведения карведилола составляет около 6 часов, плазменный клиренс — около 500-700 мл/мин. Выведение происходит, главным образом, с калом, основной путь выведения – через желчь. Небольшая часть дозы выводится через почки в виде различных метаболитов.

    Больные с нарушением функции почек. При длительной терапии карведилолом интенсивность почечного кровотока сохраняется, клубочковая фильтрация не изменяется.

    У больных артериальной гипертензией с почечной недостаточностью площадь под кривой “концентрация-время”, период полувыведения и максимальные плазменные концентрации не изменяются. Почечное выведение неизмененного препарата у больных с почечной недостаточностью уменьшается, однако, изменения фармакокинетических параметров при этом выражены умеренно.

    Карведилол является эффективным препаратом для лечения больных с артериальной гипертензией почечного генеза (“почечная гипертензия”), в том числе у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также у больных, находящихся на гемодиализе или перенесших пересадку почки. Карведилол вызывает постепенное снижение АД как в день проведения диализа, так и в дни без диализа, причем его гипотензивный эффект сопоставим с таковым у больных с нормальной функцией почек. В ходе диализа карведилол не выводится, поскольку он не переходит через диализную мембрану, вероятно, благодаря сильному связыванию с белками плазмы крови.

    Больные с нарушением функции печени. У больных с циррозом печени системная биодоступность препарата увеличивается на 80% вследствие уменьшения выраженности метаболизма при первом “прохождении” через печень. Следовательно, карведилол противопоказан больным с клинически манифестным нарушением функции печени (см. “Противопоказания”).Больные пожилого и старческого возраста. Возраст не влияет на фармакокинетику и переносимость карведилола у больных артериальной гипертензией. Дети. Данные по фармакокинетике препарата у пациентов до 18 лет в настоящее время ограничены.

    Больные сахарным диабетом. У больных 2 типом (инсулиннезависимым) сахарного диабета и артериальной гипертензией карведилол не влиял на концентрацию глюкозы в крови натощак и после еды, уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1) или дозу гипогликемических препаратов. В некоторых клинических исследованиях было показано, что убольных инсулиннезависимым сахарным диабетом карведилол не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе. У больных артериальной гипертензией без сахарного диабета, имевших инсулинорезистентность (синдром Х), карведилол улучшает чувствительность к инсулину. Аналогичные результаты были получены у больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимым).

    Дилатренд можно назначать как в дополнение к стандартной терапии, так и больным, которые не получают препараты дигиталиса, вазодилататоры, или нитраты.

    Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.

    Эссенциальная гипертензия. Рекомендованная начальная доза составляет 12.5 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня, затем по 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости в дальнейшем дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до высшей рекомендованной дозы 50 мг 1 раз в сутки (или разделенной на два приема).

    Ишемическая болезнь сердца. Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки в первые 2 дня, после этого — по 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости впоследствии дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до высшей суточной дозы, равной 100 мг, разделенной на 2 приема.

    Хроническая сердечная недостаточность. Дозу подбирают индивидуально, необходимо тщательное наблюдение врача. У больных, получающих препараты наперстянки, диуретики и ингибиторы АПФ, следует стабилизировать их дозы до начала лечения Дилатрендом.

    Рекомендованная начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалами не менее 2 недель, до 6.25 мг 2 раза в сутки, затем до 12.5 мг 2 раза в сутки, потом — до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится больным. Рекомендованная максимальная доза – 25 мг 2 для всех больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и для больных с легкой и умеренной степенью хронической сердечной недостаточности с массой тела менее 85 кг. У пациентов с легкой и умеренной хронической сердечной недостаточностью и массой тела более 85 кг – рекомендованная максимальная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки.

    Перед каждым увеличением дозы врач должен осмотреть больного для выявления возможного нарастания симптомов сердечной недостаточности или вазодилатации. При транзиторном нарастании симптомов сердечной недостаточности или задержке жидкости следует увеличить дозу диуретиков, хотя иногда приходится уменьшить дозу Дилатренда или временно отменить его.

    Если лечение Дилатрендом прерывают более, чем на 1 неделю, то его назначение возобновляют в меньшей дозе, а затем увеличивают в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Если лечение Дилатрендом прерывают более, чем на 2 недели, то его следует возобновлять в дозе 3.125 мг 2 раза в сутки, затем подбирают дозу в соответствии с приведенными выше рекомендациями.

    Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы диуретиков. Если симптомы сохраняются, можно снизить дозу ингибитора АПФ (если больной его принимает), а затем, при необходимости, — дозу Дилатренда. В такой ситуации дозу Дилатренда не следует увеличивать, пока симптомы усиливающейся сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не стабилизируются.

    Дозы для особых групп больных

    Нарушение функции почек. Существующие данные по фармакокинетике у больных с различной степенью нарушения функции почек (включая почечную недостаточность) позволяют полагать, что больным с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью коррекции дозы Дилатренда не требуется.

    Больные пожилого возраста. Данные, которые продиктовали бы необходимость коррекции дозы, отсутствуют.

    Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой >10%, расцениваются как очень частые. Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой от >1 % до < 10%, расцениваются как частые. Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой от > 0.1% до < 1%, расцениваются как нечастые. Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой от > 0.01% до < 0.1%, расцениваются как редкие. Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой < 0.01%, в том числе, отдельные случаи, расцениваются как очень редкие.

    Нежелательные реакции у больных с хронической сердечной недостаточностью

    Центральная нервная система. очень частые — головокружение, головная боль – обычно легкие и возникающие чаще в начале лечения; астения (в том числе, повышенная утомляемость), депрессия.

    Сердечно-сосудистая система. частые — брадикардия, постуральная гипотензия, выраженное снижение АД, отеки (в том числе, генерализованные, периферические, зависящие от положения тела, отеки промежности, отеки нижних конечностей, гиперволемия, задержка жидкости). Нечастые -синкопальные состояния (включая пресинкопальные), атриовентрикулярная блокада и сердечная недостаточность в период увеличения дозы.

    Желудочно-кишечный тракт: частые- тошнота, диарея, рвота.

    Система кроветворения: редкие — тромбоцитопения. Очень редкие — лейкопения.

    Нарушения обмена веществ: частые — увеличение массы тела, гиперхолестеринемия; у больных с уже имеющимся сахарным диабетом – гипергликемия или гипогликемия, декомпенсация углеводного обмена.

    Прочие: частые — нарушения зрения. Редкие — почечная недостаточность и нарушение функции почек у больных с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек.

    Нежелательные реакции у больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца

    Характер побочных действий Дилатренда со стороны сердечно-сосудистой системы при лечении артериальной гипертензии и длительной терапии ишемической болезни сердца аналогичен таковому при сердечной недостаточности, однако частота их несколько меньше.

    Центральная нервная система: частые — головокружение, головная боль и общая слабость, обычно легкие и возникающие, в частности, в начале лечения. Нечастые — снижение настроения, нарушения сна, парестезии.

    Сердечно-сосудистая система: частые: брадикардия, постуральная гипотензия, синкопальные состояния, особенно в начале терапии. Нечастые — нарушения периферического кровообращения (похолодание конечностей, обострение синдрома «перемежающейся» хромоты и синдром Рейно), AV-блокада, стенокардия (боли в грудной клетке), симптомы сердечной недостаточности и периферические отеки.

    Органы дыхания: частые — бронхоспазм и одышка у предрасположенных больных; редкие — заложенность носа.

    Желудочно-кишечный тракт: частые — диспептические расстройства (в т.ч. тошнота, боли в животе, диарея); нечастые — запор, рвота.

    Кожные покровы: нечастые — кожные реакции (аллергическая сыпь, дерматит, крапивница и зуд).

    Лабораторные показатели: очень редкие — повышение активности “печеночных” трансаминаз — аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и гамма-глютамилтрансферазы, тромбоцитопения и лейкопения.

    Прочие: частые — боли в конечностях, уменьшение слезоотделения и раздражение глаз. Нечастые — снижение потенции, нарушение зрения. Редкие — сухость во рту и нарушения мочеиспускания. Очень редкие — кожные аллергические реакции (экзантема, крапивница, зуд, высыпания), обострение псориатических высыпаний, чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных пациентов), гриппоподобный синдром.

    Наличие у препарата бета-адреноблокирующих свойств не исключает возможность манифестации латентно протекающего сахарного диабета, декомпенсации уже имеющегося сахарного диабета или угнетения контринсулярной системы

    С осторожностью применяют препарат при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), депрессии, миастении, гипогликемии, AV-блокаде I степени, тиреотоксикозе, при обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, почечной недостаточности, псориазе.

    Бета-адреноблокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что может привести к внутриутробной гибели плода и преждевременным родам. Кроме того, у плода и новорожденного могут возникать нежелательные реакции (в частности, гипогликемия и брадикардия, осложнения со стороны сердца и легких). Исследования на животных не выявили у него тератогенности.

    Достаточного опыта применения Дилатренда у беременных нет. Карведилол противопоказан при беременности, за исключением случаев, когда возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск для женщины и плода.

    У животных карведилол и его метаболиты попадают в грудное молоко. Данных по экскреции препарата с женским молоком нет, поэтому применять его в период лактации не следует.

    Противопоказан при клинически значимых нарушениях функции печени.

    С осторожностью применяют препарат при почечной недостаточности.

    Данные, которые продиктовали бы необходимость коррекции дозы, отсутствуют.

    Противопоказан в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность Дилатренда не установлены).

    Хроническая сердечная недостаточность.У больных с хронической сердечной недостаточностью в период подбора дозы Дилатренда может отмечаться нарастание симптомов сердечной недостаточности или задержка жидкости. При возникновении таких симптомов необходимо увеличить дозу диуретиков и не повышать дозу Дилатренда до стабилизации состояния больного. Иногда бывает необходимо уменьшить дозу Дилатренда или, в редких случаях, временно отменить препарат. Подобные эпизоды не препятствуют дальнейшему правильному подбору дозы Дилатренда. Дилатренд с осторожностью используют в комбинации с сердечными гликозидами (возможно чрезмерное замедление AV-проводимости).

    Функция почек при хронической сердечной недостаточности.При назначении Дилатренда больным с хронической сердечной недостаточностью и низким АД (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), ишемической болезнью сердца и диффузными изменениями сосудов и/или почечной недостаточностью отмечалось обратимое ухудшение функции почек. Дозу препарата регулируют в зависимости от функционального состояния почек.

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Больным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (в т.ч. с бронхоспастическим синдромом), не получающим пероральных или ингаляционных противоастматических препаратов, Дилатренд назначают только в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск. При наличии исходной наклонности к бронхоспастическому синдрому при приеме Дилатренда в результате повышения сопротивления дыхательных путей может развиться респираторный дистресс-синдром. В начале приема и при увеличении дозы Дилатренда этих больных нужно тщательно наблюдать, снижая дозу препарата при появлении начальных признаков бронхоспазма.

    Сахарный диабет. С осторожностью препарат назначают больным сахарным диабетом, поскольку он может маскировать или ослаблять симптомы гипогликемии (особенно тахикардию). У больных с сердечной недостаточностью и сахарным диабетом применение Дилатренда может сопровождаться декомпенсацией углеводного обмена.

    Заболевания периферических сосудов. Осторожность необходима при назначении Дилатренда пациентам с заболеваниями периферических сосудов (в том числе с синдромом Рейно), поскольку бета-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артериальной недостаточности.

    Тиреотоксикоз. Как и другие бета-адреноблокаторы, Дилатренд может уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза.

    Общая анестезия и крупные хирургические вмешательства. Осторожность требуется у больных, которым проводится хирургическое вмешательство под общей анестезией, из-за возможности суммации отрицательных эффектов Дилатренда и анестетиков.

    Брадикардия. Дилатренд может вызвать брадикардию, при уменьшении частоты сердечных сокращений ниже 55 ударов в минуту дозу Дилатренда следует снизить.

    Повышенная чувствительность. Необходимо соблюдать осторожность при назначении Дилатренда лицам с анамнестическими указаниями на тяжелые реакции повышенной чувствительности или проходящим курс десенсибилизации, поскольку бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.

    Псориаз. Больным с анамнестическими указаниями на возникновение или обострение псориаза при применении бета-адреноблокаторов, Дилатренд можно назначать только после тщательного анализа возможной пользы и риска.

    Одновременный прием блокаторов “медленных” кальциевых каналов. У больных, одновременно принимающих блокаторы “медленных” кальциевых каналов типа верапамила или дилтиазема, а также другие антиаритмические средства, необходимо регулярно мониторировать ЭКГ и АД.

    Феохромоцитома. Больным феохромоцитомой до начала применения любого бета-адреноблокатора необходимо назначить альфа-адреноблокатор. Хотя Дилатренд обладает как бета-, так и альфа-адреноблокирующими свойствами, опыта его применения у таких больных нет, поэтому его с осторожностью следует назначать больным с подозрением на феохромоцитому.

    Стенокардия Принцметала. Неселективные бета-адреноблокаторы могут провоцировать появление болей у больных со стенокардией Принцметала. Опыта назначения Дилатренда этим пациентам нет. Хотя его альфа-адреноблокирующие свойства могут предотвратить подобную симптоматику, назначать карведилол в таких случаях следует с осторожностью.

    Контактные линзы. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны помнить о возможности уменьшения количества слезной жидкости.

    Синдром отмены. Лечение Дилатрендом проводится длительно. Его не следует прекращать резко, необходимо постепенно уменьшать дозу препарата с недельными интервалами. Это особенно важно у больных ишемической болезнью сердца.

    При хранении на свету возможно изменение цвета таблеток.

    В случае необходимости проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии необходимо предупредить анестезиолога о предшествующей терапии Дилатрендом.

    В период лечения исключается употребление этанола.

    Исследования по влиянию Дилатренда на способность к вождению транспортных средств или работу с машинами и механизмами не проводились. Из-за индивидуальных реакций на препарат (например, головокружение, общая слабость) она может нарушаться (особенно в начале лечения, при изменении дозирования, а также в случае одновременного приема алкоголя). Следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых требует быстрой психомоторной реакции.

    Симптомы:выраженное снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца; возможны нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, спутанность сознания и генерализованные судороги.

    Лечение:помимо мероприятий общего характера, необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненноважных показателей, при необходимости — в отделении интенсивной терапии. Можно использовать следующие мероприятия:

    а) уложить больного на спину (с приподнятыми ногами)

    б) при выраженной брадикардии — атропин по 0.5-2 мг в/в;

    в) для поддержания сердечно-сосудистой деятельности — глюкагон по 1-10 мг в/в струйно, затем по 2-5 мг в час в виде длительной инфузии;

    г) симпатомиметики (добутамин, изопреналин, орципреналин или эпинефрин (адреналин) в различных дозах, в зависимости от массы тела и терапевтической эффективности. При необходимости введения препаратов с положительным инотропным действием, назначают ингибиторы фосфодиэстеразы. Если в клинической картине передозировки доминирует артериальная гипотензия, вводят норэпинефрин (норадреналин); его назначают в условиях непрерывного мониторинга показателей кровообращения.

    При резистентной к лечению брадикардии показано применение искусственного водителя ритма.

    При бронхоспазме вводят бета-адреномиметики в виде аэрозоля (при неэффективности — в/в) или аминофиллин в/в.

    При судорогах в/в медленно вводят диазепам или клоназепам.

    Поскольку при тяжелой передозировке с симптоматикой шока возможно удлинение периода полувыведения карведилола и выведение препарата из депо, необходимо продолжать поддерживающую терапию достаточно длительное время. Продолжительность поддерживающей/дезинтоксикационной терапии зависит от тяжести передозировки, ее следует продолжать до стабилизации состояния больного.

    Дигоксин.При одновременном приеме карведилола и дигоксина концентрации дигоксина повышаются примерно на 15%. Как дигоксин, так и карведилол, замедляет атриовентрикулярную проводимость. В начале терапии карведилолом, при подборе его дозы или отмене препарата рекомендуется регулярный контроль за концентрацией дигоксина в плазме крови.

    Инсулин или пероральные гипогликемические препараты. Препараты с бета-адреноблокирующими свойствами могут усиливать сахароснижающее действие инсулина или пероральных гипогликемических средств. Симптомы гипогликемии, особенно тахикардия, могут маскироваться или ослабевать. Больным, получающим инсулин или пероральные гипогликемические препараты, рекомендуется регулярный контроль глюкозы крови.

    Индукторы или ингибиторы печеночного метаболизма. Рифампицин снижает плазменные концентрации карведилола примерно на 70%. Циметидин увеличивает площадь под кривой “концентрация-время” примерно на 30%, но не меняет Сmax. Осторожность может потребоваться у больных, получающих индукторы полифункциональных оксидаз, например, рифампицин (снижение концентраций карведилола в плазме крови), а также ингибиторы полифункциональных оксидаз, например, циметидин (повышение плазменных концентраций карведилола). Однако, с учетом относительно незначительного влияния циметидина на концентрацию карведилола, вероятность каких-либо клинически значимых взаимодействий минимальна.

    Препараты, cнижающие содержание катехоламинов. Пациенты, принимающие одновременно препараты с бета-адреноблокирующими свойствами, и препараты, снижающие содержания катехоламинов (например, резерпин и ингибиторы моноаминооксидазы), должны находиться под тщательным наблюдением в связи с риском развития артериальной гипотензии и/или выраженной брадикардии.

    Циклоспорин. При назначении карведилола пациентам, перенесшим пересадку почки, у которых развилось хроническое сосудистое отторжение трансплантата, отмечалось умеренное повышение средних минимальных концентраций циклоспорина. Чтобы поддерживать концентрации циклоспорина в терапевтическом диапазоне, примерно у 30% больных дозу циклоспорина пришлось уменьшить (в среднем на 20%), остальным пациентам коррекция дозы не понадобилась. В связи с выраженными индивидуальными колебаниями требуемой суточной дозы циклоспорина рекомендуется тщательный мониторинг концентрации циклоспорина после начала терапии карведилолом и, при необходимости, соответствующая коррекция суточной дозы циклоспорина.

    Верапамил, дилтиазем и другие антиаритмические средства (пропранолол, амиодарон). Одновременный прием с карведилолом может повысить риск нарушения атриовентрикулярной проводимости.

    Клонидин. Одновременное назначение клонидина с препаратами с бета-блокирующими свойствами может потенцировать антигипертензивный и урежающий сердечный ритм эффекты. Если планируется прекратить комбинированную терапию препаратом с бета-адреноблокирующими свойствами и клонидином, первым следует отменять бета-адреноблокатор, а через несколько дней можно отменить клонидин, постепенно уменьшая его дозу.

    Блокаторы “медленных” кальциевых каналов. При одновременном назначении карведилола и дилтиазема отмечались отдельные случаи нарушений проводимости (редко – с нарушениями показателей гемодинамики). Как и в случае с другими препаратами с бета-адреноблокирующими свойствами, назначение карведилола вместе с блокаторами “медленных”кальциевых каналов типа верапамила или дилтиазема рекомендуется проводить под контролем ЭКГ и АД.

    Как и другие препараты с бета-адреноблокирующей активностью, карведилол может усиливать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств (например, ?1-адреноблокаторов) или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект в качестве побочного действия.

    Он предотвращает повышение АД, вызываемое введением агониста ?1-адренорецепторов – фенилэфрином, но не влияет на повышение АД, обусловленное ангиотензином II.

    Особое внимание следует обращать при проведении общей анестезии на возможность синергичного отрицательного инотропного действия карведилола и некоторых анестетиков.

    Препарат отпускается по рецепту.

    Список Б. При температуре не выше 25оС, в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

    Поскольку при воздействии света цвет таблеток может изменяться, рекомендуется хранить их в закрытых упаковках.

    Срок годности таблетки 6.25 мг — 3 года, таблетки 12.5 мг — 4 года, таблетки 25 мг — 5 лет.

    Препарат не следует использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Вернуться к началу страницы

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий