Препараты от давления диуретики

При гипертонической болезни человеку назначается много медикаментозных средств, позволяющих нормализовать состояние. Мочегонные препараты при высоком давлении входят в комплекс терапии этого недуга, так как способны снизить показатели артериального давления. Диуретические лекарства способствуют выведению лишней жидкости из тела, что необходимо при гипертонии. Данные препараты воздействуют на различные отделы почек, в которых происходит фильтрация, а также обратное всасывание. Такое влияние существенно снижает общий объем жидкости, которая находится внутри артерий и сосудов. В результате этого воздействия, давление крови на сосудистые стенки уменьшается.

Помимо прочего, мочегонные препараты при высоком давлении необходимы для блокировки кальциевых каналов, что приводит к расширению артерий. Еще данные средства помогают снизить выброс крови сердцем. Принимая такие лекарства, больные уменьшают возможность развития опасных осложнений. Лечение гипертонии должно проходить под контролем врача, чтобы действие всех назначенных медикаментов было достаточным.

Диуретики при гипертонии оказывают лишь симптоматическое действие, полностью вылечить этот недуг такие препараты не смогут, лишь временно снизят давление крови. Если у человека есть проблемы с почками, печенью или сердцем, которые проявляются отечностью тканей, то данные средства помогут снизить это проявление.

Нельзя забывать о том, что мочегонные таблетки могут оказать побочные действия, поэтому лечение ими назначают очень осторожно, начиная с небольших доз.

Отрицательное воздействие:

  1. Расстройства сна.
  2. Уменьшение содержания в организме калия.
  3. Ухудшение потенции у лиц мужского пола.
  4. Препарат может повысить холестерин в крови.
  5. Задержка выведения кальция из тела.

Список медикаментов, имеющих диуретические свойства, очень обширен. Правильно подобрать, какие мочегонные подходят конкретному человеку, может только доктор. Препараты при гипертонии, которые выводят жидкость из организма, подразделяются на несколько видов. Каждая группа данных медикаментов воздействует на отдельную область почки, благодаря чему достигается мочегонный эффект.

Разновидности:

  • петлевые;
  • тиазидные;
  • антагонисты альдостерона;
  • калийсберегающие.

Петлевые диуретики применяются при повышенном давлении в качестве скорой помощи, так как действуют быстро и выводят из тела все типы соединений солей. Список таких средств возглавляет «Фуросемид», так как это доступный препарат, который быстро помогает.

Тиазидные виды диуретиков призваны лечить высокое давление за счет блокировки обратного продвижения хлора и натрия. Это снижает общий объем жидкости и плазмы. Совместно с другими препаратами от давления, такие таблетки обладают хорошим терапевтическим эффектом. Одним из представителей данного средства является «Гипотиазид».

препараты от давления диуретики

Антагонисты альдостерона позволяют держать под контролем гормоны, которые повышают кровяное давление. Это лекарство блокирует увеличение их количества. Обычно назначается препарат «Верошпирон».

Калийсберегающие препараты не являются сильнодействующими, поэтому часто от давления назначаются совместно с другими диуретиками. Данное средство отлично выводит лишний натрий из организма, а калий сохраняется в полном объеме. «Амилорид» является таким средством.

Таблица препаратов № 1

Фуросемид Фуросемид В течение первого часа после приема. Диуретический эффект ярко выражен. Артериальное давление снижается быстро.
Гипотиазид Гидрохлоротиазид Терапевтический эффект достигается в течение 2 часов после приема и держится до 3 дней. Является хорошим вспомогательным средством лечения гипертонии. Слабовыраженный мочегонный эффект позволяет сохранить полезные вещества в организме.
Верошпирон Спиронолактон Мочегонное действие наступает спустя 2-5 дней после начала приема таблеток. Гипотензивное свойство появляется только в случае высокого кровяного давления. Если эти показатели нормальные, то они и останутся такими.
Амилорид Амилорид Таблетки начинают действовать через 2 часа после приема. Усиливает диуретический эффект других мочегонных средств. Побочных действий оказывает мало.

Самостоятельно подобрать такой препарат невозможно, так как нужно учитывать особенности организма больного и проявление гипертонии. Также важно учитывать возможные побочные действия этих лекарств, да и стоимость мочегонных препаратов бывает разной. Лечение данными медикаментозными средствами может навредить организму, если они подобраны неправильно.

Таблица препаратов № 2

Фуросемид Вымывает из организма полезные вещества, за счет выраженного действия. Может сильно снизить давление. Акрихин ХФК (Россия), Брынцалов (Россия), Биомед (Россия), Астрапин (Германия и другие). 22-52 рубля
Гипотиазид Противопоказан людям с диабетом, в трудно контролируемой форме. Способен оказывать большое количество побочных действий. Фармстандарт (Россия), Биохимик ОАО (Россия), Вертекс (Россия) 80-150 рублей
Верошпирон Имеет много противопоказаний и побочных действий. Эффект достигается через большой промежуток времени. Гедеон Рихтер (Венгрия), Оболенское (Россия) 80-100 рублей
Амилорид Препарат малоэффективен как самостоятельное лекарство. Лучше пить его в сочетании с другими средствами. Германия ratiopharm 170-200 рублей

Лечение диуретиками требует соблюдения определенных правил, позволяющих улучшить терапевтический эффект этих медикаментов и избежать потери полезных веществ организмом.

Правила лечения:

  1. Соль и соленые продукты максимально снизить в рационе.
  2. Спиртные напитки, а также лекарства снотворного действия нельзя употреблять одновременно с мочегонными. Это усилит проявление побочных действий диуретика.
  3. Потерянные витамины и полезные элементы, выведенные мочегонным препаратом, нужно восстанавливать, принимая витаминные комплексы.
  4. Перед началом терапии такими средствами, нужно тщательно изучить инструкцию.
  5. Если врач прописал от давления диуретическое средство калийсберегающего вида, то употребление продуктов с высоким содержанием калия запрещено.
  6. Во время приема данных лекарств нужно посещать лечащего врача для контроля деятельности почек.
  7. Принимать мочегонные препараты надо с утра, чтобы основное их действие пришлось на день, и человек не бегал всю ночь в туалет.
  8. Регулярно измерять артериальное давление во время курса терапии мочегонными средствами.

Зачастую гипертоникам приходится пить диуретики постоянно, на протяжении всей жизни, так как держать давление в норме без них не получается. Если доктор прописал такие средства, необходимо регулярно, 1 раз за месяц, посещать медицинское учреждение для сдачи анализа крови. Это позволит выявить потерю калия, магния и других веществ на ранней стадии.

Помимо медикаментозных препаратов мочегонного действия, есть домашние методы такого лечения. Нельзя забывать, что народные мочегонные средства при гипертонии непозволительно принимать без разрешения врача, хоть действие таких лекарств мягкое, а побочные реакции организма во время такой терапии минимальны.

Ягоды могут помочь в такой ситуации. Известны немало рецептов, которые содержат этот ингредиент.

Лекарство из клюквы:

  • Смешать сок свеклы и клюквы в равных пропорциях. Пить это средство 1-2 раза за день, по ¼ стакана. Такое вкусное лекарство позволит снизить артериальное давление, укрепить стенки сосудов и насытить организм полезными элементами.
  • Очень полезна клубника, она показана при гипертонии, заболеваниях почек и печени. Можно просто есть эти ягоды каждый день по 100-200 грамм, чтобы стабилизировать показатели давления крови, наладить функционирование печени и почек, а также восполнить запасы фолиевой кислоты и витамина С.
  • Шиповник издавна используется для лечения гипертонии, так как обладает мочегонным действием, не выводящим из организма полезные элементы. Отвары из шиповника полезны для людей, страдающих недостатком витаминов, анемией, гипертонией и другими заболеваниями. Отвар шиповника: прокипятить 1 литр воды и залить им 3 столовых ложки сушеных ягод шиповника. Настаивать средство около 12-13 часов, после чего пить трижды за день по 0,5 стакана. Курс лечения составляет 1 месяц.
  • Изюм не обладает диуретическим действием, если говорить о его свойствах, но в составе некоторых домашних средств вполне справляется с такой задачей. Смесь витаминов: приготовить хорошую спелую тыкву, взять из нее 1 кг мякоти. Яблоки любого сорта подойдут, их нужно 3 штуки. Изюма понадобится горсть. С помощью мясорубки перемолоть все составляющие такого лекарства и принимать по 2-3 столовых ложки до приема пищи. Курс терапии может быть длительным, несколько месяцев.

Растения обладают огромным количеством полезных действий. Чтобы подобрать нужное, способствующее выведению лишней жидкости из организма, нужно изучить весь список мочегонных трав. Петрушка является одной из таких.

Рецепты из петрушки:

  • Взять семена растения, 1 столовую ложку и хорошо их размять, долить в получившуюся кашицу 1 стакан воды. Держать раствор 10-11 часов, после чего средство готово к использованию. Данной дозировки хватить на 1 день. Пить его надо в несколько приемов.
  • Приготовить 2 столовые ложки мелко порубленных корней петрушки, которые залить 1 литром кипятка. Настоять смесь 1 час. Пить средство нужно по 0,5 стакана в сутки, за один прием. Курс лечения составляет 10-12 дней.

Крапива используется для приготовления мочегонных средств, помогающих при высоком давлении. Кроме того, данное растение применяется для терапии многих других недугов, оно полезно для общего укрепления организма.

Настойка из крапивы:

Взять сушеные листья растения, около 5 столовых ложек и залить стаканом спирта или водки. Выдержать получившуюся смесь 10 дней в темном и прохладном месте. Пить по 3-4 капли трижды за день. Курс приема может длиться 1 месяц.

Мята давно используется для терапии заболеваний нервной системы, для снятия отечности ног и рук, а также помогает при гипертонии. Больные этим недугом нуждаются в нормализации сна и стабилизации эмоционального фона. Помочь решить все эти проблемы поможет мята.

Отвар из мяты: в 1 стакан кипятка добавить 1 столовую ложку сушеной травы. Настоять 20-25 минут. Данная дозировка может подойти для однократного применения, а может быть, выпита в течение дня. Допустимо увеличить количество выпитого за сутки отвара. Лечение может продолжаться 2-3 месяца.

Хорошим мочегонным эффектом обладает зеленый чай. Достаточно выпить кружку этого напитка с утра, чтобы обеспечить диуретическое действие на весь день. Данное средство насыщает тело человека незаменимыми веществами и витаминами.

Черный кофе тоже может помочь вывести лишнюю жидкость из организма, но нельзя забывать, что этот напиток противопоказан гипертоникам, так как повышает артериальное давление.

Лимон тоже считается диуретиком, но действие его слабое. Этот фрукт очень любят гипертоники, особенно с 1 стадией этого недуга. Когда болезнь находится на первой стадии развития, мочегонные средства лучше подбирать из натуральных и природных составляющих. Слабовыраженного диуретического воздействия будет достаточно на этом этапе течения патологии.

Всем известны такие мочегонные, как дыня и арбуз. Чтобы максимально вывести воду из тела, можно сделать разгрузочный день, употребляя в пищу только эти продукты.

Мочегонное действие обеспечивает снижение высокого давления крови. Важно правильно подобрать такие средства, чтобы помочь своему организму справиться с недугом. Препараты при гипертонии необходимы, но если есть возможность обойтись без них, то нужно ею воспользоваться.

Автор статьи: Екатерина Прилепова

По среднестатистическим данным проведенных клинических исследований, мочегонные средства при гипертонии являются самыми результативными препаратами для возвращения уровня АД к стабильным показателям. Терапевтическое воздействие диуретиков показывает положительную результативность при использовании лицами пожилого возрастного периода. В данном возрасте основной причиной артериальной гипертензии считается задержка излишней жидкости в организме.

Мочегонные препараты при высоком давлении применяются в качестве альтернативы проводимой ранее монотерапии, не показавшей необходимых результатов. Данные показывают, что лекарственные средства оказывают положительное воздействие на общее самочувствие заболевшего, снижая нагрузку на сердечную мышцу, возникающую на фоне переизбыточного содержания жидкости.

Специалисты напоминают, что диуретики борются с симптоматическими проявления гипертонии и не являются прямыми медикаментозными средствами, направленными на ее лечение. Противогипертонический эффект образуется за счет снижения излишков жидкости и отложения солей. Совместный прием с лекарствами от повышенного давления продляет положительное воздействие последних, снижая показатели АД и регулируя функциональность сердца.

Диуретики при гипертонии принято подразделять на три независимые группы, каждая из которых имеет собственные особенности.

Тиазидная подгруппа считается наиболее часто используемой. Среди рекомендуемых кардиологами препаратом, выделяют:

  • «Арифон Ретард»;
  • «Гипотиазид»;
  • «Дихлотиазит»;
  • «Индапамид»;
  • «Клопамид»;
  • «Хлорталидон»;
  • «Хлорталидон».

Калийсберегающая подгруппа представлена собственным рядом медикаментозных средств:

  • «Альдактоном»;
  • «Амилоридом»;
  • «Верошпироном»;
  • «Спиронолактоном»;
  • «Триамтереном»;
  • «Триамуром».

Петлевые мочегонные для снижения показателей повышенного АД представлены:

  • «Ацетазоламидом»;
  • «Буметонидом»;
  • «Гигротоном»;
  • «Диувером»;
  • «Гипотиазидом»;
  • «Клопамидом»;
  • «Приретанидом».
  • «Торасемидом»;
  • «Трифасом»;
  • «Урегитомом»;
  • «Фуросемидом».

В список комбинированных лекарственных препаратов входят медикаменты со смешанным эффектом:

  • «Амилоретик»;
  • «Амитрид»;
  • «Веро-Триамтезид»;
  • «Диазид»;
  • «Диурсан»;
  • «Изобар»;
  • «Лазилактон»;
  • «Модуретик»;
  • «Тиалорид»;
  • «Триам-Ко»;
  • «Триамтезид»;
  • «Триамтел»;
  • «Фурезис композитум»;
  • «Экодурекс».

Все препараты обладают как положительными, так и негативными реакциями. Без рекомендации специалиста их применять категорически запрещается – побочные эффекты могут превзойти ожидаемые лечебные.

Специалисты подразделяют развитие заболевания по степеням. Каждый уровень имеет свои симптоматические проявления и особенности.

Первая – является отправной точкой развития артериальной гипертензии. Острая симптоматика отсутствует, иногда отмечается повышение показателей артериального давления до 140/90 единиц. Уровень АД возвращается к нормальным отметкам самостоятельно и не требует применения фармакологических препаратов. Изредка регистрируется появление негативной симптоматики:

  • головная боль, усиливающаяся при нагрузках;
  • головокружения с полуобморочными состояниями;
  • нарушения ночного сна;
  • ускоренная работа сердечной мышцы;
  • мелькание черных точек перед глазами.

Специфического лечения данная степень не требует, пациенту рекомендуют изменить привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек и перейти на диетический стол.

Вторая – умеренный тип гипертонии, характеризующийся поднятием уровня АД от 160/100 до 179/109 единиц. Периоды повышения показателей более продолжительны, давление редко возвращается к стандартным нормам. К основной симптоматике патологического состояния относят (включая проявления первой степени):

  • синдром непроходящей усталости;
  • периодическое подташнивание;
  • чувство пульса в голове;
  • недостаточная функциональность сосудов;
  • сужение просветов кровеносных сосудов;
  • гиперемированность кожных покровов, особенно лица;
  • повышенная работоспособность потовых желез;
  • при лабораторных анализах обнаруживаются белки-альбумины;
  • отечность лицевой области;
  • снижение четкости зрения;
  • онемение кончиков пальцев, ощущение холода в них;
  • патологические изменения глазного дна;
  • первичное появление или ухудшение признаков поражения внутренних органов;
  • проявление гипертонических кризов – резких прыжков показателей АД, вплоть на 60 единиц.

Повышенная усталость, состояние вялости и появление отечности свидетельствуют о патологическом процессе в почках. Гипертензивный приступ может сопровождаться:

  • рвотой;
  • нарушениями процесса мочеиспускания;
  • проблемами с дефекацией;
  • одышкой;
  • непроизвольным выделением слез.

Проявления нарушений при второй степени заболевания переносится пациентами намного тяжелее. Болезнь на этом уровне возникает и отступает периодически, специалисты относят данную степень к хроническому течению.

Третья – считается тяжелой формой с хроническим течением. Показатели артериального давления превышают 180/110 единиц, они никогда не снижаются до стандартных отметок. Все имеющиеся патологические изменения во внутренних органах необратимы.

Симптоматические проявления включают:

  • нарушение равномерности сокращения сердечной мышцы – аритмия;
  • изменение походки;
  • нарушенная координация движений;
  • постоянное плохое зрение;
  • на фоне трансформаций в мозговом кровообращении отмечаются парезы и параличи;
  • регистрируются продолжительные по времени гипертонические кризы – с затрудненной речью, замутненностью сознания, резкими болезненными ощущениями в области сердечной мышцы;
  • выделение сгустков крови при кашлевом рефлексе;
  • ограниченные возможности в самообслуживании, общении и свободном передвижении.

Тяжелое патологическое состояния организма заболевшего не позволяет им обходиться без помощи посторонних лиц. Пациентам требуется постоянное внимание и уход. Все вышеуказанные симптомы показывают ухудшение состояния организма, захват артериальной гипертензией новых органов, развитие осложнений в них.

Гипертонические кризы способствуют возникновению инсультов и инфарктов миокарда, а при неоказании необходимой медицинской помощи приводят к летальному исходу.

Мочегонные препараты способны оказывать негативное влияние на организм пациента. В результате их приема могут возникать разнообразные побочные эффекты:

  • повышенная концентрация мочевой кислоты в анализах крови;
  • обострение имеющейся в анамнезе подагры;
  • тошнота с переходом во рвоту;
  • постоянное состояние сонливости;
  • спазмирование скелетных мышц;
  • ощущение сухости слизистых оболочек ротовой полости;
  • жажда;
  • развитие диспепсических расстройств – диареи;
  • увеличение показателей глюкозы в токе крови;
  • снижение полового влечения;
  • неравномерность работы сердечной мышцы – аритмии;
  • спонтанные аллергические реакции;
  • судорожные состояния.

Все возможные проявления нестандартных реакций организма на прием медикаментозных средств указаны в памятке пациента. Каждый заболевший должен внимательно с ней ознакомиться, прежде чем приступать к рекомендуемой схеме лечения.

Каждому гипертонику кардиологи прописывают мочегонные лекарства для снижения высокого уровня показателей артериального давления. Большинство из них следует использовать в отдельных экстренных ситуациях. При неконтролируемом приеме, излишне длительным срокам употребления, медикаменты начнут оказывать прямо противоположный эффект – вместо лечения они станут влиять на работоспособность организма в целом.

Весь курс терапевтического воздействия диуретическими препаратами требует постоянного наблюдения за пациентом лечащего врача. Специалист контролирует общее состояние по данным лабораторных исследований и при необходимости производит корректировку рекомендуемой схемы терапии. При возникновении одного из побочных эффектов, заболевшим необходимо прервать курс лечения и обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

К основным запретам на использование мочегонных относят недостаточную функциональность печени и почек, ранние сроки беременности. Каждая подгруппа диуретиков имеет собственные ограничения, делающие прием лекарственных средств невозможным – по отдельным противопоказаниям.

Для тиазидного ряда запретами являются:

  • прием иных, схожих по спектру воздействия, фармакологических средств;
  • периоды вынашивания и выкармливания младенца;
  • острые формы нарушения функциональности мозгового кровообращения – повышенное внутричерепное давление;
  • отсутствие урины в мочевом пузыре – анурия;
  • гипокалиемия – недостаточное содержание ионов калия в крови.

Диуретики осмотического ряда нежелательны в использовании при патологиях выделительной функциональности почек. Недостаточная работоспособность почек является препятствием для назначения мочевины.

Калийсберегающие мочегонные запрещены к употреблению для людей с артериальной гипертензией:

  • при подагре;
  • зарегистрированной недостаточности ионов калия;
  • при циррозе печени в стадии декомпенсации;
  • при повышенных объемах мочевой кислоты в токе крови;
  • личностной непереносимости производных сульфаниламида.

Не рекомендуется назначение высоких дозировок:

  • при сахарном диабете первого типа;
  • совместно с солями лития;
  • вместе с сердечными гликозидами;
  • при желудочковой аритмии.

Артериальная гипертензия является патологическим состоянием, с устойчиво завышенными показатели АД. Причинами его изменений являются различные факторы:

  1. Постоянно присутствующие стрессовые ситуации – психоэмоциональные всплески вызывают выброс повышенных объемов адреналина. Данный гормон отвечает за сокращения мышц стенок сосудов. Увеличение уровня АД происходит на фоне резких сокращений сердца. Стресс относится к одной из часто встречаемых причин развития артериальной гипертонии.
  2. Атеросклеротические изменения – холестериновые бляшки, оседающие на стенках сосудов, вызывают постепенное сужение их просвета. Уменьшенные объемы артерий порождают увеличение частоты сокращений сердечной мышцы. Сердце работает в предельном режиме, находясь под риском развития острого инфаркта миокарда или инсульта.
  3. Излишняя масса тела – люди с различными степенями ожирения склонны к развитию артериальной гипертензии в четыре раза чаще остальных. Превышающие рекомендованные нормативы килограммы способствуют формированию атеросклеротических изменений в сосудах. Атеросклероз – дополнительный фактор появления искомого заболевания.
  4. Постоянно увеличенное количество ионов натрия и кальция в токе крови.
  5. Патологические нарушения в местном кровообращении, касающиеся снабжения кровью почек.
  6. Разнообразные заболевания внутренних органов.
  7. Срыва функциональности нервной системы.
  8. Изменения в стандартном обмене веществ.
  9. Генетическая предрасположенность – при имеющихся анамнестических данных о подобных болезнях сердечно-сосудистого отдела у близких родственников, риск появления артериальной гипертензии возрастает в два раза. Предрасположенным пациентам специалисты рекомендуют постоянно придерживаться мер профилактики и не увлекаться запрещенными продуктами.
  10. Чрезмерное увлечение алкогольными, слабоалкогольными напитками, табачными изделиями и наркотическими веществами.
  11. Возрастной период – с годами организм подвержен старению, на фоне которого его общая функциональность заметно снижается. При игнорировании нормативов физических упражнений, диетических столов, своевременного лечения иных недугов, у пациентов повышается возможность развития гипертонии.
  12. Несанкционированное употребление в течение длительного периода времени отдельных медикаментозных средств:
  • лекарственных препаратов для искусственного снижения массы тела – их основное воздействие заключается в выведении жидкости из организма,
  • противовоспалительных лекарств,
  • средств контрацепции, относящихся к гормональным препаратам для перорального применения,
  • глюкокортикоидов,
  • злоупотребление народными средствами, с неизвестным воздействием на организм.

Мочегонные препараты хорошо выводят излишки скопившейся жидкости, но требуют аккуратного использования. Строгое следование инструкции по применению поможет избежать развития негативных реакций организма.

Таблетки и препараты от повышенного давления назначаются комбинированно, так как монотерапией редко удается вылечить гипертонию. Тщательно относитесь к выбору лекарственных средств, так как их придется пить постоянно на протяжении жизни.

Гипертония полностью не излечивается, поэтому предлагаем изучить список лекарств, с которым придется столкнуться гипертоникам.

Самые популярные лекарства, список которых приведен ниже, назначаются независимо от стадии заболевания. При их приеме следует тщательно контролировать дозировку, рекомендованную врачом. Ко многим антигипертензивным таблеткам вырабатывается привыкание, поэтому со временем их нужно заменить другими лекарственными средствами. С такими особенностями терапии артериальной гипертензии врачи знакомы.

Распространенный список лекарств от давления:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • Блокаторы кальция;
  • Диуретики;
  • Бета-адреноблокаторы.

Кроме использования фармацевтических средств, при гипертонии проводится симптоматическое лечение, включающее профилактику вторичных болезней: сахарный диабет, ретинопатия, ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровоснабжения, нефропатии.

Использование каждого препарата из вышеперечисленных групп не лишено побочных эффектов, поэтому нужно проводить тщательную диагностику состояния пациента. К примеру, использование ингибиторов АПФ (ИАПФ) приводит к повышению креатинина и магния крови. Диуретики способны выводить полезные микроэлементы – калий, магний, кальций.

Дополнительную опасность представляет симптоматическая терапия. При гипертонии нередко используют сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры):

  • Ганглиоблокаторы;
  • Клофелин.

Данные лекарства от гипертонии эффективно расширяют периферические сосуды, но приводят к негативным изменениям в клетках головного мозга. Нужно контролировать их дозу и кратность приема.

Первой линией лечения артериальной гипертензии считаются диуретики. Данный список лекарств насчитывает большой перечень представителей с разными механизмами действия, поэтому если какой-либо препарат оказался неэффективным, то врач с легкостью заменить его на другой аналог.

В некоторых случаях терапия диуретиками может быть заменена на использование ингибиторов АПФ. Данные лекарственные средства хорошо помогают снять высокое давление при сахарном диабете.

Чтобы показать невозможность и низкую эффективность самостоятельного лечения гипертонии, приведем список лекарств, которые можно использовать в домашних условиях, но только согласно рекомендациям терапевта:

  • Бисопролол;
  • Адельфан;
  • Верошпирон;
  • Амлодипин;
  • Валидол;
  • Гипотиазид;
  • Афобазол;
  • Диротон;
  • Анаприлин;
  • Капотен;
  • Дротаверин;
  • Лизиноприл;
  • Индапамид;
  • Капроприл;
  • Конкор;
  • Капотен;
  • Лориста;
  • Корвалол;
  • Лозап;
  • Фуросемид;
  • Метопролол;
  • Нитросорбид;
  • Нитроглицерин;
  • Энап;
  • Престариум;
  • Эгилок;
  • Папазол.

Данный список лекарств от высокого давления содержит представителей разных групп. При лечении гипертензии они применяются в комбинациях, что позволяет оптимально контролировать тонус сосудов и предотвратить гипертонический криз (резкое и сильное повышение давления).

Ингибиторы АПФ рекомендуется назначать при сочетании гипертонии с сахарным диабетом. Они принимаются за 30 минут до еды, а длительность и частота подбираются терапевтом индивидуально. Опасность при приеме этих таблеток заключается в том, что они вызывают увеличение уровня калия в организме. Данный микроэлемент в повышенных концентрациях приводит к нарушению работы сердца и судорожным сокращениям мускулатуры. От ИАПФ наблюдаются хороший антигипертензивный эффект, нужно лишь принимать их в небольших пропорциях.

Клинические исследования показали, что они позволяют предотвратить сердечную недостаточность, если их применять длительно в низких дозировках.

Механизм антигипертензивного действия ингибиторов АПФ заключается в блокаде образования в почечной ткани ангиотензина, вещества, сужающего сосуды. Химическое соединение синтезируется из ренина с помощью ангиотензинпревращающего фермента. Если его заблокировать, то ангиотензин не образуется. Такой эффект приводит к расширению сосудов.

Список популярных препаратов:

  • Энам;
  • Капотен;
  • Лотензил;
  • Униваск;
  • Моноприл;
  • Асеон;
  • Алтейс;
  • Привинил;
  • Мавик.

При использовании данных лекарств от гипертонии возникают следующие эффекты:

  1. Боль в горле;
  2. Покраснение кожи;
  3. Отек лица;
  4. Слабость и головокружения;
  5. Металлический привкус во рту;
  6. Учащение сердцебиения;
  7. Увеличение калия в крови;
  8. Боли в почках.

При беременности эти препараты не рекомендуются, так как способны проводить почечную патологию и тремор сердечной мышцы из-за повышения калия крови.

Диуретики считаются препаратами первой линии. На конгрессе по гипертонии, прошедшем в Италии (Милан) в 2007-ом году, были рекомендованы следующие комбинации данных лекарств:

  • Тиазидный диуретик (ТД) и антагонист кальция;
  • ИАПФ и ТД;
  • ИАПФ и антагонист кальция;
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина и ТД;
  • Тиазидный диуретик и антагонист кальция;
  • Антагонист кальция и бета-блокатор.

По рекомендациям специалистов четко прослеживается, что наиболее часто при повышенном давлении назначаются антагонисты кальция и тиазидные диуретики. Нужно учитывать, что нежелательно использование данных препаратов в высоких дозировках, так как они «вымывают» из крови минералы.

Препараты рекомендованы пациентам с гипертонией в сочетании с сердечной недостаточностью и у пожилых людей.

Список диуретиков и их дозировка при артериальной гипертензии (гипертонической болезни):

  • Гидрохлортиазид – в суточной дозе до 100 мг;
  • Индапамид-ретард – 1,5мг;
  • Амлодипин – суточная дозировка 5 мг.

К сожалению, гидрохлортиазид в дозе свыше 100 мг способен спровоцировать внезапную смерть, а в низких дозах (50-70 мг) не защищает от сердечной недостаточности. При использовании тиазидных мочегонных средств нарушается пуриновый, углеводный и жировой обмен.

Если обратиться к Европейским рекомендациям кардиологов от 2007 года, можно выделить относительные и абсолютные противопоказания к использованию данных лекарств:

  1. Подагра;
  2. Метаболический синдром;
  3. Снижение усвоения глюкозы (толерантность);
  4. Беременность.

Очевидно, что диуретики не являются панацеей от гипертонии, поэтому они сочетаются с другими антигипертензивными лекарствами.

Мочегонные средства от гипертонии

Мочегонные средства (диуретики) при гипертонии классифицируются на 3 группы:

  1. Тиазидные;
  2. Петлевые;
  3. Калийсберегающие.

Диуретики называют мочегонными препаратами в связи с тем, что они выводят воду из организма, поэтому снижают артериальное давление. Снижение объема циркулирующей крови уменьшает нагрузку на сердце, что снижает риск сердечной недостаточности.

Диуретики применяются при лечении других болезней сердечно-сосудистой системы, но с мочой выводятся микроэлементы.

К чему приводит потеря калия и кальция при использовании мочегонных препаратов:

  • Сердечная аритмия;
  • Учащение мочеиспускания;
  • Головокружение;
  • Судороги мышц;
  • Спутанность сознания;
  • Усиление потоотделения;
  • Рвота;
  • Кожная сыпь;
  • Беспокойство;
  • Обезвоживание.

Список тиазидных диуретиков:

  1. Эзидрекс;
  2. Гидрохлортиазид;
  3. Хлорталидон.

Токсичность данных средств умеренная, но в течение короткого времени они быстро сбивают давление.

Список петлевых мочегонных средств:

  1. Этакриновая кислота;
  2. Пиретанид;
  3. Лазикс.

При приеме лекарств наблюдается потеря магния, натрия и калия. Эффект наступает быстро, поэтому данные таблетки рационально принимать даже при гипертоническом кризе.

Калийсберегающие мочегонные лекарства повышают концентрацию калия в крови, что опасно мышечными судорогами.

Список калийсберегающих диуретиков:

  1. Амилорид;
  2. Триамтерен.

Самой распространенной схемой использования тиазидных мочегонных средств является их комбинация с ингибиторами АПФ. Клинические исследования показали, что данное сочетание является самым благоприятным у гипертоников. Неплохо зарекомендовала себя комбинация индапамида с периндолом. У обоих лекарств нефро защитное действие, поэтому при их использовании исключается почечная недостаточность.

Ингибиторы АПФ являются прекрасным лекарством от гипертонии. Они не влияют на сердечный выброс и клубочковую фильтрацию в почках, но при этом эффективно снижают артериальное давление.

В отличие от диуретиков данные лекарства от гипертонии не вызывают нарушений обмена веществ. Они защищают почки, сердце и сосуды от поражений, поэтому рекомендовано длительное применение препаратов на фоне повышенного тонуса сосудов.

Их можно использовать, как в составе моно, так и при комбинированной терапии гипертензии. Особыми показаниями к использованию средств является почечная недостаточность, метаболический синдром, протеинурия.

Противопоказанием к назначению препаратов являются: ангионевротический отек, гиперкалиемия и беременность.

Существуют осложнения при использовании данных лекарств: возникает гепатотоксичность (поражение печени), нейтропения (уменьшение нейтрофилов крови), увеличение калия, креатинина и мочевины. Данные побочные эффекты прослеживаются редко, но они существуют.

Очевидно, что терапия данными препаратами требует контроля работы почек, состояния крови и уровня калия.

Список популярных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента:

  • Рамиприл;
  • Лизиноприл;
  • Фозиноприл;
  • Эналаприл;
  • Каптоприл.

Новым классом препаратов с органо защитными свойствами и гипотензивным эффектом является «Бра». Данный класс лекарственных средств в отличие от остальных блокаторов АПФ не вызывает кашель, поэтому имеет преимущества перед остальными представителями группы.

На практике имеется опыт использования лекарственных средств:

  • Кандесартан;
  • Ирбесартан;
  • Лозартан.

Лекарства показали высокую эффективность даже у пациентов с осложненной формой болезни.

Негативное действие при использовании Бра:

  1. Депрессия;
  2. Атриовентрикулярная блокада;
  3. Брадикардия;
  4. Бессонница;
  5. Быстрая утомляемость;
  6. Бронхоспазм;
  7. Нарушение потенции;
  8. Гипергликемия;
  9. Ухудшение памяти.

Противопоказанием к использованию средств являются нарушения проводимости, сахарный диабет, депрессия, артериальная гипертензия.

Особым показанием к использованию данных средств является гиперсимпатикотония (повышение тонуса симпатической системы), тахиаритмия (ускорение частоты сокращений сердца), усиленный тип кровообращения (гиперкинетический).

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов обусловливают «мягкий» эффект, который нарастает постепенно. Максимальное действие лекарственного средства будет наблюдаться через несколько недель. Механизм действия блокаторов ангиотензина 2 при гипертонии заключается в нарушении преобразования ренина в ангиотензин (вещество, сужающие сосуды). Точкой приложения данных средств являются сосуды (в отличие от блокаторов ангиотензинпревращающего фермента). Препараты связываются с рецепторами и нарушают биохимические механизмы выработки ангиотензина.

Побочные эффекты блокаторов ангиотензина 2:

  • Судороги и диарея;
  • Слабость и головокружение;
  • Рвота;
  • Отклонения биохимического состава крови.

Список распространенных блокаторов ангиотензина 2:

  1. Атаканд;
  2. Авапро;
  3. Диован;
  4. Козаар.

Данные препараты следует сочетать с другими группами, например, тиазидными диуретиками.

Блокаторы кальциевых каналов – распространенные препараты, применяемые при повышенном давлении. Дозу, длительность курса и частоту приема данных лекарств подбирает терапевт после тщательной диагностики состояния пациента.

Список популярных блокаторов кальциевых каналов:

  1. Верапамил;
  2. Дигидропиридины;
  3. Дилтиазем.

Эффективность блокаторов каналов кальция заключается в том, что они тормозят проникновение внутрь кальция, обладающего способностью сокращать мышечную ткань. При избытке данного элемента в крови возникает сужение периферических сосудов.

Побочные эффекты при применении блокаторов кальция:

  • Нарушение сердечного ритма;
  • Сухость во рту;
  • Отеки;
  • Сыпь на коже;
  • Диарея и запоры;
  • Повышенная утомляемость.

В категорию блокаторов кальция относятся препараты разных групп: производные дигидропиридина, папаверина, бензотиазепина.

Эффективность бета-блокаторов заключается в том, что они блокируют бета-адренорецепторы. Под влиянием препаратов снижаются эффекты норадреналина и адреналина, что обуславливает расширение сосудистой стенки.

Бета-блокаторы – эффективные таблетки от высокого давления. Их применение должно быть регламентировано врачом. Перед назначением данных препаратов врач должен выяснить, нет ли у пациента следующих состояний:

  1. Беременность;
  2. Брадикардия;
  3. Аритмия;
  4. Эмфизема;
  5. Астма.

Бета-блокаторы следует принимать одновременно с едой или после ее приема. Питательные вещества способны снизить артериальное давление, но при этом вызвать серьезные побочные эффекты.  При приеме данных таблеток нужно следить за частотой пульса.

Список популярных бета-блокаторов:

  • Тимолол;
  • Пропранолол;
  • Надолол;
  • Анаприлин;
  • Метопролол;
  • Лабеталол;
  • Бисопролол;
  • Бетаксолол;
  • Атенолол;
  • Ацетутолол.

Побочные эффекты бета-блокаторов:

  • Ослабление сердцебиения;
  • Нарушения потенции и полового влечения;
  • Сонливость;
  • Бессонница;
  • Похолодание стоп и рук;
  • Депрессия;
  • Затруднения дыхания.

Перед использованием бета-блокаторов следует исключить наличие некоторых заболеваний:

  1. Сахарный диабет;
  2. Простуда;
  3. Нестабильность сердечного ритма.

Сосудорасширяющие препараты от гипертонии не являются преимущественным вариантом для устранения повышенного давления. Назначаются вазодилататоры в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.

На фоне использования сосудорасширяющих таблеток от гипертонии у большинства людей возникают побочные эффекты:

  • Повышение частоты сокращений сердца;
  • Появление асинхронного ритма;
  • Возникновение отеков нижних конечностей.

Дибазол – хорошие таблетки от гипертонии. Они расширяют сосуды и улучшают кровоснабжение в головном мозге. Препарат способен расслаблять скелетную мускулатуру даже тогда, когда другие аналоги не эффективны.

Миноксидил используется при лечении артериальной гипертензии 2 и 3 степени. Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов.

Гидралазин провоцирует поражение почек, поэтому принимать данные сосудосуживающие таблетки при гипертонии следует с осторожностью.

Но-шпа – распространенный вазодилататор, который одновременно расслабляет кишечную перистальтику, но не влияет на нервную систему.

Папаверин – спазмолитик с гипотензивным эффектом. Он уменьшает тонус гладкой мускулатуры дыхательной, половой системы и мочевыделительного тракта.

При использовании сосудосуживающих препаратов длительное время формируется привыкание. Их эффективность снижается после недели регулярного применения.

Лекарств от повышенного давления множество. При средней, тяжелой и осложненной форме гипертензии они должны применяться в комбинации. Только так можно гарантировать длительное и стойкое сохранение уровня давления.

Мочегонные средства при гипертонии используют многие пациенты, так как данные препараты помогают быстро снизить артериальное давление, выводят лишнюю жидкость и соли из организма. Если гипертония сочетается с сердечной недостаточностью, мочегонные применяются в сочетании с препаратами из других групп. Данные препараты оказывают положительное воздействие на общее состояние организма больного, способны на долгое время купировать основные симптомы гипертонии.

Мочегонные препараты классифицируются в зависимости от особенностей воздействия на пациента. Различные диуретики отличаются по химическим составляющим. Они не только воздействуют по различным технологиям, но и приносят отличающийся положительный эффект.

Диуретики при гипертонии подбираются в зависимости от принадлежности к определенной группе:

  1. Тиазидная. Является наиболее популярной группой мочегонных препаратов. Характеризуется медленным воздействием, однако в большинстве случаев данного влияния достаточно для вывода лишней жидкости. Тиазидные препараты проявляют минимум побочных эффектов, при правильном применении практически нет риска возникновения осложнений.
  2. Петлевая. Воздействует на организм за счет стимуляции почек, благодаря чему выработка мочи происходит в ускоренном режиме. Из организма выводится большое количество воды с примесями соли.
  3. Калийсберегающая. Данные мочегонные в большинстве случаев используются в сочетании с другими диуретиками.
  4. Антагонисты альдостерона блокируют возможность синтеза гормона, под действием которого происходит задержка жидкости в организме. Обеспечивается нормальная работа почек с последующим выводом лишнего содержимого.
  5. Диуретики натурального происхождения. Часто пациенты используют народные средства, изготовленные на основе лекарственных растений. Сделать их можно в домашних условиях, получив заметный лечебный эффект.

Чтобы подобрать оптимальное мочегонное, желательно заранее проконсультироваться с врачом. На основании результатов анализов специалист подберет препарат, позволяющий нормализовать общее состояние пациента.

Различные медикаментозные средства, характеризующиеся мочегонным воздействием на организм, могут не только оказывать положительное влияние на различные процессы, но и стать причиной возникновения побочных эффектов. Если использовать медикаменты с осторожностью, соблюдать рекомендации врача, можно избежать риска наступления опасных последствий.

Наиболее популярными препаратами тиазидной группы являются Арифон Ретард, Индапамид, Гипотиазид и Клопамид. Арифон Ретард и Гипотиазид относятся к лекарственным средствам нового поколения. Индапамид оказывает комплексное воздействие, применяется не только в качестве мочегонного, но и для расширения сосудов.

Индапамид не оказывает негативного влияния на обменные процессы, что отличает его от многих аналогичных лекарств. Его используют не только для лечения артериальной гипертензии, но и для борьбы с сердечной недостаточностью, проявлениями сахарного диабета. В большинстве случаев данные препараты используются людьми, которые достигли возраста 60 лет и более.

Препараты петлевой группы имеют массу достоинств, однако выделяются и недостатками. С их помощью можно быстро вывести из организма лишнюю жидкость, однако вместе с ней выходит калий, магний, другие важные для организма микроэлементы. Препараты петлевой группы характеризуются наиболее сильным воздействием, при этом имеют яркие побочные эффекты.

Данные препараты используются не только при повышенном давлении, но и при сочетании гипертонии с отеками, симптомами сердечной недостаточности, нарушениями в работе печени или почек. Наиболее популярными средствами данной группы являются Дифурекс, Бритомар, Трифас.

Калийсберегающие препараты помогают вывести из организма лишнюю жидкость, при этом не провоцируют наступления дефицита калия. Используются для лечения различных форм гипертонии, в частности, при тяжелых статьях данного заболевания. Если использовать данные лекарства постоянно, можно снизить риск наступления смерти от сердечной недостаточности при гипертонии. Популярные препараты из данной группы: Амилорид, Спиронолактон и Триамтерен.

При обнаружении выраженных симптомов гипертонии для пациентов изначально подбираются тиазидные лекарственные средства или Индапамид. Также используются антагонисты альдостерона, среди которых присутствует Альдактон, Урактон и Верошпилактон.

При обнаружении патологией в деятельности сердца, состоянии сосудов при гипертонии назначаются мочегонные, способствующие выводу жидкости, натрия и других веществ, которые на длительное время задерживаются в организме. Если регулярно принимать мочегонные при гипертонии, можно снизить риск увеличения объемов крови, провоцирующего замедление кровоснабжения, износа организма, патологий в структуре сердечной мышцы. Если правильно подобрать препарат, можно ликвидировать скачки артериального давления, улучшить общее состояние организма.

Список мочегонных таблеток, применяемых при гипертонии:

  1. Арифон Ретард.
  2. Гипотиазид.
  3. Трифас.
  4. Дифурекс.
  5. Спиронолактон.
  6. Триамтерен.
  7. Альдактон.
  8. Верошпилактон.

Если вы страдаете от симптомов повышенного давления, необходимо регулярно использовать диуретики, соблюдая правила их применения:

  1. В период приема мочегонных препаратов необходимо уменьшить количество соли в рационе, желательно полностью отказаться от нее.
  2. Если в организме недостаточное количество калия, необходимо как можно быстрее восполнить его уровень, воспользовавшись витаминными добавками. Получить данные полезные вещества также можно из различных продуктов питания.
  3. При применении калийсберегающих препаратов необходимо снизить количество калия в пище, следить за его уровнем в крови.
  4. Откажитесь от всех видов алкогольных напитков, по возможности снизьте количество снотворных препаратов. Вещества, содержащиеся в их составе, могут негативно повлиять на общее состояние пациента, усилить действие обычных эффектов мочегонных препаратов.
  5. При проведении активной терапии с помощью мочегонных средств необходимо несколько раз в сутки измерять артериальное давление. Если поступили какие-либо рекомендации от лечащего врача, следует в точности соблюдать их. Также следите за функционированием почек.

Чтобы уточнить эффективность назначенной терапии, необходимо регулярно посещать врача, проходить диагностические обследования. Наиболее важными являются анализы крови и мочи.

Многие мочегонные препараты способны вызвать заметные побочные эффекты. Каждая группа диуретиков характеризуется определенным рядом негативных факторов, которые могут проявиться при неправильном приеме или индивидуальной переносимости к конкретным компонентам.

Возможно наступление таких нарушений:

  1. Тиазидная группа провоцирует увеличение количества мочевой кислоты, повышает уровень холестерина и сахара. Если пациент страдает от несахарного диабета, есть риск снижения скорости выработки мочи.
  2. Петлевая группа снижает уровень содержания калия, провоцирует аритмию, может вызвать слабость, спазматические приступы.
  3. Препараты, содержащие в своем составе гормоны, могут оказывать общее влияние на состояние организма, из-за чего есть риск возникновения тошноты, рвоты, болевого синдрома в голове, судорог, крапивницы и других проявлений аллергии.

Существуют побочные эффекты, которые не относятся к определенным группам диуретиков. Если вы используете данные препараты регулярно, можете столкнуться с такими явлениями:

  1. Патологии сна.
  2. Сильная, внезапно наступившая усталость.
  3. Сухость во рту.
  4. Жажда.
  5. Снижение трудовой активности.
  6. Болевой синдром в области почек.

Данный напиток является популярным не только у гипертоников, но и у пациентов, страдающих нарушениями деятельности жизненно важных органов, снижением иммунитета и другими серьезными нарушениями в организме. В составе Монастырского чая только натуральные компоненты, оказывающие положительное влияние на организм в любом возрасте. Если регулярно использовать данный напиток, можно заметить повышение иммунитета, исчезновение многих неприятных симптомов различных заболеваний.

Пациенты отмечают такие положительные результаты:

  1. Ликвидация обменных нарушений.
  2. Поступление в организм витаминов в большом количестве.
  3. Снижение уровня холестерина.
  4. Улучшение аппетита.
  5. Нормализации состояния ЖКТ.
  6. Устранение воспалительных реакций.
  7. Улучшение состояния нервной системы, что проявляется в изменении поведения больного.
  8. Уменьшение симптомов сахарного диабета.
  9. Помощь в снижении массы тела.

При борьбе с депрессией Монастырский чай оказывает активное воздействие на укрепление структуры сосудов, снижает уровень холестерина, нормализует кровоток, благодаря чему за короткое время снижается артериальное давление. Наступление положительного эффекта возможно благодаря комплексу трав, в который входит ромашка, боярышник, чабрец, зверобой, душица и другие ингредиенты.

Чтобы подобрать эффективные мочегонные травы при гипертонии, необходимо ориентироваться на особенности своего организма. Для этого желательно проконсультироваться с врачом. Комплекс народных средств подбирают на основании общего состояния организма, в зависимости от наличия сопутствующих нарушений. Для купирования острых приступов повышенного давления необходимо использовать лекарственные травы, обладающие не только мочегонным, но и сосудорасширяющим действием.

Характеризуется противовоспалительным воздействием, нормализует состояние нервной системы, улучшает самочувствие. Необходимо правильно готовить настой из этого растения, так как при употреблении не по правилам болиголов может проявить ядовитые свойства. Желательно предварительно провести специальный тест, чтобы исключить непереносимость к данному растению.

Чтобы приготовить настойку, воспользуйтесь одним из следующих рецептов:

  1. Измельчите стволовую или корневую часть растения. Возьмите 300 г полученной смеси, добавьте в 2 л водки, настаивайте в течение 14 дней.
  2. Возьмите 1/3 измельченных семян и побегов, залейте 2/3 частями спирта. Настойка будет готова через 10 дней.
  3. Соцветия смешиваются с листьями в пропорции 1:2. Настаивайте средство в течение 10 дней.

Для купирования симптомов гипертонии необходимо 2 раза в день употреблять настойку. Доза составляет 10 капель, разведенных в 2 столовых ложках жидкости.

Оказывает положительное влияние на организм, нормализует состояние миокарда, восстанавливает клетки нервной системы, печени. Чтобы изготовить лекарственное средство, можно использовать любые части растения, включая кору.

Воспользуйтесь одним из перечисленных рецептов:

  1. Возьмите свежие плоды, перемешайте с сахаром. При доведении до готовности употребляйте по 20 мл перед приемом пищи.
  2. Сделать сок в соковыжималке, жмых поместите в стакан воды, кипятите 10 минут. Полученный отвар необходимо смешать с соком, добавить сахар по вкусу. Получится оригинальный морс, который необходимо принимать за 30 минут до еды.
  3. Избавиться от гипертонии помогает сок растения, если использовать его по 1/4 стакана 3 раза в день перед приемами пищи.
  4. Растолките свежие ягоды в количестве 40 г, добавьте их в стакан растопленного меда. Употребляйте данное лекарственное средство после приема пищи.
  5. Сделайте отвар на основе коры растения. Измельчите сырье, 20 г средства поместите в 500 мл кипятка, поставьте на огонь на 30 минут, затем процедите.

Использовать калину не рекомендуется в таких случаях:

  1. Склонность к появлению тромбов.
  2. Развитие подагры.
  3. Нарушения свертываемости крови.

При артериальной гипертензии применяются диуретики натурального и химического происхождения. Мочегонные препараты помогают купировать острые приступы, хронические проявления гипертонии. Употребляйте лекарственные травы совместно с медикаментозными средствами. Необходимо подобрать оптимальный комплекс терапии, желательно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, проведя необходимые диагностические обследования.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий