Тенокс цена аналоги

Через сколько дней это лекарство начало помогать?

Представлены аналоги лекарства тенокс, в соответствии с медицинской терминологией, называемые «синонимами» — взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол. При стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением). У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза повышает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие очередного приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту развития приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не влияет на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС. Тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта 24 ч. При длительной терапии максимальное снижение АД наступает через 6-12 ч после приема амлодипина внутрь. Если после продолжительного лечения амлодипин отменить, эффективное снижение АД сохраняется в течение 48 ч после приема последней дозы. Затем показатели АД постепенно возвращаются к исходному уровню в течение 5-6 дней.

Обратите внимание! Список содержит синонимы Тенокс, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачем лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.

1 раз в день 2 100.0%

Участники опроса в большинстве случаев через 1 неделю почувствовали улучшение состояния. Но это может не соответствовать периоду, через которое наступит улучшение у Вас. Проконсультруйтесь с врачом, в течение какого времени Вам нужно принимать это лекарство. В таблице ниже приведены результыты опроса о начале эффективного действия.

1 неделю 1 100.0%

Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство после еды. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.

После еды 2 100.0%

Описание: круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета со скошенным краем и насечкой на одной стороне.

Фармакокинетика

После перорального приема Тенокс медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64 %, максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается через 6-9 часов. Концентрация стабильного равновесия достигается после 7 дней терапии. Пища не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний объем распределения составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая — в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95 %), связывается с белками плазмы крови. Тенокс подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90 %) в печени с образование неактивных метаболитов, имеет эффект «первого прохождения» через печень. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью. После однократного перорального приема период полувыведения (Т1/2) варьирует от 31 до 48 часов, при повторном назначении Т1/2 составляет приблизительно 45 часов. Около 60 % принятой внутрь дозы экскретируется с мочой преимущественно в виде метаболитов, 10 % в неизменном виде, а 20-25 % с калом, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0,42 л/ч/кг).
У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 65 ч.) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.
Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном назначении аккумуляция препарата в организме будет выше (Т1/2 до 60 ч). Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется.

С осторожностью: нарушение функции печени, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, легкая или умеренная артериальная гипотензия, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после), сахарный диабет, нарушение липидного профиля, пожилой возраст.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени — уменьшают.
Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин (задержка натрия и блокада синтеза простагландинов почками), альфа адреностимуляторы, эстрогены (задержка натрия), симпатомиметики. Тиазидные и «петлевые» диуретики, альфа, бета-адреноблокаторы, веропамил, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты. Амиодарон, хинидин, альфа 1-адреноблокаторы, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) и блокаторы «медленных» кальциевых каналов могут усиливать гипотензивное действие.
Не оказывает влияние на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
При совместном применении с препаратами лития, возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов.
Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.
Фармакокинетика амлодипина не изменяется при одновременном назначении с циметидином.
Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию амлодипина в плазме крови, однако это снижение настолько мало, что значимо не изменяет действие амлодипина.

Представительство в РФ

123022, Москва, ул. 2-я Звенигородская, д. 13, стр. 41.

Состав

В одной таблетке Тенокса содержится 5 мг активного вещества – амлодипина и следующих вспомогательных соединений: МКЦ, крахмала прежелатинизированного, карбоксиметилкрахмала натрия, кремния диоксид коллоидного безводного и магния стеарата.

Тенокс – это таблетки круглой, двояковыпуклой формы, белого цвета, имеющие фаску и риску на одной стороне. В одной картонной пачке может находиться 3,9,10 блистеров с таблетками дозировки 5 мг или 10 мг.

Тенокс обладает гипотензивным и антиангинальным действием.

Являясь блокатором кальциевых каналов 2-ого поколения, действующее вещество оказывает антиангинальное и гипотензивное (понижающее давление) действие. Механизм основывается на связывании с дигидропиридиновыми рецепторами и блокировании кальциевых каналов, что снижает переход через мембрану ионов кальция непосредственно в клетку (преимущественно это гладкомышечные клетки сосудов, в меньшей мере — кардиомиоциты).

Антиангинальный эффект осуществляется за счет расширения коронарных, а также периферических артерий. Расширение главных коронарных артерий и артериол в нормальных и ишемизированных зонах мышцы сердца, увеличивает уровень поступления кислорода, что предотвращает развитие их констрикции (в т.ч. связанной с курением).

При стенокардии прием разовой суточной дозы позволяет увеличить время исполнения физической нагрузки, замедляет «ишемическую» депрессию сегмента ST, понижает частоту приступов и необходимость в нитроглицерине.

Гипотензивный эффект имеет длительный дозозависимый характер и осуществляется по прямому вазодилатирующему механизму воздействия на гладкомышечные клетки сосудов. В случае артериальной гипертензии единоразовая доза дает клинически значимое понижение АД в течении целых суток, снижает толерантность к физическим нагрузкам, степень гипертрофии стенок левого желудочка, воздействуя антиатеросклеротически и кардиопротекторно при ИБС.

Препарат способен тормозить агрегацию тромбоцитов, повышать скорость клубочковой фильтрации и оказывать слабое натрийуретическое влияние. Среднее время наступления эффектов происходит через 2–4 часа и сохраняется в течении суток.

Фармакокинетика

Абсорбция медленная из ЖКТ. Характеризуется средней абсолютной биодоступностью в 64% при наступлении максимальной концентрации в сыворотке крови в течение от 6 до 9 часов. Для достижения концентраций стабильного равновесия необходима 7-дневная терапия. Амлодипин подвергается медленному экстенсивному метаболизму приблизительно на 90% в печени, где образуются неактивные метаболиты, не обладающие значимой активностью. Однократный пероральный прием характеризуется периодом полувыведения 32-48 ч, повторное назначение – около 45 ч.

Приблизительно 60% экскретируется с мочой как метаболиты, 10% — в виде неизмененного вещества, 20–25% — вместе с калом и грудным молоком. Препарат способен проникать через ГЭБ. Посредством гемодиализа не удаляется.

Тенокс эффективен:

  • при артериальной гипертензии в качестве монотерапии либо в комбинации с прочими антигипертензивными средствами;
  • при стабильной вазоспастической стенокардии (Принцметала) как монотерапия или как вспомогательный препарат в комплексной терапии с прочими антигипертензивными средствами.

С осторожностью рекомендуется назначать:

  • при нарушениях функционирования печени;
  • при диагностированном синдроме слабости синусового узла, выраженной брадикардии или тахикардии;
  • в случае декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • аортальный или митральный стеноз;
  • период в течение 1 месяца после инфаркта миокарда;
  • возрастная группа: пожилые пациенты.

Со стороны различных органов и систем Амлодипин в составе таблеток Тенокс может вызывать следующие побочные реакции:

  • Сердечно-сосудистая система: одышка, снижение АД, обмороки, васкулит, отеки нижних конечностей, приливы, редки случаи нарушения сердечного ритма, а также развитие брадикардии, желудочковой тахикардии, трепетания предсердий, ортостатическая гипотензия, ощущения боли в грудной клетке и мигрени, усугубление сердечной недостаточности.
  • ЦНС: головокружение, повышение утомляемости, сонливость, перепады настроения, судороги; редко наблюдались случаи потери сознания, гипестезии, нервозности, парестезии, тремора, вертиго, бессонницы, депрессии, атаксии, апатии, ажитации, амнезии.
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, редки случаи повышения уровня печеночных ферментов — трансаминаз и развитие желтухи, обусловленной холестазом, таких симптомов, как сухость во рту, метеоризм, запоры или диарея, возникновение панкреатита, гастрита, гиперплазии десен.
  • Мочеполовая: никтурия, поллакиурия, болезненные позывы мочеиспускания, нарушения сексуальной функции, снижение потенции, крайне редко — дизурия, полиурия.
  • Эпидермис: ксеродермия, алопеция, дерматиты, пурпура, изменение цвета кожных покровов.
  • Опорно-двигательный аппарат: артралгия и артрозы, миалгия, миастения.
  • Проявление аллергических реакций в виде кожного зуда и сыпи (эритематозной, макулопапулезной, крапивницы), вплоть до ангионевротического отека.
  • Среди прочих побочных эффектов была зарегистрирована гинекомастия, полиурикемия, боли в спине, увеличение или снижение массы тела, диспноэ, гипергликемия, тромбоцитопения, лейкопения, нарушения зрения (конъюнктивит, диплопия, нарушение аккомодации, боли в глазах, ксерофтальмия) звон в ушах, носовые кровотечения, повышенное потоотделение, ощущение жажды.

Таблетки нужно принимать внутрь перорально.

В зависимости от заболеваний назначают различную схему лечения и дозировки:

  • Артериальная гипертензия: начальная доза 5 мг в сутки за 1 раз; поддерживающая доза 2,5–5 мг в сутки; максимально допустимая не более 10 мг за 1 сутки.
  • Стенокардия: 5–10 мг в сутки за один прием.
  • Пациенты с пониженной массой тела невысокого роста, лица пожилого возраста, имеющие нарушения функций печени для достижения гипотензивного эффекта: начальная доза 2,5 мг; для антиангиального эффекта: доза 5 мг.
  • Инструкция по применению Тенокса как препарата комбинированной терапии с препаратами — тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ не требует коррекции доз.

Внимание! У препарата нет синдрома отмены, однако перед прекращением лечения желательно постепенно снижать дозы.

Сопровождается симптомами выраженного снижения АД, развитием тахикардии, чрезмерной периферической вазодилатации.

В качестве лечения эффективно промывание желудка, применение Активированного угля, необходимы поддержание и контроль функций сердечно-сосудистой системы, показателей дыхательной системы. Рекомендуется возвышенное положение конечностей, диурез.

Чтобы восстановить тонус сосудов применяют сосудосуживающие препараты, а для того, чтобы устранить последствия блокады Са каналов вводят внутривенно глюконат кальция. Гемодиализ является не эффективным средством.

Возможно комбинирование амлодипинсподержащих препаратов с НПВС (в т.ч. с индометацином), антибактериальными и гипогликемическими средствами. В иных случаях препараты способны вызывать различные реакции:

  • Тиазидные «петлевые» диуретики, адреноблокаторы, Верапамил, ингибиторы АПФ, нитраты – потенциируют антиангинальное и гипотензивное действие Тенокса.
  • Амиодарон, Хинидин, нейролептики и прочие БКК — усиливают гипотензивный эффект.
  • В комплексе с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности в виде тошноты, рвоты, диареи, атаксии, тремора, шумов в ушах.

В аптеках препарат отпускается только по рецепту.

Температура не должна превышать 30 °Цельсия. Доступ детям должен быть ограничен.

До четырех лет.

Терапия Теноксом требует контроля массы тела пациентов, их потребления натрия и назначения диеты. Для предотвращения болезненности, кровоточивости десен рекомендуется поддерживать гигиену зубов и регулярно посещать стоматолога. При увеличении дозы пожилые пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Препараты, обладающие аналогичными терапевтическими эффектами или содержащие такое же химические активное вещество – амлодипин являются аналогами Тенокса:

  • Амлодипин
  • Аген 5/10
  • Нормодипин
  • Стамло
  • Эмлодипин

Отзывы о Теноксе различны, но многие отмечают его действенность относительно купирования приступов стенокардии и средства для понижения давления при гипертензии. Как дженерик амлодипина имеет мало побочных эффектов, но среди его недостатков – завышенная стоимость.

Средняя цена Тенокса в зависимости от дозировки:

  • Таблетки дозировки 5 мг №30 – 290-300 руб.
  • Таблетки 10 мг №30 — 520 руб.

Тенокс таблетки 10 мг 30 шт.KRKA

Тенокс таблетки 5 мг 30 шт.KRKA

Тенокс 10мг №30 таблетки

Тенокс 5мг №30 таблетки

ТеноксKRKA/ КRКА-Рус, Россия

ТеноксKRKA/ КRКА-Рус, Россия

Тенокс 5 мг №30 табл.

Тенокс 10 мг №30 табл.

тенокс цена аналогиТенокс — препарат, полученный синтетическим путем, который создан для больных с выраженными симптомами ишемии миокарда и повышенным артериальным давлением.

В качестве действующего вещества использован амлодипин. Препарат выпускают компании KRKA (Словения), КРКА-Рус (Россия).

Амлодипин снижает артериальное давление, повышает восприимчивость к физическим нагрузкам, уменьшает частоту приступов «грудной жабы», как еще называют стенокардию.

Состояния больного стабилизируется вследствие влияния на гладкие мышцы сосудов, и последующего уменьшения общего периферического сопротивления кровеносной системы. При этом не наблюдается последующей рефлекторной тахикардии.

Также Теноксом удается расширить коронарные сосуды, периферические артерии и артериолы, уменьшить преднагрузка на сердце, предотвращается спазм коронарных артерий. Немного уменьшается гипертрофия левого желудочка.

После однократного приема достигается контроль кровяного давления на 24 часа.

тенокс цена аналогиТенокс применяют (самостоятельно, как компонент комбинированной терапии) при следующих патологиях:

  • артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • некоторые формы стенокардии (заболевания сердца, главный симптом которого — боль в груди) — вазоспастическая (спонтанная), стабильная.

Таблетки Тенокс принимают внутрь независимо от режима питания, запивают несколькими глотками чистой воды. Обычно дневную дозу употребляют в один прием. Как долго и в каком количестве принимать средство, решает лечащий врач.

Рекомендуемая схема лечения:

  • первые 14 дней назначают по 5 мг;
  • если результат не достигнут, дозировку повышают до 10 мг.

тенокс цена аналогиТенокс выпускается в таблетированной форме.

Средство упаковывают в контурные ячейки на 10 таблеток, по 3 или 9 блистеров в пачке.

Действующее вещество — амлодипин (для изготовления лекарства используется амлодипина малеат).

Содержание активного вещества — 5 и 10 мг.

В рецептуре использованы дополнительные ингредиенты.

Тенокс взаимодействует с такими лекарствами:

  • повышают концентрацию амлодипина в плазме кетоконазол, ритонавир, итраконазол, дилтиазем, другие ингибиторы цитохрома CYP 3A4 (фермента, участвующего в метаболизме ксенобиотиков — веществ, нарушающих течение биологических процессов в организме);
  • снижают плазменную концентрацию действующего вещества индукторы цитохрома CYP 3A4, к числу которых относят экстракт зверобоя, рифампицин;
  • усиливают лечебные свойства амлодипина хинидин, амиодарон, блокаторы альфа1-адренорецепторы, антипсихотические вещества.

Осторожно назначают Тенокс с солями лития, токсичность которых в этом сочетании повышается, с солями калия — они снижают действие Тенокса.

Вероятно снижение силы сокращения сердца при одновременном применении с прокаиномидом и хинидином.

Тенокс нормально переносится. Но в ряде случае возникают нежелательные эффекты. Ожидают реакции со стороны таких систем организма:

  1. Сердце, сосуды, кроветворение — сердцебиение, нарушение сердечного ритма, боль в левой половине груди, пониженное артериальное давление, васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов), отечность ног, гиперемия (переполнение кровью сосудов) лица и верхней части тела, мигрень, и др..
  2. Мышцы, скелет — мышечные и суставные боли, разрушение хрящей в суставах артроз, слабость мышц.
  3. Нервная система — головная боль, утомляемость, головокружение, расстройства сна, судороги, нервно-психическая слабость, депрессия, апатия, нервозность, амнезия.
  4. Мочеполовая сфера — учащение позывов и нарушение мочеиспускания, потеря интереса к интимной жизни, гинекомастия (рост грудной железы у мужчин).
  5. ЖКТ — боль в животе, рвота, тошнота, желтуха, нарушения стула, газообразование.
  6. Другие реакции — ухудшение зрительной функции, повышение уровня сахара в крови, потливость, жажда, кашель, ринит, изменение вкуса и т. д..
  7. Аллергические реакции в виде облысения, крапивницы, дерматита, ангионевротического отека, сыпи.

Тенокс не применяют при таких состояниях и заболеваниях:

  • аномалии оттока крови со стороны левого желудочка;
  • артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.;
  • гиперчувствительность к амлодипину, другим компонентам;
  • детский возраст;
  • недостаточность сердечной функции в результате инфаркта миокарда;
  • стенокардия нестабильного типа;
  • шоковые состояния.

Нарушение работы почек, печени, пожилой возраст не повод для сокращения дозировки.

тенокс цена аналогиТенокс используют в терапии женщин при беременности, но только если польза для материнского организма превосходит вред для будущего ребенка.

Кормящие женщины на время терапии переводят грудничка на искусственные смеси, поскольку амлодипин способен переходить в материнское молоко.

При употреблении дозы, эквивалентной 10 таблеткам лекарственного средства, возникает тяжелая интоксикация. Признаки отравления Теноксом:

  • артериальная гипотензия (снижение давления на 20% и больше);
  • чрезмерная периферическая вазодилатация (расслабление гладкой мускулатуры в стенках сосудов);
  • тахикардия (болезненное учащенное сердцебиение).

Специфического средства для борьбы с медикаментозным отравлением амлодипином не существует. Если передозировка произошла менее, чем один час назад, пациенту промывают желудок и дают энтеросорбенты.

Больному с интоксикацией препаратом необходим врачебный контроль. Медперсонал отслеживает такие показатели, как функция сердца, дыхательного тракта, диурез (объем мочи, который выделяется за определенный период).

Если у больного сильно понизилось давление, его укладывают на спину, поднимая ноги выше головы. Показаны вазоконстрикторные препараты, которые сужают сосуды и уменьшают кровоток.

Если больной принимает Тенокс, он должен отказаться от управления автомобилем, другими транспортными средствами и техникой, требующей сосредоточенности внимания. Особенно это касается первого месяца лечения.

Потом вернуться к такой работе могут лишь лица, которые хорошо переносят препарат — у них ранее не возникало головокружения, сонливости, головной боли.

Тенокс сохраняет лечебные свойства три года с даты выпуска, которая указывается на упаковке и коробке. Хранят лекарство в сухом темном месте при температуре до +25 оС.

Чтобы избежать трагических последствий, следует исключить самовольный доступ детей до упаковки.

Средняя цена препарата Тенокс (30 шт.):

  1. В России 5 мг 275 р.; 10 мг 490 р.
  2. В Украине 5 мг 77 грн.; 10 мг 112 грн.

Одни из аналогов препаратаТенокс:

  • Стамло М (Др. Редди’с Лаб.);
  • Нормодипин (Гедеон Рихтер ОАО);
  • Норварск (Генрих Мак Насл. ГмбХ и Ко.КГ);
  • Кардилопин (Эгис);
  • Калчек (Ипка Лабораториз лтд);
  • Амлотоп (Хемофарм ООО, Макиз-Фарма);
  • Амлорус (Синтез ОАО);
  • Амлодипин-Сандоз (Лек. д. д.);
  • Амлодипин (производители — Вертекс, Канонфарма продакшн, Юник Фармасьютикал Лабораториз, Биоком, Верофарм, Озон, Алси);
  • Амлодипин-Тева (Тева);
  • Амловас (Юник Фармасьютикал).

тенокс цена аналогиНекоторые пациенты в своих отзывах жалуются на плохую переносимость препарата. Отмечают такие явления, как отеки ног, скачки давления, проблемы с кровообращением. Также считают высокой стоимость препарата.

Врачи объясняют это тем, что гипертоникам сложно подбирать терапию.

Отзывы потребителей — в конце статьи.

При недомогании, связанном с нарушением кровообращения и заболевании сердца, самолечение противопоказано, даже если диагноз известен. Терапию подбирает только лечащий врач.

Если назначенный препарат переносится плохо, заменить его аналогом способен исключительно специалист. В противном случае есть риск ухудшения самочувствия, вплоть до летального исхода.

Лечение гипертонической болезни требует постоянного приема препаратов, поддерживающих стойкое артериальное давление. В некоторых случаях больным приходится принимать таблетки по несколько раз в день. Бывают случаи, когда нет возможности выпить препарат или больные просто забывают об очередном приеме. Такое может привести к значительному повышению артериального давления, а также присоединению дополнительных нежелательных симптомов. Для того, чтоб облегчить лечение и жизнь больным на гипертоническую болезнь, разрабатываются препараты которые способны длительно удерживать нормальные показатели артериального давления. Одним из них является «Тенокс».

Артериальная гипертензия достаточно распространенное заболевание, чаще всего подвергаются пожилые люди. Оно характеризуется стойким повышением артериального давления. Данная болезнь опасна тем, что при длительном течении негативно сказывается на состоянии внутренних органов.

При артериальной гипертензии больше всего подвержены поражению:

  • Почки — стойкие высокие цифры АД приводят к развитию хронической почечной недостаточности;
  • Сердце — развивается сердечная недостаточность, наблюдается гипертрофические изменение левого желудочка, как следствие усиленной работы сердца;
  • Сосуды головного мозга — при высоком артериальном давлении существует риск развития геморрагического инсульта (так как сосудистая стенка местами утончается, может образоваться аневризма, при резких скачках артериального давления сосуд может лопнуть, что приведет к кровоизлиянию);
  • Сосуды сетчатки глаз — являются первыми, кто страдает от высоких цифр артериального давления (при гипертонической болезни наблюдается существенное увеличение сосудов сетчатки, возможна ее отслойка, что приводит к утрате больными зрения).

Для того, чтоб уберечь себя от подобных явлений необходимо постоянно проводить антигипертензивную терапию. Для этого можно использовать препарат «Тенокс».

Форма выпуска препарата

Главным действующим веществом данного препарата является амлодипин. В таблетках тенокс он содержится в виде амлодипина малеата. Существуют дозировки по пять миллиграммов и по десять.

Данное средство обладает выраженным гипотензивным эффектом. Достигается он путем блокады дигидропиридиновых рецепторов, находящихся в гладких мышцах сосудистой стенки. Механизм действия данного препарата основан на блокировании перехода ионов кальция внутрь мышечной клетки.

Как известно, сократимость мышц регулируется ионным насосом. При переходе ионов натрия внутрь клетки, с межклеточного вещества, происходит деполяризация, что стимулирует клетку к сокращению. Во время перехода натрия в клетку происходит незначительный заброс ионов кальция, также данные частицы переправляются в клетку через свои, специфические «порталы» (каналы), находящиеся на клеточной мембране. Кальций обладает более сильным потенциалом в отличие от натрия, и способен в значительной мере стимулировать выработку АТФ, повышать клеточный метаболизм. В случае с гладкой мускулатурой происходит ее спазмирование. При приеме тенокса, происходит блокада данных «порталов», кальций не поступает в мышечные клетки, и они не сокращаются, что приводит к расширению сосудов, и снижению общего периферического сопротивления сосудов. Чем меньше сопротивление сосудов — тем ниже артериальное давление.

Тенокс, понижая АД, снижает нагрузку на сердце, уменьшает его потребность в кислороде, расширяет коронарные сосуды, что приводит к устранению ишемии миокарда. Антиангинальное действие приводит к повышению устойчивости больных к физическим нагрузкам, позволяет снизить проявления стенокардии.

После приема внутрь, происходит постепенное всасывание тенокса в пищеварительном тракте, первые признаки наступления терапевтического эффекта наступают только по истечению 3-4 часов. Полная биодоступность данного препарата достигает до 80-85%. Попадая в кровяное русло, амлодипин активно связывается с белками плазмы крови, больше всего с альбуминами, до 98%. Продолжительность выраженного эффекта от приема данного препарата наблюдается на протяжении 24-26 часов, после приема. Основное вещество выводится почками, вместе с мочой, в виде неактивных метаболитов.

Важно! Стоит отметить, что постоянная концентрация амлодипина, при приеме тенокса, наблюдается только после недельного приема. При этом, данным препаратом не стоит купировать резкие внезапные скачки артериального давления, так как эффект наступает не сразу, в таких случаях необходимо прибегать к приему других лекарственных средств, и только после консультации врача.

Главным показанием к применению тенокса является артериальная гипертензия. Также данное лекарственное средство назначается для проведения терапии по поводу вазоспастической и стабильной стенокардии. При гипертрофических изменениях миокарда. При Хронической ишемии миокарда. Возможно применение тенокса в качестве монотерапии или комбинированного лечения, совместно с иными лекарственными средствами.

Начальная доза в лечении стенокардии и гипертонии составляет 5 мг в сутки, одна таблетка при соответствующей дозировке. При ненаступлении ожидаемого эффекта, по истечению 4-5 недель, суточную дозу увеличивают до 10 мг. Таблетку необходимо принимать целой, не разжевывать и не рассасывать, запивая водой в небольшом количестве, до или после приема пищи.

Больным с сопутствующими заболеваниями печени и почек, прием тенокса не изменяется, при проведении исследований, не было обнаружено патологического влияния препарата на данные органы.

Данный препарат хорошо переносится больными, но бывают случаи возникновения нежелательных эффектов. Рассмотрим их посистемно:

  • Желудочно-кишечный тракт — ощущение тошноты и периодическая рвота, возможно частая смена запоров на поносы, вздутие, чувство тяжести в области желудка, несварение.
  • Гепатобилиартная система — болезненные ощущения в области правого подреберья и мезогастрия. Также бывали случаи развития желтухи, вследствие холестаза спровоцированного приемом препарата.
  • Центральная нервная система — больные жалуются на появление головной боли, тремора, головокружений. Появление чувства утомляемости, апатии, сонливости, изменения качества сна. Бывали случаи развития нарушения координации движений, потери памяти, нарушения чувствительности участков кожи.
  • Сердечно-сосудистая система — хоть действие препарата рассчитано на снижение артериального давления без развития компенсаторной тахикардии, у больных в редких случаях проявлялось чувство сильного сердцебиения, совместно с выраженным снижением АД. Некоторые отмечают развитие ортостатического коллапса (кратковременной потери сознания при подъеме), появление отеков на нижних конечностях. чувства жара на лице, покраснение верхней части тела. Но не стоит приписывать данные проявления только к побочному действию препарата, возможно это проявления основного заболевания по поводу которого проводится терапия теноксом.
  • Мочеполовая система — в первую очередь мужчины отмечают снижение потенции, ухудшение качества половой жизни, увеличение груди (гинекомастия). Возможно появление болезненного мочеиспускания, поллакиурии, явления дизурии.
  • Аллергические реакции — могут появляться при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, выражаются в кожном зуде, высыпаниях, в том числе и на слизистой, развитии ангионевротического отека.
  • Органы чувств — возможно ощущение звона в ушах, проявление диплопии, ксерофтальмии, нарушение восприятия запаха и вкуса, не возможности рассмотреть предметы на различном расстоянии. В редких случаях появляются болезненные ощущения в ушах и глазах.
  • Костно-мышечная система — возможны болевые ощущения в костях и мышцах, сопровождающиеся судорогами, может появляться боль в спине.

В редких случаях наблюдается повышение или снижение массы тела, появления кровоподтеков на коже, возникновение носовых кровотечений и длительно кровоточащих ран. Также может возникать усиленное потоотделение с холодным липким потом, данного явления не стоит бояться, оно свидетельствует о снижении артериального давления. В целях безопасности нужно провести контрольные измерения артериального давления каждые 20-30 минут, на протяжении 3-4 часов.

Применение тенокса запрещено при:

  • Индивидуальной непереносимости амлодипина, а также других производных дигидропиридина;
  • Нестабильной стенокардии;
  • Декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • Инфаркт миокарда — запрещено принимать препараты данного типа, в первые 4-5 недель после перенесенного инфаркта, в последующее время применение препарата только после консультации и одобрения врача;
  • Шоковые состояния — характеризуются резким снижение артериального давления, данное средство усугубляет ситуацию;
  • Частые явления гипотензии;
  • Утруднение вытока крови из левых отделов сердца;
  • В возрасте до 17 лет.

Принимать тенокс следует под тщательным контролем врача при следующих состояниях:

  • Печеночная недостаточность, гепатиты, цирроз;
  • При заболеваниях сердца, связанных с нарушением нервной проводимости, проявлениями аритмии, частыми возникновениями брадикардии;
  • При длительном течении сахарного диабета с наличием осложнений, а также нарушения липидного и углеводного обмена.

Необходимо проводить лечение, данным лекарственным средством, на дому или в стационаре, если на протяжении двух недель не возникало головокружения, сонливости, сильных головных болей, сильного чувства усталости можно возвращаться к своему обычному образу жизни. При возникновении данных симптомов следует избегать вождения автомобиля, выполнения работ, требующих повышенного внимания и концентрации.

Необходимо учитывать действие других лекарственных средств, при назначении тенокса, возможно нужно откорректировать дозировку или совсем отменить применение.

Одновременное применение противомикотических препаратов и тенокса, приводит к существенному угнетению концентрации амлодипина в плазме крови, что может усилить эффект данного средства. Несовместимыми являются: кетоконазол, миконазол, итраконазол, бутоконазол, вориконазол.

Совместное применение данной группы препаратов и тенокса, приводит к угнетению гипотензивного эффекта. Прием антибактериальных средств не стоит отменять, для этого корректируется разрешенная дозировка тенокса. После окончания приема антибиотиков и продолжения приема тенокса, необходимо пройти повторное обследование у лечащего врача, после чего он снова проведет корректировку лекарственной дозы.

Одновременное применение тенокса и других средств, обладающих гипотензивным эффектом, при том что механизм действия может отличаться, приводит к значительному понижению артериального давления. Также, такой эффект и в добавок развитие компенсированной сердечной недостаточности при одновременном применении представленного средства с мочегонными препаратами, не обладающими калийсберегающим действием и блокаторов бетта-адренорецепторов.

Клизма при передозировке

Значительное превышение терапевтической дозировки проявляется в существенном расширении венозной периферической сети, снижении артериального давления. Такие проявления стимулируют организм к компенсаторным действию, что проявляется в развитии тахикардии, которая может переходить в трепетание предсердий, повышенному потоотделению, учащению мочеиспускания. Во время этого может развиваться сильное обезвоживание организма.

Для проведения первой помощи прибегают к промыванию желудка и постановке клизмы, что позволит вымыть и очистить кишечный тракт от препарата, назначаются сорбирующие препараты внутрь, для захвата частиц препарата. Внутривенно можно вводить растворы глюкозы, реосорбилакта, Рингера. Такая инфузионная терапия восстановить нормальный объем кровяного русла, и позволит быстрей вывести метаболиты и частицы препарата с крови.

Для поддержания лучшего кровоснабжения головного мозга, больного укладывают на спину приподымая ноги. Нужно постоянно проводить контрольные измерения артериального давления, диуреза, работы сердца и легких. Чтоб восстановить пропускную способность кальциевых канальцев, внутривенно вводят кальций глюконат. Также для усиления тонуса сосудов принимают препараты, обладающие вазоконстрикторным действием.

Тенокс выпускается в таблетках, по тридцать штук в упаковке. Цена на упаковку, с дозировкой в 5 миллиграмм может составлять от 250 до 300 рублей. Стоимость препарата с дозировкой в 10 миллиграмм цена колеблется в пределах 450-550 рублей.

На фармацевтическом рынке можно найти более дешевые аналоги данного препарата, обладающие такой же эффективностью. Такие аналоги можно приобрести в аптеках от 100 до 300 рублей за упаковку в тридцать таблеток, с дозировкой амлодипина в 5 миллиграмм. А также за форму с дозой в 10 миллиграмм можно отдать от 300 до 500 рублей.

Популярными аналогами тенокса являются:

Антонина: Уже около 5 лет принимаю Тенокс, по назначению своего кардиолога. Данный препарат позволяет поддерживать мое давление постоянно 140/90. При этом, я себя ни в чем не ограничиваю, стараюсь вести активный образ жизни, каждый день делаю упражнения. Благодаря данному препарату чувствую себя на 10 лет моложе.

Ольга: Гипертоническая болезнь у меня была диагностирована уже давно. Были случаи, что давление подымалось до 200/100, при этом чувствовала себя очень плохо, приходилось часто вызывать скорую помощь. Неоднократно находилась на стационарном лечении. Там мне капали кучу препаратов, после которых могла появиться диарея, но радовало одно — давление спадало. Но вот недавно наткнулась на Тенокс. После консультации с кардиологом он порекомендовал мне его, еще удивился почему я его не принимала раньше. И вот уже на протяжении года давление выше 130/90 не подымалось. Очень рада что нашла такое средство.

Светлана: Раньше принимала множество препаратов против гипертонической болезни, часто появлялись головные боли, головокружения. Приходилось постоянно их менять. Последние три года принимаю Тенокс, очень довольна этим препаратом. Для меня дозировка составляет 5 мг, принимаю одну таблетку в день, и последующие сутки ни о чем не беспокоюсь. Давление стабильное, 140/90, что для гипертонии 2 степени просто отлично.

Клинико-фармакологическая группа

. Антиангинальный и антигипертензивный препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской и риской на одной стороне.

1 таб.
амлодипина малеат 6.42 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской и риской на одной стороне.

1 таб.
амлодипина малеат 12.84 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Блокатор медленных кальциевых каналов II поколения, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол. При стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением). У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза повышает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие очередного приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту развития приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не влияет на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС. Тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта 24 ч. При длительной терапии максимальное снижение АД наступает через 6-12 ч после приема амлодипина внутрь. Если после продолжительного лечения амлодипин отменить, эффективное снижение АД сохраняется в течение 48 ч после приема последней дозы. Затем показатели АД постепенно возвращаются к исходному уровню в течение 5-6 дней.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, Сmax наблюдается через 6-9 ч.

Распределение

Css достигается через 7-8 дней регулярного применения. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.

Средний Vd составляет 21 л/кг массы тела. Это указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая — в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы.

Проникает через ГЭБ.

Метаболизм

Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта «первого прохождения». Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

Выведение

После однократного приема внутрь T1/2 варьирует от 31 до 48 ч, при повторном приеме T1/2 составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов (10% — в неизмененном виде), 20-25% — через кишечник, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 составляет 65 ч) по сравнению с более молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

При длительном применении у пациентов с печеночной недостаточностью T1/2 увеличивается до 60 ч и будет отмечаться увеличение кумуляции препарата.

Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Амлодипин не удаляется при гемодиализе.

Показания

— aртериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

— стабильная стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами).

Противопоказания

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

— коллапс;

— кардиогенный шок;

— нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

— клинически значимый стеноз аорты;

— беременность;

— лактация (грудное вскармливание);

— детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.

С осторожностью следует применять препарат при нарушении функции печени, СССУ (выраженной брадикардии, тахикардии), хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, мягкой или умеренной степени артериальной гипотензии, при аортальном стенозе, митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, при остром инфаркте миокарда (и в течение 1 месяца после инфаркта миокарда), у пациентов пожилого возраста.

Дозировка

Препарат назначают внутрь.

Начальная доза при артериальной гипертензии и стенокардии составляет 5 мг 1 раз/сут. Максимальная доза — 10 мг 1 раз/сут. Поддерживающая доза может составлять 2.5-5 мг/сут.

При стабильной стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. С целью профилактики приступов стенокардии — 10 мг/сут.

Пациентам с нарушением функции печени в качестве гипотензивного средства Тенокс назначают с осторожностью в начальной дозе 2.5 мг, в качестве антиангинального средства — 5 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью не требуется изменения режима дозирования.

У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T1/2 и снижение клиренса амлодипина; изменения дозы не требуется, но необходим более тщательный клинический контроль.

Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Побочные действия

Определение частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до 1/1000, до 1/10 000, до

Тенокс является средством для снижения артериального давления. Принадлежит к группе дигидропиридиновых антагонистов кальция. Активным веществом является амлодипин, который имеет зарубежные и импортные аналоги. Тенокс производится в России, фармацевтической компанией KRKA-РУС, основное представительство которой находится в Словении. Препарат обладает высоким качеством и может с успехом заменить оригинальный Норваск.

Амлодипин, являясь антагонистом кальция, препятствует проникновению его ионов через особые каналы внутрь гладкомышечных клеток (миоцитов) сосудов, а также кардиомиоцитов сердечной мышцы. Без кальция миоциты не могут сокращаться. Это приводит к расширению периферических артерий и снижению общего сосудистого сопротивления. А как известно, спазм сосудов на периферии является одной из причин роста артериального давления. Если сопротивление сосудов уменьшается, то снижается и давление.

Тенокс способствует улучшению кровоснабжения миокарда за счет расширения сердечных артерий. В результате сокращается количество приступов стенокардии. Препарат помогает уменьшить выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка. Полезным является и антиатеросклеротическое действие.

Отсутствует отрицательное воздействие на метаболические процессы, поэтому применение возможно практически при любых сопутствующих заболеваниях. Амлодипин снижает способность тромбоцитов к агрегации, что помогает профилактировать тромбозы. На фоне лечения увеличивается скорость клубочковой фильтрации и стимулируется выведение натрия с мочой. Благодаря этому гипотензивное действие лекарства только усиливается.

Препарат принимается внутрь, после чего начинает медленно всасываться в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет порядка 64 %. Прием пищи на процесс всасывания не влияет. Пиковая концентрация в сыворотке крови создается спустя 6–9 часов. Активное вещество связывается с белками плазмы на 95 %, что следует учитывать при диспротеинемиях.

До 90 % лекарства подвергается метаболическим преобразованиям в печени. В результате этих процессов образуются метаболиты, не обладающие фармакологической активностью. Период полувыведения может составлять от 31 до 48 часов. У лиц старше 65 лет период полувыведения увеличивается до 65 часов. Это характерно и для пациентов с сердечной недостаточностью.

Действовать Тенокс начинает через 2–4 часа после приема внутрь. Гипотензивное действие развивается постепенно и сохраняется в течение 24 часов. Чем больше доза, тем сильнее снижается давление.

Больше половины (60 %) лекарственного вещества выводится почками, около 20–25 % покидает организм через кишечник. Оставшиеся 10 % лекарства, которые не подвергались биотрансформации в печени, экскретируются почками.

Применение амлодипина возможно в двух случаях:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. ИБС: стенокардия стабильная и Принцметала (вазоспастическая).

Тенокс при этом может назначаться самостоятельно, но чаще используется в комплексе с другими гипотензивными или антиангинальными средствами. Корректировка дозы у пожилых людей, а также при нарушении почечной функции не требуется. Хотя увеличивать дозы следует постепенно. В случае выявления печеночной недостаточности во время лечения следует соблюдать осторожность. Это связано с тем, что препарат инактивируется печенью, а если работа органа нарушена, то возможно накопление лекарственного вещества в организме. В этом случае действие его будет непредсказуемо.

Принимается препарат согласно инструкции 1 раз в день. Это может быть утро или вечер, в зависимости от схемы лечения артериальной гипертензии или стенокардии. Таблетка выпивается до приема пищи или после еды. Все зависит от желания и переносимости лечения. Начинают с небольших доз. Спустя 2–4 недели дозировка может быть увеличена, если не достигнут нужный эффект.

Самыми частыми побочными эффектами, которые могут наблюдаться на фоне приема амлодипина, являются:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • покраснение кожи лица;
  • тошнота;
  • боли в эпигастрии;
  • отеки стоп и области лодыжек.

Несколько реже наблюдаются реакции со стороны различных органов и систем:

  1. Нервная система: бессонница, переменчивость настроения, нервозность, депрессивные расстройства, обмороки, нарушения чувствительности (парестезии, гипестезии), тремор, общее недомогание. Реже возникают нейропатии периферических нервов, необычные сновидения, нарушение координации движений, мигрень, спутанность сознания, амнезия, апатия или чрезмерное возбуждение с чувством тревоги или страха.
  2. Сердечно-сосудистая система: шум (звон) в ушах, ощущение сердцебиения, гипотония, боли в области сердца. Могут выявляться нарушения ритма: брадикардия, тахикардия, желудочковые экстрасистолы, мерцание или трепетание предсердий. Возможно развитие васкулита и даже инфаркта миокарда. Иногда наблюдается ортостатическая гипотензия, вероятно прогрессирование сердечной недостаточности.
  3. Желудочно-кишечный тракт: рвота, сухость во рту, диарея или запор. При проведении биохимического анализа крови иногда выявляется увеличение печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ) в результате развития гепатита. Повышение в крови количества билирубина вследствие холестаза сопровождается появлением желтухи. Возможно развитие гастрита или панкреатита.
  4. Мочеполовая система: болезненные позывы или нарушение мочеиспускания, обильное мочевыделение, снижение потенции.
  5. Органы чувств: конъюнктивит, боли в глазах, ксерофтальмия, расстройства зрения и нарушение аккомодации, ринит, изменение восприятия вкусов, нарушение обоняния.
  6. Костно-мышечная система: боли в суставах и спине, болезненные ощущения в мышцах, судороги, мышечная слабость.
  7. Кожные покровы: алопеция, повышенная потливость, высыпания различного вида, зуд. Может развиваться фотосенсибилизация, изменение цвета кожных покровов, ксеродермия.
  8. Негативное воздействие на кровь иногда проявляется снижением количества тромбоцитов и лейкоцитов. Тромбоцитопения и снижение агрегации тромбоцитов становятся причиной носовых кровотечений.
  9. Другие эффекты: нарушения дыхания, кашель, увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия), колебания массы тела, пурпура. Иногда появляются такие негативные проявления, как гипергликемия, жажда, гиперплазия десен, липкий холодный пот. Самой тяжелой аллергической реакцией является ангионевротический отек.

Согласно инструкции для назначения препарата Тенокс имеются определенные противопоказания:

  • острый инфаркт миокарда;
  • беременность и период лактации (действие не изучено);
  • стеноз аортального и митрального клапанов;
  • значительное снижение давления (цифры систолического давления менее 90 мм рт. ст.);
  • кардиогенный шок и коллапс;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • индивидуальная непереносимость;
  • возраст до 18 лет.

Осторожность следует соблюдать при таких состояниях, как мягкая и умеренная гипотония, печеночная недостаточность, синдром слабости синусового узла, тахикардия, декомпенсация хронической сердечной недостаточности.

Передозировка амлодипина сопровождается резким падением артериального давления, учащенным сердцебиением и выраженным расширением периферических сосудов. Если это произошло, то пострадавшему следует промыть желудок и дать активированный уголь. После этого уложить и приподнять ноги.

В тяжелых случаях требуется медицинская помощь. В качестве симптоматических средств показаны сосудосуживающие препараты, глюконат кальция внутривенно. Использование гемодиализа будет неэффективно.

Усиление гипотензивного и антиангинального действия амлодипина наблюдается при совместном приеме с диуретиками, ингибиторами АПФ, нитратами, В-адреноблокаторами и недигидропиридиновыми антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем). Потенцируют гипотензивный эффект также альфа1-адреноблокаторы, амиодарон, хинидин, нейролептики. Снижают эффективность терапии препараты кальция.

Повышению концентрации Тенокса в плазме крови способствуют ингибиторы микросомального окисления: интраконазол, кетоконазол, ритонавир. При этом количество препарата в крови возрастает, а значит, увеличивается вероятность развития его побочных эффектов. Снижают концентрацию лекарственного вещества в крови индукторы микросомального окисления: барбитураты (фенобарбитал), трициклические антидепрессанты, диазепам, рифампицин и другие. Эффективность лечения при этом падает.

Усиливают токсическое влияние на нервную систему препараты лития. Повышают вероятность нарушения проводимости в сердечной мышце (удлинение QT-интервала) хинидин и прокаинамид.

Не отмечено взаимного влияния при одновременном применении со следующими лекарственными веществами:

  • антациды, содержащие магний и алюминий;
  • варфарин;
  • дигоксин;
  • циметидин;
  • силденафил;
  • аторвастатин;
  • этанол;
  • циклоспорин.

Сок грейпфрута практически не оказывает влияния на фармакологическую активность этого антагониста кальция. Лекарство совместимо с НПВС, в том числе с индометацином, сахароснижающими средствами для приема внутрь и антибиотиками.

Перед использованием амлодипина следует запомнить важные моменты:

  1. Применение возможно только по рекомендации врача.
  2. Изменение дозировки в сторону снижения или увеличения осуществляется постепенно, особенно в пожилом возрасте и проблемах с печенью. И это несмотря на отсутствие синдрома отмены у антагонистов кальция.
  3. Лицам, работающим в условиях, которые требуют высокой концентрации внимания, и автовладельцам необходимо соблюдать осторожность. Это связано с тем, что в начале терапии может появляться сонливость и головокружение.
  4. Обязательно контролировать вес, следить за количеством потребляемой пищевой соли (натрия) и следовать диетическим рекомендациям.
  5. Тщательно следить за гигиеной ротовой полости, особенно зубов. Регулярное наблюдение у стоматолога необходимо, чтобы своевременно выявлять гиперплазию десен.

Единственной формой выпуска являются таблетки, которые могут содержать 5 или 10 мг амлодипина малеата. В качестве добавочных компонентов используются: целлюлоза, крахмал, кремния диоксид и магния стеарат. Одна упаковка содержит 30 или 90 таблеток. Хранить лекарство следует при температуре не более 30 °C. Срок годности составляет 4 года. Тенокс должен отпускаться по рецепту врача.

Его аналогами являются:

  • Норваск (оригинальный амлодипин);
  • Нормодипин;
  • Амлотоп;
  • Кардилопин;
  • Амловас.

Какой препарат выбрать, должен советовать врач. Если на фоне лечения появляются проблемы, то без консультации специалиста также не обойтись. Самостоятельно корректировать гипотензивную терапию нельзя, так как можно спровоцировать ухудшение состояния.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий