Сканирование щитовидной железы противопоказания

В последние десятилетия проблема заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) в медицине стала очень актуальна. В связи с этим разработано множество методов исследования этого органа и диагностики нарушений его работы.

Одной из простых, безопасных и точных методик изучения состояния щитовидки является радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия).

Проведение радиоизотопного сканирования основано на способности щитовидной железы захватывать и накапливать в себе молекулы радиоактивного йода или технеция.

сканирование щитовидной железы противопоказания

Меченые атомы названных микроэлементов дают гамма-излучение, улавливаемое специальными приборами.

Над ЩЖ устанавливают датчик, который измеряет уровень радиоактивности в ней и определяет, какую процентную долю от общей радиоактивности она составляет.

Так формируется представление о том, с какой интенсивностью щитовидка поглощает йод или технеций.

Благодаря этому можно получить информацию о размерах, форме, расположении щитовидной железы, наличии участков гипер- или гипоактивности ткани органа, свидетельствующих об интенсивности выработки тиреоидных гормонов.

Проведение радионуклидного сканирования ЩЖ с использованием радиоактивного йода требует определенных подготовительных мер:

  • прекращение приема йодсодержащих препаратов, тиреоидных гормонов, исключение из рациона продуктов, содержащих йод, за 30 дней до процедуры;
  • в течение трех месяцев до сцинтиграфии не проходить рентгеноскопию с контрастированием;
  • отмена приема кордарона (амиодарона) за 3 месяца;
  • за 1 неделю до процедуры не принимать сульфаниламиды, пропилтиоурацил, мерказолил, аспирин, сиропы от кашля, антикоагулянты, антигистаминные средства, фенилбутазон, фенотиазины.
  • не принимать пищу перед сном накануне исследования и прийти натощак.

Несоблюдение указанных рекомендаций может вызвать искажение полученных результатов исследования.

При проведении радиоизотопоного сканирования с введением технеция подобные подготовительные меры не требуются.

Это объясняется тем, что указанный микроэлемент не принимает участия в образовании тиреоидных гормонов и его аккумуляция в тканях ЩЖ не подвергается влиянию лекарственных средств.

Но иногда становится необходимым повторное проведение сцинтиграфии с использованием йода.

При использовании разных радиоизотопов, методика исследования имеет некоторые отличия.

а) Небольшое увеличение (гиперплазия) правой доли щитовидной железы.

б) «Холодные» узлы щитовидки.

в) Токсический зоб —

«горячий» узел щитовидной железы

.

г) «Холодный» узел нижней части левой доли щитовидной железы.

Применяемые радиофрампрепараты на основе йода принимают внутрь.

Если используется радиоизотоп йода-123, то снимки производят спустя 5-6 часов.

При введении изотопа йода-131 – спустя 2-5 дней.

Если для сканирования ЩЖ применяется радиоизотоп технеция-99, то он вводится внутривенно.

Для этого препарат готовится непосредственно перед введением. Раствор указанного микроэлемента из специального генератора соединяют со стабилизатором в шприце и через 10-20 минут вводят в вену.

Препарат быстро аккумулируется тканью щитовидной железы, поэтому снимки делают уже через 10-30 минут. Также быстро технеций выводится из организма.

Перед регистрацией излучения от меченых атомов пациент должен снять все украшения и имеющиеся зубные протезы (они могут мешать визуализации ЩЖ). Затем он ложится на спину и запрокидывает голову назад.

Над областью проекции щитовидной железы устанавливают гамма-камеру, улавливающую соответствующее излучение.

Полученное изображение щитовидки попадает на монитор и регистрируется рентгеновской пленкой.

Снимки железы получают в трех проекциях: двух боковых косых и переднезадней.

После процедуры пациент может возобновить прием назначенных лекарственных средств и вернуться к привычному для него питанию.

Разновидностью радиоизотопного сканирования считается монофатонная эмиссионная компьютерная томография. Она дает возможность получать трехмерное изображение эндокринного органа.

В результате исследования получают серию снимков, на которых видна динамика накопления введенного препарата от момента его введения.

Горячий узел щитовидной железы, обнаружен с помощью радиоизотопного сканирования (сцинтиграфии)

На полученных изображениях участки, окрашенные в красный цвет, носят название «горячих» и указывают на интенсивную выработку тиреоидных гормонов данной частью органа.

Синие участки, или «холодные», соответствуют частям железы с низкой активностью и слабой выработкой гормонов.

Варианты снимков могут быть следующими:

  • однородная структура железы с равномерным накоплением вещества средней интенсивности – нормальное состояние органа;
  • интенсивный захват препарата всей тканью железы, свидетельствующий об активной работе щитовидки и выработки ее гормонов, характерен для диффузного токсического зоба (Базедовой болезни);
  • несколько фрагментов, интенсивно поглощающих радиофармпрепарат, свидетельствуют о токсическом узловом зобе (болезни Пламмера);
  • одиночный участок в области перешейка железы, выделяющий много тиреоидных гормонов, говорит о наличии аденомы щитовидной железы;
  • равномерное слабое поглощение препарата тканями характерно для гипотиреоза при тиреоидите;
  • единичный участок захватывающий мало вещества может свидетельствовать о карциноме органа.

Указанное исследование назначается в определенных случаях для:

  • выявления точной локализации ЩЖ при ее необычном расположении;
  • определения формы и правильности структур железы при аномалиях ее развития;
  • дифференциальной диагностики раковой опухоли органа (уточнения диагноза);
  • комплексной диагностики при неясном диагнозе;
  • определения причины тиреотоксикоза, выявленного лабораторно (тиреоидит или диффузный токсический зоб);
  • оценки функциональной активности обнаруженных узлов щитовидной железы;
  • уточнения диагноза гипо- и гипертиреоза;
  • расчета дозы при подготовке к терапии радиоактивным йодом.

Данное исследование нельзя проводить в период беременности, лактации, а также пациентам с аллергией на йод, морепродукты.

Если сцинтиграфия становится необходима во время лактации, то на время ее проведения кормление грудью прекращают на несколько часов или дней, в зависимости от используемого изотопа.

При наличии аллергии на йодсодержащие продукты

радиоизотопное сканирование проводят с применением технеция.

Для проведения указанной процедуры у детей выбирают радиофармпрепарат с коротким периодом полураспада (технеций-99 или йод-123).

Несмотря на эффективность и безопасность проведения радиоизотопного сканирования, этот метод имеет некоторые минусы.

В диагностическом плане они выражаются в том, что сцинтиграфия не эффективна при дифференцировке нетоксического зоба щитовидной железы.

Она также не определяет участки размером менее 1 см, что может стать причиной поздней диагностики заболеваний.

Что касается побочных эффектов обсуждаемого исследования, то они могут быть связаны с аллергическими реакциями и непереносимостью используемых препаратов.

В плане радиационного облучения сциниграфия полностью безопасна.

Еще одним недостатком обсуждаемого вида исследования является высокая стоимость необходимого для него оборудования.

Это объясняет небольшую распространенность проведения сцинтиграфии в нашей стране. Тогда как в странах США и Европы она представляет собой рутинный диагностический метод.

Кроме того, радионуклидное сканирование предъявляет определенные требования к своему проведению:

  • высокая квалификационная подготовка персонала;
  • доступ к медицинскому ядерному реактору с целью получения необходимых изотопов;
  • сложность своевременной доставки препаратов с периодом полураспада равным 6 часам в отдаленные районы;
  • соблюдение техники безопасности при работе с радиоактивными веществами.

Опасения, связанные с опасностью радиационного облучения во время сцинтиграфии, абсолютно беспочвенны.

Это объясняется тем, что суммарная доза радиации, используемой во время указанной процедуры, не превышает 5 мЗв с применением радиоактивного йода и 3 мЗв – с технецием.

Эти показатели гораздо ниже тех, которые люди получают в обычной жизни.

Так, бортпроводники самолетов получают дозу в 2 мЗв, а люди, живущие в горной местности – до 10 мЗв ежегодно.

Радиационный фон окружающей природы равен 2,4 мЗв. Доза радиационного облучения, предельно допустимая для человека, равна 50-200 мЗв в год.

Так что радиационное облучение в процессе проведения сцинтиграфии ничтожно мало.

Кроме того, вводимые радиоизотопы распадаются и полностью выводятся из организма.

С технецием-99 и йодом-123 это происходит через 24-48 часов, с йодом-131 – спустя 8 суток.

Настоящую опасность для здоровья человека представляют радиоактивные элементы с периодом полураспада, равным десяткам и сотням тысяч лет.

В процессе радионуклидного сканирования щитовидной железы такие изотопы не используются.

Несмотря на безопасность указанной процедуры, слишком часто ее проводить нельзя. Рекомендуется назначение сцинтиграфии не более 3-4 раз за год.

Безусловно, радиоизотопное сканирование щитовидной железы является высоко информативным, эффективным и безопасным методом, способствующим постановке правильного диагноза.

Но для полной оценки состояния щитовидной железы необходимо применять в комплексе со сцинтиграфией и другие методы диагностики. Таковыми являются ультразвуковое исследование и биопсия тканей указанного органа.

Щитовидная железа — эндокринный орган, синтезирующий гормоны, регулирующие жизнедеятельность человека. Для выработки гормонов железе необходим йод, который ее клетки поглощают с различной скоростью. Скорость такого поглощения позволяет судить о степени функциональности органа. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы позволяет определить активность органа по количеству усваивания изотопов.

Радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия проводится с использованием радиофармпрепарата и позволяет получить данные о горячих и холодных узлах, о диффузных и очаговых изменениях в тканях. Для исследования применяются такие препараты:

  • Технеций Tc99;
  • Радиоизотоп йода J131;
  • Радиоизотоп йода J123.

Если эндокринолог планирует для лечения пациента использовать радиотерапию, то для сканирования выбирается радиоизотоп йода J123. Применение J123 дает небольшую лучевую нагрузку и в дальнейшем вызывает меньше побочных действий.

Сканирование щитовидной железы не требует особой подготовки пациента. Существует несколько нюансов для подготовки к такому исследованию:

  • отмена препаратов йода;
  • отмена диагностических процедур, связанных с применением контрастных веществ (МРТ, ангиография).

При подготовке к процедуре учитываются такие показания:

  • наличие загрудинного зоба;
  • неправильное расположение щитовидки;
  • диагностика гипертиреоза и тиреотоксикоза;
  • диагностическое исследование онкологических опухолей щитовидной железы с метастазами.

Сканирование щитовидной железы включает ряд индивидуальных показаний, к которым относятся: эффективность терапевтического лечения, оценка результата хирургического вмешательства, определение в стационар, связанное с диагнозом рак щитовидной железы.

При подготовке пациента к сканированию, ему даются такие инструкции: за 1 неделю до процедуры нельзя принимать сульфаниламиды, пропилтиоурацил, мерказолил, аспирин, сиропы от кашля, антикоагулянты, антигистаминные средства, фенилбутазон, фенотиазины.

Радиопрепарат, содержащий дозу технеция или радиоизотопа йода, вводят внутривенно или перорально. Введенное вещество с потоком крови попадает в ткани эндокринной железы. После этого пациента укладывают в гамма-камеру, в которой счетчик, воспринимая излучение радиоизотопов, сканирует щитовидку. Результат сканирования выводится на компьютер и обрабатывается специалистами.

Оценка результатов производится по плотности основного изотопного фона и по их распределению в тканях. В норме эндокринный орган на полученной сканограмме выглядит как равномерно окрашенная бабочка.

Участки железы, имеющие наиболее светлое окрашивание, возникают при слабом насыщении радиопрепаратом. Такие светлые участки называют холодными, в них активность гормонов невысокая.

Холодные участки диагностируют такие проблемы:

  • онкологию эндокринной железы;
  • тиреоидиты;
  • фиброзы.

Наиболее окрашенными выглядят на сканограмме горячие узлы. Насыщенные цветовые пятна возникают на слабо окрашенных участках тканей. Горячие узлы появляются при заболевании токсическим зобом.

Основной недостаток радиоизотопного сканирования – невозможность точно диагностировать онкологию эндокринной железы.

После исследования пищу можно принимать только через два часа, питание должно быть легким и диетическим. На следующий день после процедуры можно перейти к своему привычному меню.

Группы пациентов, которым противопоказано радиоизотопное сканирование:

  • Беременные и кормящие грудью женщины.
  • Пациенты, страдающие аллергией на йод.
  • Тяжелобольные пациенты.

Метод не противопоказан детям, но при исследовании детей используют препарат, имеющий минимальный период полураспада, технеций 99Tcm или йод-123.

Некоторые факторы искажают результат сцинтиграфии:

  • длительная диарея;
  • частое мочеиспускание;
  • почечная недостаточность;
  • рентгеноконтрастная диагностика;
  • прием поливитаминов и препаратов с йодом;
  • недостаточность йода в пище.

К расшифровке результатов допускаются только специалисты-радиологи, заключение по исследованию выдает врач-клиницист, это может быть не только эндокринолог, но и хирург, онколог, гастроэнтеролог.

Радиоизотопное сканирование имеет несколько основных недостатков:

  • Проводить процедуру должны специалисты высокой квалификации.
  • У специалистов должен быть доступ к получению изотопов.
  • Доставить радиоизотопы в отдаленные места сложно, при этом должна четко соблюдаться техника безопасности и охрана радиоактивных препаратов.

Современная эндокринология считает узловые образования в щитовидке самой распространенной проблемой настоящего времени. В большинстве случаев узлы в щитовидной железе имеют доброкачественную природу, однако около 5% всех случаев все-таки приходятся на злокачественные образования. Как правило, узлы диагностируются путем пальпации или при помощи аппаратного исследования, в том числе сканированием. Сцинтиграфия (сканирование щитовидной железы) – это высокоточный метод, которые позволяет выявить узловые образования на ранних этапах развития, а также определить их характер.

Что это такое? Методика сканирования заключается в радиологическом исследовании, при помощи которого определяется способность исследуемого органа накапливать в своих тканях радиоиндикатор. Этот метод позволяет оценить следующие параметры:

  • общее строение железы;
  • размеры и правильность расположения;
  • изменения в тканях;
  • наличие узловых образований и их характеристику.

Во время исследования используются радиологические препараты, которые, излучают определенные лучи. Как правило, это изотопы йода, однако, могут применяться и другие радиофарм препараты. Анализ результатов проводится в гамма-камере, которая улавливает сигналы, а затем преобразовывает их в сцинтиграммы – картинки.

Надо сказать, что сканирование щитовидной железы дает такое же четкое изображение, как другие не менее распространенные методы аппаратной диагностики – УЗИ, КТ или МРТ, поэтому этот метод часто используется для уточнения предварительного диагноза. Но у сцинтиграфии есть и преимущества перед другими исследованиями – помимо визуального изображения интересующего органа, возможна оценка гормональной активности тканей, а также обнаружение даже мелких уплотнений.

Считать сканирование основным исследованием в определении онкологических процессов нельзя, но можно с уверенностью сказать, что такое исследование способно обеспечить обнаружение метастаз и визуализировать высокую степень онкологической настороженности.

Что касается лучевой нагрузки, то она намного легче по сравнению с другими подобными исследованиями, к тому же все радиоизотопы довольно быстро вымываются из организма пациента.

Радиоизотопное сканирование назначается пациентам в следующих случаях:

  • неправильное расположения щитовидки, загрудинный зоб;
  • узловые образования в железе;
  • патологические изменения в тканях органа;
  • злокачественное образование с метастазами;
  • оценка эффективности терапевтических мероприятий;
  • оценка состояния железы в послеоперационный период.

Абсолютных противопоказаний для использования этого метода нет, исключения составляют временные противопоказания – беременность и лактационный период. Однако, если есть необходимость исследовать железу кормящей женщины, прекратить грудное кормление необходимо всего лишь на сутки, поскольку за 24 часа молоко женщины очищается от радиоизотопов, и снова становится пригодным для кормления малыша.

Несмотря на то, что сканирование щитовидки крайне редко сопровождается осложнениями, врач обязательно должен быть проинформирован о следующем:

  1. Наличие у пациента аллергии на медикаментозные средства или на продукты питания.
  2. Подозрение на беременность или точная беременность.
  3. Какие препараты пациент принимает — некоторые из них могут исказить результаты.
  4. Когда последний раз проводилось исследование, которое подразумевает использование контрастного вещества.

Процедура проводится специалистом в области медицинской радиологии. Пациенту вводится в организм радионуклидное вещество – перорально или с помощью инъекции, а затем специалист сканирует зону интереса. Изотопы вводятся в организм за определенное время до непосредственного исследования:

  1. Если пациенту делается инъекция, то препарат вводится за несколько минут до процедуры.
  2. В случае перорального приема препарата процедура проводится через несколько часов.
  3. Если исследование направлено для поиска метастаз, то пациент должен принимать таблетированную форму препарата, который будет распределяться по организму в течение нескольких дней.

После того, как ткани щитовидки поглотят радиоактивный йод, специалист приступает к исследованию. Пациент ложится на кушетку и запрокидывает голову, а врач сканирует зону интереса под разными углами. В среднем это длится полчаса.

Для того чтобы организм пациента быстрее избавился от радионуклидов, врач рекомендует ему обильное питье и частое мочеиспускание, кроме того, чтобы оградить окружающих от потенциально возможного влияния радиоактивного йода, необходимо пару дней поле посещения туалета использовать двойной смыв.

Если вы впервые сканируете щитовидку, вы должны знать, что процедура требует некоторой подготовки, если ею пренебречь, то результаты могут быть искаженными, а диагноз не точным.

За неделю до исследования врач дает пациенту инструкции, которые следует в точности исполнять:

  1. За 7 дней до исследования прекратить прием препаратов, которые могут содержать йод, а также всех тех, которые перечислит врач.
  2. За пару дней необходимо отказаться от продуктов питания, в составе которых имеется йод – хурма, грецкие орехи, морепродукты и даже йодированная соль.
  3. Если пациенту препарат будет вводиться перорально, необходимо принять таблетку в указанное время и без опозданий явиться на обследование.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные снимки, поэтому если врач сказал пациенту приходить через сутки для повторного обливания, необходимо приходить вовремя. Бояться повторного облучения не стоит – сканеры не являются рентгенологическим оборудованием и доза лучей у них крайне мала. После процедуры пациент может спокойно покинуть клинику и заниматься повседневными делами.

Результаты исследования представляются в виде цветных снимков, которые визуально показывают накопление изотопов йода в тканях железы. Красные участки называются «горячими», они указывают на то, что в этом месте железа интенсивно вырабатывает тироидные гормоны. Синие – «холодные» участки свидетельствуют о низком синтезе гормонов.

При однородной структуре железы вещество накопилось равномерно, что говорит о нормальном состоянии органа. Если препарат захватывается всей тканью и со значительной интенсивностью, можно сделать вывод о чрезмерной работе органа, что характерно для диффузного токсического зоба.

Если препарат интенсивно поглощают только некоторые участки, это может быть токсический узловой зоб. Если повышенный синтез гормонов отмечается в области перешейка, возможно наличие аденомы.

При слабом поглощении препарата, врачи говорят о тиреоидите или гипертиреозе. В случае захвата малого количества вещества единичным участком, предполагается карцинома.

Расшифровка результатов должна проводиться только квалифицированным специалистом, самостоятельная оценка невозможна.

Сканирование щитовидной железы является на сегодня одним из самых часто используемых способов исследования функции щитовидной железы. Это обусловлено простотой метода и его относительной безопасностью.

Данная методика основана на том, что ткань щитовидной железы имеет способность захватывать молекулы йода или близких по строению других молекул. Единицей строения ткани щитовидной железы является фолликул. Это полость, стенки которой выстланы эпителием, эпителий представлен тиреоцитами. Тиреоциты выделяют в фолликул йодсодержащие гормоны, совокупность гормонов в полости носит название коллоида.

В зависимости от функционального состояния щитовидной железы содержимое фолликулов может быть жидким, либо уплотняться.

При радиоизотопном сканировании щитовидной железы пациенту вводятся либо внутривенно, либо перорально изотопы йода J131 и J123 или технеция Tc99. Они скапливаются в фолликулах щитовидной железы.

Через сутки пациент приходит на контроль, при этом его помещают в гамма-камеру, где происходит улавливание излучения изотопов.

Процедура длится не более получаса, затем данные сохраняются на компьютер, который выдает результаты.

В зависимости от функционального состояния щитовидной железы результаты могут быть следующими:

  • однородная щитовидная железа на сканограмме, это является нормальным состоянием, и поводов для тревоги нет;
  • «горячий узел», какая-то часть железы имеет интенсивную окраску, это говорит о высоком уровне захвата изотопов йода, что может говорить о развитии токсического зоба;
  • «холодный узел», в данном участке практически не происходит захвата изотопов йода, такое возможно при гипотиреозе и карциноме щитовидной железы.

Показанием к проведению такого исследования, как сканирование щитовидной железы, могут быть:

  • наличие отдельных скоплений фолликулов в щитовидной железе;
  • аномальное расположение железы;
  • дифференциальная диагностика различных видов зоба;
  • контроль лечения препаратами йода.

Радиоизотопное сканирование является достаточно безопасным методом, поэтому противопоказаний всего лишь несколько. К ним относятся:

  • беременность любых сроков;
  • непереносимость препаратов йода и технеция.

Радиоизотопное сканирование, безусловно, было и остается одним из самых ценных исследований щитовидной железы, но даже этот метод не может дать ответа при дифференциальной диагностике нетоксического зоба и карциномы щитовидной железы.

При обоих состояниях происходит малое количество синтезирования гормонов щитовидной железы, либо не происходит вообще, что мы можем увидеть на сканограмме в виде отсутствия окраски некоторых участков.

Также при сканировании не визуализируются участки менее 1 см, что может повлечь к поздней диагностике.

Таким образом, для точной диагностики необходимо применять другие методы. К ним относятся ультразвуковое исследование ткани щитовидной железы и биопсия. Чаще применяется УЗИ, а биопсия является методом подтверждения диагноза, ее достоверность близка к 100%. В совокупности эти три метода позволят объективно оценить состояние и функцию щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы или радионуклидное исследование – это она из наиболее расширенных возможностей определения работоспособности желез, как щитовидной, так и околощитовидных.

Благодаря сцинтиграфии щитовидной железы возможно своевременное выявление патологических нарушений, то есть, очагов воспаления и изменения сосудов.

Такая методика как сцинтиграфия щитовидной железы относится к давним разработкам, при этом уже успела продвинуться в практической медицине как одна из наиболее надежных.

Основой такой медицинской методики как сцинтиграфическое исследование является расширенная способность органа эндокринной системы (щитовидной железы), накапливать и перерабатывать соединения йода, в том числе и радиоактивного.

Для справки!

За счет данной способности щитовидки возможно куммулирование йода и его соединений, а также продуцирование тиреоидных гормонов.

После внесения в организм радиофармацевтического препарата (РФП), эндокринный орган сканируется в гамма-камере.

Посредством специализированного оборудования на мониторе компьютера составляется трехмерная модель щитовидки с высокой математической точностью (сцинтиграмма, отображающая физиологическое накопление РФП).

Для справки!

В процессе сканирования железистой ткани могут выявляться и иные типы заболеваний. Склонность к накоплению радиационного препарата могут проявлять костные ткани, чаще при диффузорных нарушениях.

При более подробном рассмотрении того, что собой представляет сканер или гамма-камера для проведения процедуры исследования, то существует возможность назвать основные составляющие аппарата сканирования:

  • коллиматоры (часть сканера, отвечающая за направленность γ лучей);
  • фотоэлектронные умножители;
  • детектор;
  • сцинтилляционные кристаллы;
  • ЭВМ (для фиксации распространенности препарата с радиоизотопом в необходимой области).

Непосредственно сцинтиграфия щитовидной железы оценивает характеристики излучения радиоизотопов, за счет чего позволяет специалистам прояснить следующие нюансы:

  • точное расположение щитовидки;
  • оценка физических параметров и работоспособности;
  • выявление различных очагов воспаления;
  • определение деструкционных явлений.

В случае обследования злокачественного новообразования методика позволяет дополнительно уточнить вопрос присутствия метастазов, что является важным фактором при онкологическом типе опухоли.

В процессе проведения радиоизотопного исследования щитовидной железы, в большей части случаев применяются такие вещества:

  • Технеций 99;
  • Йод 123;
  • Йод 131.

Методика считается достаточно безвредной для человека. Однако при условии радиоактивности применяемых средств в процессе проведения исследовательской процедуры присутствуют некоторые противопоказания к применению.

Факт!

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы может проводиться с применение и иных радиоизотопов кроме Йода. К примеру, Технеций не используется железой в качестве необходимого вещества в процессе продуцирования гормонов. Соответственно, организм выводит его быстрее.

Стоит отметить, что сцинтиграфия щитовидной железы назначается не при каждом обследовании, существуют определенные факторы, которые являются основой для такого назначения.

Вне зависимости от обширной информативности представленной методики, она все же относится к разряду вспомогательных исследований.

Основной причиной назначения радиоизотопного сканирования является подозрение на функциональные нарушения в работе щитовидной железы. Сцинтиграфическое исследование может быть назначено в следующих случаях:

  • загрудинное расположение долей;
  • необходимость полноценной визуализации;
  • подозрения на онкологическое заболевание;
  • диагностирование узлов пониженной и чрезмерной активности;
  • выявление дополнительных долей;
  • нарушения функций железы;
  • дифференциация тиреотоксикоза.

Прочие показания могут быть сочтены относительными. Соответственно, проведение исследования назначается по необходимости.

Как и любое другое исследование аппаратного типа и относящееся к безвредным типам процедур, сцинтиграфия обладает рядом противопоказаний, они следующие:

  • непереносимость компонентов имеющегося препарата;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • недавние радиационно-контрастные исследования.

Каждый из приведенных пунктов противопоказаний можно считать относительным. Если говорить о препарате, то может существовать вариант наличия иного радиоизотопного средства.

Для беременных женщин радиоизотопное исследование может назначаться в качестве исключения, то есть по необходимости. А кормящая мать в течение суток не сможет кормить младенца (молоко рекомендуется сцедить заранее).

Малый возраст человека не является противопоказанием к исследованию с использованием радиофармацевтических препаратов.

Основная часть процедуры, то есть сканирование, длится около 20 минут. Но существует определенные методики подготовки пациентов к исследованию. Основными нюансами такой подготовки являются следующие:

  1. Отмена приема любых йодсодержащих препаратов за месяц или больший период времени до процедуры.
  2. Любые радиационно-контрастные исследования запрещаются за 3 месяца до назначаемой сцинтиграфии.
  3. Утром, за сутки до радиоизотопного сканирования, производится прием препарата с изотопом.

По завершении процедуры сцинтиграфии полученное изображение изучается специалистом медицинской радиологии. В расшифровке указываются такие факторы:

  • анатомическое расположение ЩЖ;
  • форма и размер органа;
  • присутствие узлов с гиперфиксацией РФП.

Последний пункт представленного списка в описании щитовидной железы пациента говорит о присутствии так называемых «горячих» и «холодных» точек в органе.

«Горячая» область говорит о высоком уровне накапливания радиоизотопа. Соответственно, гормональное продуцирование в данной области повышено.

Это может означать наличие таких типов заболеваний как токсическая аденома или узловой токсический зоб.

Если говорить о «холодных» точках в расшифровке сцинтиграммы, то данные области почти не фиксируют РФП-изотопы в собственных тканях, что означает инертное состояние клеток.

Эти области могут говорить о том, что присутствует коллоид или некоторое новообразование, относящееся к онкологии.

Уточнением такого результата служат дополнительные исследования, основным из которых выступает биопсия.

В случае равномерного распределения препарата, повышенная интенсивность вбирания железой изотопа может указывать на диффузный токсический зоб.

Если же уровень понижен, то лечащий специалист может выявить гипотиреоз, есть недостаток гормонов в результате сниженной функциональности ЩЖ.

При определенной степени необходимости может быть назначено повторное проведение сциниграфического исследования щитовидной железы.

Наиболее частым случаем такого выступает необходимость уточнения результатов лечения, то есть выделяются изменения в работе зон ЩЖ.

Если говорить об онкологических заболеваниях, то при рецидивирующем раке или активном метастазировании выявляется рост тиреоглобулина.

Это показывает необходимость повторения радиоизотопного сканирования железистых тканей.

Перерыв между исследованиями не должен быть меньшим, чем 2 месяца.

Автор: Анастасия Странница

Задайте вопрос эксперту в комментариях

Сцинтиграфия щитовидной железы — метод изучения железы с применением радиоизотопов. Сцинтиграфия щитовидки проводится для изучения ее функции. Радиоизотопное исследование осуществляют уже давно, и оно дает положительные результаты. Оно определяет местоположение железы, проверяет ее работу и показывает, есть ли в ней какие-либо изменения. Плюс данного исследования в том, что на данный момент он является единственным методом функционального визуализирования.

Сцинтиграфия щитовидки проводится для изучения ее функции.

Но как показывает практика, радиоизотопная диагностика дает не такие четкие результаты, как УЗИ или КТ, а также имеет менее четкое разрешение. Однако с помощью данного сканирования можно получить информацию, о функциональной активности ткани.

Современная медицина проводит радиоизотопное исследование, применяя радиоизотопы йода 123 и 131, с добавлением радиоизотопа технеция 99. Данный способ приносит наименьший вред пациенту (исследование тканей с помощью технеция 99 делают маленьким детям), но у него есть свои особенности.

Сцинтиграфия щитовидной железы построена на особенности железы присоединять йод. Плюс в том, что она поглощает любой йод, даже радиоактивный. После накапливания йода происходит синтез тиреоидных гормонов. Щитовидная железа может поглотить йод в 100 раз больше, чем другие ткани и органы.

Технеций 99 довольно хорошо всасывается, но в отличие от йода выходит из организма быстро, так как не участвует в синтезе гормонов. После того как железа абсорбирует изотопы йода или технеция в гамма-камере производится сканирование с помощью специального устройства. После вся считанная информация выводится на монитор.

Щитовидная железа может поглотить йод в 100 раз больше, чем другие ткани и органы.

Радиоизотопное сканирование показывает местоположение железы и демонстрирует, как циркулирует изотоп. Это дает возможность определить процент его накопления. Низкое накопление является «холодным», а высокое накопление — «горячим». Если же все отделы работают нормально и распределяют введенный изотоп равномерно, тогда на сканировании будут видны только затемненные симметричные участки.

Сцинтиграфию щитовидной железы следует делать только при соблюдении определенных условий:

  1. Не раньше чем за 30 дней до того, как будет произведено сканирование железы, необходимо прекратить прием препаратов с содержанием йода.
  2. Не раньше чем за 3 месяца до исследования запрещено проходить какие-либо рентгеноконтрастные исследования.
  3. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы проводится утром натощак в амбулаторных условиях и является совершенно безболезненным. Вы можете употреблять пищу уже через полчаса после принятия радиоизотопов йода или технеция. Исследование щитовидной железы производится через 24 часа.Сама процедура проходит быстро и длится не более 30 мин.
  4. Сцинтиграфию следует проводить только при определенных показаниях.

Как показывает практика, радиоизотопная диагностика дает не такие четкие результаты, как УЗИ или КТ.

Сцинтиграфия щитовидной железы показана не всем, кто имеет проблемы с щитовидкой. Изотопное исследование имеет свои определенные показания:

  • узловые образования в щитовидной железе;
  • аномальное расположение железы;
  • дифференциальная диагностика тиреотоксикоза.

Чаще всего данное обследование назначают при нахождении узелковых новообразований. Холодный узел говорит об отсутствии нахождения радиоизотопов в данной точке.Отсутствие препарата означает отсутствие клеток, которые его поглощают. Обычно холодные узлы свидетельствуют об опухолевых образованиях самой железы или коллоидного узлового зоба. Для подтверждения и постановки точного диагноза требуется процедура под названием ТАБ (тонгоигольная пункциональная биопсия).

Чаще всего сцинтиграфию назначают при нахождении узелковых новообразований.

Если же нашли горячий узел, значит, здесь препарат скапливается в наибольшем количестве, нежели в иных частях железы. Это сигнал о том, что там находятся клетки, поглощающие большое количество йода и синтезирующие из него гормоны, т.е. клетки не контролируемые ТТГ работают сами по себе.

Такой результат говорит о существовании возможных функциональных автономий щитовидной железы, к ним относятся токсическая аденома и токсический зоб. Кроме того, изотопное исследование щитовидной железы демонстрирует процент абсорбирования радиоизотопов всеми тканями железы.

Диффузный токсический зоб характеризуется равномерным или повышенным поглощением. Низкое всасывание препарата характеризует гипотиреоз (пониженной работу щитовидной железы).

Нередко после окончания подобной процедуры с применением йода ощущается небольшое повышение температуры и появляется румянец на щеках. После введения технеция 99 никаких побочных действий нет вовсе.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы — это безопасный и проверенный метод обследования. Это связано с тем, что доза радионуклидов крайне мала и не может угрожать здоровью человека. Радиоизотоп довольно быстро выводит из организма пациента.

В очень редких случаях йод может вызвать аллергическую реакцию.

В случае возникновения головной боли или головокружения, кожного зуда или слабости после введения препарата следует срочно сообщить об этих симптомах лечащему врачу.

Выполняется так же, как и обычное радиоизотопное исследование, единственное — то, что она требует 4‑х недельного приема гормонов перед процедурой. Подавляющей сцинтиграфией проверяют наличие горячих узлов в тканях. По времени эта процедура занимает не более часа.

Радионуклидные методы исследований, сцинтиграфия — что это такое? Союз педиатров России.

Диагностика заболеваний щитовидной железы: кровь, УЗИ, МРТ, сцинтиграфия, пункция (биопсия)

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий